Анализ крови – это не только определение ее группы и резус-фактора. Биохимическое исследование этой жизненно важной жидкости включает в себя также выявление ряда важных ферментов. Одним из них является альфа-амилаза, известна также под названием «диастаза».
При помощи выявления уровня данного вещества можно исключить целый ряд медицинских патологий. Так что же это за фермент и зачем нужно сдавать анализ на диастазу.
Что такое амилаза?
Альфа-амилаза – это один из основных ферментов поджелудочной железы. Данный орган выделяет его через выводные протоки внутрь двенадцатиперстной кишки, где вещество выполняет свои основные функции.
Синтезом амилазы занимаются экзокринные клетки поджелудочной железы. По уровню фермента в крови врачи могут судить об эффективности работы органа.
В норме основная часть амилазы попадает только в просвет тонкого кишечника. Лишь небольшое количество фермента выявляется в крови.
Диастаза играет роль катализатора, запускающего распад углеводных соединений в кишечнике. Сложные углеводы, попадая в двенадцатиперстную кишку, подвергаются ферментативной активности, распадаясь на глюкозу.
Именно в таком виде углеводы становятся доступными для выработки энергии в клетках организма.
Без альфа-амилазы организм не будет усваивать углеводную пищу в достаточных количествах.
Такое явление называется мальабсорбцией и приводит к потере веса, плохому самочувствию, тяжести в животе и проблемам с кишечником.
В ряде случаев происходит повышение уровня этого вещества в кровотоке, что становится причиной различных нарушений в тканях всего организма из-за сильной ферментативной активности амилазы.
Зачем назначают анализ на альфа-амилазу?
Уровень амилазы (с англ. Amylase) в плазме крови является показателем, по которому можно судить о наличии у пациента заболеваний воспалительного характера, вроде сахарного диабета, гепатитов и других.
Анализ на амилазу назначается, прежде всего, людям, у которых наблюдается клиническая картина нарушения функции поджелудочной. При остром и хроническом панкреатите данное исследование нужно проводить обязательно.
Определение уровня диастазы крови проводится натощак.
При биохимическом анализе стоит воздержаться от употребления жирной и острой пищи за день до сдачи крови.
Такая еда может повлиять на выделение ферментов поджелудочной и привести к ложным результатам.
Нормы показателей у детей и взрослых
Нормальный уровень амилазы не связан с полом и у всех людей этот показатель колеблется в диапазоне 20 – 125 Ед/л. Только у детей до 2-х лет минимальный уровень данного фермента может составлять 5 Ед/л.
Поджелудочная железа – весьма сложный орган, который одновременно занимается выделением гормонов и пищеварительных ферментов. Поэтому ее называют железой смешанного типа секреции.
Биохимический анализ крови показывает уровень двух взаимосвязанных показателей: общей и панкреатической амилазы. Количество последней определяется для того, чтобы выявить точное место локализации патологии в случае ее наличия.
Амилаза выделяется также слюнными железами, поэтому для выявления проблем с поджелудочной необходимо разделить эти показатели. Взяв каждый из них по отдельности можно судить о нарушениях также в слюнных железах, яичниках и бронхах.
Нормы данного фермента для мужчин, женщин и детей указаны в данной таблице:
Амилаза | До 6 мес | 6 – 12 мес | 1 — 2 года | 2 — 70 лет | После 70 лет | Беременные 1 триместр | Беременные 2 триместр | Беременные 3 триместр |
Альфа | 5 – 65 Ед/л | 5 – 65 Ед/л | 5 – 65 Ед/л | 25 – 125 Ед/л | 20 – 160 Ед/л | 24 – 83 Ед/л | 16 – 73 Ед/л | 15 – 81 Ед/л |
Панкреатическая | <,8 Ед/мл | <,23 Ед/мл | <,50 Ед/мл | <,50 Ед/мл | <,50 Ед/мл | <,50 Ед/мл | <,50 Ед/мл | <,50 Ед/мл |
Почему амилаза выше нормы?
Уровень амилазы в крови у взрослых и детей может значительно подниматься при следующих патологиях:
- Острый панкреатит. В данном случае активность фермента будет повышена в 5 – 10 раз. Так как это острое состояние, показатель начинает расти уже через пару часов после того, как была повреждена поджелудочная железа. На таком уровне амилаза держится обычно от 3 до 5 суток. Острая боль в районе поджелудочной может появляться при повышении количества диастазы до 1000 Ед/л. Но резкое повышение при остром панкреатите наблюдается не всегда, у некоторых пациентов уровень фермента повышается незначительно или может оставаться в пределах нормы.
Очень часто нет прямой взаимосвязи между ростом показателей и тяжестью панкреатита. Это является следствием быстрой гибели секреторных клеток, из-за чего фермент может вырабатываться в нормальном количестве.
Со временем гибнет все больше клеток поджелудочной, из-за чего амилаза возвращается в норму.
- Хронический панкреатит. Амилаземия (увеличение количества диастазы в крови) может быть проявлением хронического воспалительного процесса в железе. Чаще всего наблюдается умеренный рост показателей.
- Механические повреждения поджелудочной железы.
- Опухолевые новообразования.
- Закупорка протока поджелудочной.
- Острое воспаление в области живота при аппендицитах и разлитых перитонитах.
- Прободение язвенных дефектов желудка.
- Оперативные вмешательства на различных органах.
- Острое воспаление желчного пузыря.
- Макроамилаземия – нечастая патология, при которой фермент соединяется с белками сыворотки, что мешает его прохождению через почечный фильтр. В результате амилаза накапливается в крови.
Нарушения функции поджелудочной очень часто происходят из-за злоупотребления алкоголем, нарушений диеты, при вирусных инфекциях.
Если биохимия не выявила значительных нарушений в уровне диастазы, это не является стопроцентным подтверждением отсутствия патологии поджелудочной железы. При наличии у пациента симптоматики, характерной для патологий данного органа врач может назначить дополнительные анализы.
Выявить хронический панкреатит довольно сложно.
В этом случае могут пригодиться следующие исследования:
- Общий анализ крови,
- Гастроскопия,
- УЗИ поджелудочной,
- Рентгенография органов брюшной полости,
- КТ,
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Панкреонекроз
Почему амилаза ниже нормы?
Снижение уровня альфа-амилазы происходит не так часто. Такое встречается при серьезных запущенных патологиях поджелудочной.
Самыми распространенными причинами значительного снижения количества диастазы являются:
- Панкреонекроз – разрушение части поджелудочной железы в результате влияния алкоголя, жирной пищи, болезней желчевыводящих путей. При незначительном распространении некроза нормальный уровень амилазы поддерживается путем повышения активности целых клеток. Как только отмирает большая часть органа, количество диастазы падает, в том числе из-за истощения еще функционирующих клеток.
- Раковое поражение поджелудочной. Отмирание железы в результате распространения злокачественных метастазов.
- Резекция поджелудочной. Такая операция производится в случае кист в органе, его раковой трансформации, некроза.
- Муковисцидоз – генетические обусловленное заболевание, проявляющееся нарушением секреторной функции экзокринных желез. Нарушается деятельность не только поджелудочной, но и желез дыхательной системы.