Нитроглицерин: что это, показания и противопоказания, дозировка в разных видах и случаях

Нитроглицерин это самое распространённое лекарственное средство для купирования приступов стенокардии. Данное вещество было открыто более 170 лет назад и до сегодняшнего дня во всем мире пользуются нитроглицерином.

Довольно часто применяется данный препарат при лечении ишемии сердечного органа. Имея сосудорасширяющее действие, нитроглицерин имеет быструю эффективность с момента приёма.

Препарат расширяет артерии кровотока, также расширяет коронарные артерии, что купирует боль. Не заменим при быстром купировании приступов

стенокардии. В чистом виде вещество взрывоопасно.

Что такое нитроглицерин?

Пациенты, которые страдают сердечными заболевание, знают, что препарат Нитроглицерин снимает сердечную боль, тяжелое состояние в районе грудной клетки.

Фармакологические свойства препарата помогают при приступе стенокардии, которая имеет различную этиологию.

А также утихомирить сердечную боль, после перенесённого приступа инфаркта миокарда. Свойства расширять сосуды имеет препарат благодаря активному веществу окиси азота.

Формула химического соединения O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Гуанилатциклаза в составе окиси азота расслабляет стенки артерий, что способствует их эластичности. Чем выше гуанилатциклаза, тем больше расслабляющий сосудистый эффект.

Действует препарат на снятие спазмолитических приступов, расслабляет мышечную ткань бронхов, системы пищеварительного тракта, желчных протоков, а также системы мочеиспускания.

Действие на сердце препарата Nitroglycerin

При расширении сосудов периферического отдела при помощи инъекционного введения внутрь артерии, способно снизить нагрузку на систему кровотока и сердечный орган.

Сниженное пребывание биологической жидкости по расслабленным полым артериям снижает давление в венах, в правосторонних камерах сердечного органа, а также в лёгочном круге кровотока. Очень часто Нитроглицерин, как экстренную помощь применяют при отёчности легких.

При меньшей нагрузке на сердечную мышцу, при пониженном давлении в камерах органа, становится меньшей и потребность миокарда в количестве кислорода, вот поэтому и происходи обезболивающий эффект при приступе стенокардии.

Расширяющее сосуды действие помогает нитроглицерину справиться со многими сердечными приступами, но одновременно с этим данное лекарство имеет пробочное действие на артерии головного мозга:

• Боль головы,
• Кружение головы,
• Потеря сознания, обморочное состояние.

При применении пролонгированных типов препарата длительный период времени, может сформироваться медикаментозная устойчивость организма и эффективность медикамента значительно снижается.

Рекомендация доктора не употреблять препарат чаще, чем 2 раза за сутки.

Показание к применению

Применение Нитроглицерина довольно широкое. Но главное его применение это купирование сердечной грудной боли. Эффект от медикамента быстрый, поэтому каждый человек, который имеет сердечную патологию или высокий индекс АД (артериального давления) постоянно имеет при себе таблетки Нитроглицерина.

Применяется медикаментозное средство Нитроглицерин в таблетированом виде и в виде инъекций внутрь артерии, при:

• Пароксизмальной форме стенокардии для купирования боли в груди,
• После приступа инфаркта миокарда для реабилитации заболевания,
• В момент приступа инфаркта миокарда острого типа внутрь инъекционно,
• Инъекционно в артерию при типах стенокардии, которая устойчива к другому медикаментозному лечению,
• При стенокардии, которая развивается в постинфарктный период,
• При левожелудочковой недостаточности в острой форме и отёчности в лёгких,
• При тромбозе артерии сетчатки глазного органа,
• При высоком индексе ад,
• Перед операцией для снижения давления в кровотоке,
• Панкреатит в острой форме,
• Приступы коликов в желчном пузыре,
• Нарушения в желчных протоках пузыря,
• Дискинезия (нарушения сокращения) системы пищеварения (пищевода),
• Патологии в не проходимости в кишечнике (спазмы кишечника).

Противопоказания

Нельзя употреблять лекарственные препараты группы нитратов, в том числе Нитроглицерин, при развитии данных болезней:

• Повышенная чувствительность на медикаменты нитратовой группы,
• Сердечная тампонада,
• Гипертензия, которая развивается на фоне черепной или мозговой травмы,
• Перикардит конструктивного типа (при низком давлении крови в момент диастолического заполнения камеры левостороннего желудочка),
• Гиповолемия, имеющая неконтролируемый характер,
• Стеноз митрального типа клапана (изолированная патология),
• Недостаточность сердечного органа (если давление в артерии легкого пониженное или имеет нормативный показатель),
• Геморрагический тип инсульта,
• Коллапс при патологии сердца,
• Кровоизлияние субарахноидального характера,
• Застарелые травмы черепа,
• Легочная отёчность при интоксикации организма,
• Аортальный стеноз гипертрофической формы (идиопатический),
• Глаукома от внутриглазного давления с большим индексом,
• Гипертиреоз щитовидной железы,
• Анемия в тяжелой клинической форме,
• Молодой возраст пациента не исполнилось 18 календарных лет,
• Аритмогенный шок,
• Атеросклероз,
• Кардиосклероз,
• Склероз аорты,
• Заболевание перикардит,
• Нарушение мозгового кровотока,
• Низкий индекс ад (гипотония),
• Прием препаратов для увеличения потенции,
• Время беременности,
• Грудное вскармливание младенца.

Противопоказания к применению нитратов относится ко всем лекарственным формам препарата.

Лекарственные форма препарата Нитроглицерин

формаколичество активного вещества

концентрированный препарат для инъекций	1,0 мг
спрей	0,40 мг
пленки	1,0 мг., 2,0 мг
капли (применение — под язык)	10
капсулы (использование — под язык)	0,50 мг., 1,0 мг
таблетки	0,50 мг
пролонгированные таблетки	2,60 мг
аэрозоль	0,40 мг
трансдермальная терапевтическая система	37.4

Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, которые применяются сублингвально. Это таблетки белого оттенка и расфасованы в контейнерах по 100штук, а также в блистерах по 10 штук. 

Таблетки нитроглицерина

Форма выпуска раствор 1,0% в стеклянных ампулах, объемом 5,0 миллилитров, а также раствор препарата в капсуле с маслом.

Спрей Нитроглицерин под язык – это прозрачная без запаха и цвета жидкость во флаконах объемом 10,0 мл, также в комплекте предусмотрен дозатор в виде накачиваемого насоса.

Использовать препарат нужно сразу, как появилась первая симптоматика стенокардии.

А также применяются в профилактических мерах перед тяжелой нагрузкой на организм. После принятия средства, необходимо контролировать индекс АД, и проверять пульс.

Как принимать препарат?

Инструкция по применению средства во многом зависит от лекарственной формы данного средства группы нитратов.

Наиболее часто используется таблетированная форма (это удобно для домашнего применения), а также раствор с содержанием спирта:

1,0% спиртовой раствор Нитроглицерина. Способ применения 2 капли раствора на 1 кусочек рафинада и рассасывать до полного растворения глюкозы.

Максимальная дозировка 4 капли средства, дозировка за одни сутки не больше, чем 16 капель, разделенных на 4 8 приемов.

Как положить под язык нитроглицерин

Таблетки. Способ использования 0,5 таблетки или 1 целую таблетку положить перорально под язык и рассасывать до полного растворения вещества.

Максимальная дозировка за один прием 1 целая и 0,5 таблетки. Максимальная суточная дозировка Нитроглицерина 6 таблеток, разделённая на 4- 6 процедур приема.

Если боль прошла, а таблетка рассосалась не вся, ее необходимо изъять изо рта.

У многих больных боль купируется препаратом впервые 3 5 минут после приема таблетки или же капсулы.

Продолжительность действия препарата в организме 30 минут. Если боль не прошла, тогда можно принять следующую дозу не ранее, чем через 30 минут,

Капсулы. 1 капсула перорально под язык и до полного ее растворения. Максимально за один прием 1 капсула, максимально за сутки не больше, чем 6 капсул,

Спрей нитроглицерин

Нитраты в аэрозольной форме довольно популярные и очень удобные в применении. Данные лекарства применяют при приступе стенокардии, а также удобно использовать на начальной стадии отёчности в тканях лёгкого.

Способ использования спрея очень доступный сделать один или при необходимости два нажатия на дозатор. Эффективное действие наступает через 2 3 минуты после попадания лекарственного вещества в организм.

Максимальная одноразовая доза нитратов в спреи при острой боли 3 дозированных нажатия. В профилактических мерах запрещено принимать больше лекарства, чем при одном дозированном нажатии,

Трансдермальная форма лекарства пластыри. Данная лекарственная форма с нитроглицерином хорошо подходит для людей с хронической формы недостаточности кровотока.

Свойства пластыря обеспечивает длительное всасывание препарата в систему кровотока посредством кожи.

Терапию необходимо начинать в клинике, чтобы отследить качество действия, а после этого применять его дома по предписанию доктора,

Также получать нитраты посредством кожных покровов, можно применять нитроглицериновую мазь. Наносить мазь необходимо на открытый участок кожи и без волосяного покрова. Эффект от мази такой же, как и от пластыря равномерное и длительное действие.

Применяют препарат для купирования приступа стенокардии, при оказании первой медицинской помощи вводят средство инъекционно в артерию.

Пролонгированные нитраты

Нитраты при профилактике назначают пролонгированного типа таблеток. Также пролонгированные средства предписывают тогда, когда приступы стенокардии происходят регулярно.

Применяют таблетки перед принятием еды и запивают большим (до 200 миллилитров) воды. Принимать по 0,5 таблетки 4 раза за сутки.

Для лечения приступов стенокардии дозировка по 1 таблетке не менее 3 раз за одни сутки.

Пролонгированные лекарственные средства группы нитратов, действуют медленно, поэтому накапливаются в тканях печени. При приступе максимальная дозировка пролонгированного Нитроглицерина не больше, чем 2 таблетки.

Нитроглицерин для внутривенного применения

Введение внутрь посредством артерии лекарственное средство нитроглицерин, показано при острой стадии инфаркта миокарда, а также ишемической болезни сердца в сложной и тяжелой степени развития заболевания.

При внутривенном применении, нужно правильно рассчитать скорость, при которой в организм попадает препарат. Необходимо применять специальный дозатор, для того, чтобы не вызвать отрицательные действия от не правильно введённого средства.

Данный аппарат тщательно дозирует Нитроглицерин, что очень сложно сделать при помощи капельницы.

Если применяется обычная медицинская капельница, тогда доктору нужно высчитать количество капель в одну минуту времени.

Терапия с использованием нитратов должна проводиться не более 3 календарных дней при постоянном контроле индекса АД и частоты пульса.

Взаимодействие с другими препаратами

Нитроглицерин можно совмещать со многими группами медикаментозных средств, но необходимо осторожно принимать его вместе с такими лекарствами:

• При приеме препаратов группы салицилатов и нитратов, происходит накопление Нитроглицерина в составе плазмы,
• При использовании средств группы барбитуратов и нитратов происходит усиленный метаболизм препарата Нитроглицерин,
• Одновременный прием Нитроглицерина и лекарства категории адреномиметики, тогда действие адреномиметиков значительно снижается,
• Нитроглицерин подавляет свойства антикоагулянта Гепарин (при введении Нитроглицерина внутрь артерии),
• Использование антиадренергических лекарственных препаратов с Нитроглицерином повышает вазодилатирующее (расширяет сосуды) свойство препарата,
• Применение гипотензивных медикаментов совместно с Нитроглицерином повышает гипотензивный эффект,
• Совместное использование трициклических антидепрессантов с Нитроглицерином усиливает свойства Нитроглицерина. Такой же эффект происходит от совместного приема препарата с антагонистами кальциевых каналов, средствами группы ингибиторами МАО, группы вазодилататоров,
• Антиангинальный эффект Нитроглицерина усиливается от одновременного приема ингибиторов АПФ, а также с ацетилцистеином,
• Снижается сосудорасширяющий эффект Нитроглицерина при совместном использовании с: медикаментами группы альфа-адреномиметиков, гистаминных препаратов, лекарственных средств, которые стимулируют отделы ЦНС,
• Также снижается влияние Нитроглицерина на систему сосудов и сердечный орган при одновременном применении с ним лекарств, которые в своей основе имеют змеиный яд, а также яд пчёл.

Капсулы нитроглицерина

Побочные эффекты

Прежде чем принимать препарат Нитроглицерин, необходимо ознакомится с аннотацией, и выяснить побочное его действие.

Побочные эффекты данного медикамента возникают со стороны:

• Сердечного органа,
• Системы артерий,
• Нервной системы,
• Пищеварительных органов.

Проявление побочных действий со стороны нервной системы:

• Сильная и резкая боль головы,
• Ощущение, что череп распирает изнутри,
• Кружение головы,
• Слабость во всем теле,
• Шаткость при движении,
• Понижается острота зрения,
• Глаукома,
• Раздражительность,
• Беспричинная смена настроения,
• Чувство тревоги и напряжения.

Со стороны системы кровотока и сердечного органа:

• Приливы крови в лицо,
• Симптомы тахикардии (сильное биение сердца),
• Резкое понижение индекса ад,
• Коллапс,
• Понижение гемоглобина в составе крови,

Побочные проявления со стороны пищеварительного тракта:

• Состояния тяжести в желудке,
• Тошнота, порой сильная,
• Рвота,
• Сухость слизистой в ротовой полости,
• Длительная диарея.

Также проявляются побочные эффекты на коже это цианоз возле рта, а также гиперемия кожных покровов.

Проявление аллергии на прием препарата:

• Жжение кожи и слизистых,
• Зуд на кожных покровах и на слизистой,
• Дерматит.

Проявляются при приеме лекарственного средства признаки парадоксального действия:

• Гипотермия,
• Чувство жара в теле,
• Ишемия сердца,
• Стенокардия,
• Инфаркт миокарда с летальным исходом.

Передозировка

При не правильном соблюдении предписания доктора и применение лекарственного препарата Nitroglycerine в не контролируемых количествах, может произойти перенасыщение организма веществом (передозировка), при котором могут развиться следующие патологии:

• Сильная головная боль,
• Резкое снижение давления,
• Тахикардия рефлекторного типа,
• Гипотензия ортостатического вида,
• Кружение головы, которое вызывает состояние обморока,
• Рвота,
• Не прекращающаяся диарея,
• Красный цвел лица прилив крови к лицу,
• Астения,
• Сонливость.

При слишком тяжёлой передозировке Нитроглицерином (более чем 20 миллиграмм на килограмм веса) происходят опасные для жизни нарушения в организме:

• Цианоз,
• Резкое снижение уровня гемоглобина в крови,
• Тахипноэ,
• Диспноэ,
• Коллапс типа ортостатический,
• Состояние комы,
• Летальный исход.

При легкой степени передозировки, необходимо лечь в горизонтальное положение, ноги должны находиться выше уровня сердца. Вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет квалифицированную терапию и сохранит больному жизнь.

Экстренная помощь при сильной передозировке нитратами:

• Терапия интоксикации организма препараты Норэпинефрин,
• Вывести больного из состояния шок препарат Допамин,
• Восполнить объем необходимой в кровотоке биологической жидкости.

При метгемоглобинемии применять экстренную терапию:

• Инъекционно внутрь витамин С,
• Метод гемодиализа,
• Методика оксигенотерапии,
• Переливание состава крови.

Предостережения при приеме

Перед тем, как прописать больному препараты группы нитратов, доктор должен получить от него полную информацию о его приеме лекарственных средств, чтобы избежать нежелательного взаимодействия.

Прием препарата Нитроглицерин и медикаментов для снижения АД может привести к резкому снижению АД, также снижает давление ниже уровня и одновременный прием диуретических средств, бета-блокаторов, анти депрессивных веществ, медикаментов для восстановления ритма сердца.

Запрещается принимать Нитроглицерин вместе с алкоголем. Нельзя использовать медикамент после принятия алкогольных напитков, независимо от количества, содержащего в нем спирта, так и после Нитроглицерина не принимать алкоголь.

Нитроглицерин мазь

Нужно помнить о том, что высокая температура в комнате содействует расширению артерий периферической области, поэтому такие условия окружающей среды могут вызвать приступ гипотонии после употребления Нитроглицерина.

Если при приеме пролонгированного средства происходит снижение остроты зрения, а также пересыхает слизистая в ротовой полости, тогда медикаментозный курс нитратами срочно нужно прекратить и проконсультироваться с лечащим доктором.

Некоторые инъекционные растворы нитратов содержат в своем составе декстрозу (глюкоза). Этот показатель необходимо учитывать в обязательном порядке при лечении сердечного приступа у людей, которые болеют сахарным диабетом.

Во время медикаментозного терапевтического курса нитратами, необходимо быть предельно внимательными при вождении автотранспорта. Если есть подозрение на понижение зрения отказаться полностью от управления автомобилем.

Также на этот период отказаться от деятельности, которая требует мгновенной реакции и повышенного внимания.

Аналоги препарата

Аналогами препарата Нитроглицерин группы нитратов, являются:

• Препарат Нитроминт,
• Пектрол,
• Лекарственное средство Изокет,
• Медикамент Эринит,
• Препарат Кардикет,
• Сустак Форте,
• Препарат Моносан,
• Нитроксолин.