Коагулограмма – важный анализ, определяющий показатели свертываемости крови. Его назначают во время беременности, перед операцией и при склонности к тромбозам.
Коагулограмма что это за анализ?
Коагулология или коагулогия – это раздел гематологии, который изучает процесс свертываемости крови, её биохимию и физиологию. Анализ, определяющий показатели свертываемости, имеет название коагулограмма. С его помощью устанавливают активность тромбоцитов в организме человека.
Если она снижена, существует высокий риск появления кровотечений и появления труднозаживающих ран. Когда повышена, могут образовываться тромбы, что приводит к серьезным заболеваниям.
Коагулологическое исследование показано в следующих случаях:
- Перед операцией.
- При беременности.
- При подозрении на патологию свертываемости крови.
- При склонности к образованию тромбов.
- При наличии аутоиммунных патологий.
- Во время лечения антикоагулянтами.
- После травм и ожогов.
- При заболеваниях печени, сосудов.
- После инфаркта или инсульта.
Коагулологическое исследование проводят при выраженных кровотечениях, чтобы установить их причину или перед операцией.
Анализы помогают врачам назначить правильную дозировку антикоагулянтов и контролировать состояние здоровья при приеме пероральных контрацептивов, которые могут вызвать сгущение крови.
Задуматься о прохождении коагулограммы стоит в случае образования синяков даже после небольших ушибов и при наличии частых кровотечений.
Для чего сдают анализ, зависит от состояния здоровья человека и наличия хронических заболеваний. Показатели коагулограммы позволяют оценить не только состояние крови, но и выявить некоторые хронические патологии внутренних органов. Анализ входит в полное обследование организма.
Образование тромба
Как сдавать коагулограмму?
Для того, чтобы подготовиться к сдаче коагулограммы, необходимо следовать простым правилам:
- Кровь на коагулограмму сдают строго натощак. За 8 часов до взятия анализа запрещено кушать.
- Употребление спиртных напитков противопоказано.
- За час перед тем, как сдать кровь, нельзя принимать чай, кофе и соки.
- Примерно за 20 минут до процедуры можно выпить стакан воды.
- Не стоит сдавать анализ при стрессовых ситуациях и утомлении, так как результаты могут исказиться.
Подготовка к анализу ничем не отличается от той, которую проводят при иных исследованиях. Лучше всего сдавать кровь ранним утром до завтрака. В процедурном кабинете человек располагается в положении лежа на кушетке.
Во время проведения анализа необходимо сообщить врачу о приеме каких-либо медикаментов, так как это может повлиять на результат.
Откуда берут кровь для коагулограммы?
Материал берут из вены или пальца, после чего зону, откуда берут анализ, зажимают ватным тампоном до полной остановки крови. Полученный материал помещают в пробирку, а исследование проводится прибором – коагулометр.
Сколько дней делается анализ и какая цена коагулограммы?
Зависит от лаборатории, но обычно результаты готовы на следующие сутки. Цена варьируется в небольших пределах и не превышает 1500 рублей. Расширенная коагулограмма стоит около 3200 рублей. По направлению врача анализ в государственных клиниках проводят бесплатно.
Основные показатели
Коагулологический анализ позволяет выявить перечень показателей, которые в совокупности дают полную оценку состояния крови человека.
Основные из них представлены в таблице:
| Показатель | Описание | Норма |
| Протромбин | Входит в число важнейших показателей коагулограммы и характеризует состояние свертываемости. Его отхождение от нормы происходит в случае нарушения свертываемости крови. Повышение возникает у людей, склонных к тромбозам. | 70-120 |
| Протромбиновое время | Время свертывания плазмы за секунду. | 11-16 секунд |
| МНО (международное нормализованное отношение) | Показывает отношение протромбинового времени к среднему уровню этой величины. Сдается при приеме антикоагулянтов не реже 1 раза в 3 месяца. При повышении можно говорить о склонности к кровотечениям, а понижении – риск тромбообразования. | 0,85-1,35 |
| Протромбиновый индекс | Отношение нормальной свертываемости плазмы к той, которая выявлена у пациента. Повышение говорит о склонности к образованию тромбов, а понижение – риск кровотечений. | 0.8 |
| Фибриноген | В медицине характеризуется как белок, который составляет основу кровяного сгустка. Активированное выделение возможно при воспалительных процессах и риске сердечно-сосудистых патологий. Снижение возникает при склонности к кровотечениям, при заболеваниях печени. | 5,9-11,7 мкмоль/л |
| АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) | При отклонении от нормы в меньшую сторону свидетельствует о склонности к тромбам, а удлинение – снижение склонности к кровотечениям. | 35-45 секунд |
| Антитромбин III | Является естественным антикоагулянтом, который инактивирует тромбин и уменьшает свертываемость. | 66 — 124 % |
Основными показателями коагулограммы являются – время свертывания и промежуток, в течение которого происходит образование плотного сгустка, который помогает остановить кровотечение. Получить другие показатели свертываемости можно во время проведения развернутой коагулограммы.
Образование плотного сгустка
Расширенная коагулограмма позволяет выявить ряд наследственных заболеваний, однако её выполняют не во всех лабораториях из-за отсутствия оборудования.
К показателям, которые позволяет выявить развернутая коагулограмма, относятся:
| Показатель | Описание |
| Тромбиновое время | К плазме добавляют раствор тромбина и определяют её способность к свертыванию. В норме она оставляет 15-18 сек. Увеличивается, когда снижена фибринолитическая активность или поражены ткани печени. |
| Ретракция сгустка крови | Свертываемость и степень сжатия сгустка(0 – отсутствует, 1 — имеется). Нормой является от 40 до 95%. Снижение возникает при тромбоцитопениях, увеличение – анемии. |
| Время рекальцификации плазмы | Время, за которое появляется сгусток при смешивании плазмы крови и раствора хлористого кальция. Норма – 1-2 минуты. |
| Тромботест | Визуальная оценка наличия в крови фибриногена. Норма — 5 — 4 степень. 6 степень указывает на риск тромбоза, возникает при заболеваниях печени и крови, а также после ожогов и травм. |
| Толерантность плазмы гепарину | Формирование сгустка при добавлении в кровь гепарина. Удлинение показателей говорит о снижении толерантности. Норма – 7-15 минут. |
| Фибринолитическая активность | Способность крови проводить растворение тромбов. Норма – 183-263. |
Расшифровка коагулометрии должна проводиться исключительно лечащим врачом. Специалист оценивает результат индивидуально в каждом случае.
На норму может влиять:
- Беременность.
- Период лактации.
- Наличие хронических заболеваний.
- Перенесенные травмы и ожоги.
Коагулограмма при беременности
Период беременности характеризуется глобальными изменениями в органах и системах, а в особенности в гемостазе. Объяснить это можно появлением дополнительного круга кровообращения и изменениями в гормональном фоне, что способствует повышению активности факторов свертывания.
Во время беременности на стенках сосудов плаценты происходит откладывание фрагментов фибрина. Таким образом организм защищает себя от маточных кровотечений и выкидышей.
В каждом триместре показатели нормы гемостаза отличаются в основном в большую сторону. В таблице представлены нормы у женщин в 1-3 триместре.
| Показатель | 1 триместр | 2 триместр | 3 триместр |
| Тромбоциты | 300-317 | 270-300 | 240-260 |
| Фибриноген | 2,91-3,11 | 3-3,46 | 4,42-5,12 |
| ПТИ | 85-90 | 91 -100 | 105-110 |
| АЧТВ | 35,7-41,2 | 33,6-37,4 | 36,9-39,6 |
| РФМК | 80-130 | 85-135 | 90-140 |
| Антитромбин III | 0.22 | 0.18 | 0.15 |
При нарушении в течении беременности наблюдаются изменения показателей коагулограммы в большую или меньшую сторону.
Женщины, которые не обращаются к врачу и не проводят обследование, могут получить ДВС синдром, который развивается в 3 этапа:
- Появление большого количества мелких тромбов. Циркуляция между матерью и плодом нарушается.
- Происходит распадение тромбов, а факторы свертывания истощаются.
- Кровь перестает свертываться, что приводит к маточному кровотечению, которое может вызвать гибель плода.
Коагулограмма при планировании беременности
Во время планирования беременности от данных коагулограммы зависит дальнейшее течение развития плода. Большинство показателей способно незначительно отклоняться во время вынашивания, и это является нормальным процессом.
Но значительное отклонение от нормы свидетельствует о наличии отклонений, которые могут стать причиной выкидыша и угрожать жизни женщины.
Повышенная свертываемость крови может стать причиной отслойки плаценты, сильного кровотечения и гипоксии плода.
Исследования крови важно проводить как в период планирования беременности, так и при вынашивании. Самые малые отклонения от нормы должны насторожить специалиста. При необходимости назначают дополнительные исследования, позволяющие поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
Коагулограмма у детей
Нормы коагулограммы у детей практически не отличаются от тех, которые выявлены у взрослых.
Все данные заносятся в таблицу, и проводится их анализ. Только в редких случаях самим врачам сложно определить наличие тех или иных отклонений.
Чаще всего такое происходит при хронических заболеваниях печени и проблемах иммунной системы.
Нормы коагулограммы у детей 3-14 лет представлены в таблице:
| Показатель | Норма |
| Тромбоциты | 200-400 |
| Фибриноген | 200-400 |
| Протромбиновое время | 15-21 |
| Тромбиновое время | 10-15 |
| Антитромбин III | 85-110 |
| Время кровотечения по Дьюке | 2-4 |
Сдача анализа должна проводиться в следующих случаях:
- Перед хирургическим вмешательством.
- При частых кровотечениях и ранах, которые долго не заживают.
- При подозрении на наличие заболеваний, связанных со свертываемостью крови.
Расшифровкой анализа занимается исключительно врач. Специалист не только сверяет показатели с нормой, но и учитывает иные факторы, которые могут повлиять на искажение результата.
В результате коагулограмма позволяет выявить наличие сосудистых, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
Коагулограмма – важный анализ, позволяющий выявить первые изменения показателей свертываемости крови. Провести исследование можно практически в любой лаборатории, однако развернутый анализ требует наличия дополнительного оборудования. При беременности сдача коагулограммы проводится бесплатно.
Видео: Анализы крови. О чем они говорят?
(Пока оценок нет)
Загрузка...