Для первичного обследования клинически бессимптомных людей и для определения у них возможных заболеваний делают тестирование на основе Rw. И в амбулаторной карте в поликлинике каждый может увидеть направление на Rw. Его делают не только больные, но некоторые здоровые люди.
Rw считается важным анализом, который, согласно стандартам обследований, с целью профилактики проводят всем. Техника простая и недорогая, а потому доступна широким массам, а вот ее эффективность в последнее время поставлена под сомнение. Так в чем же важность анализа, какие категории людей попадают под обследование и какую информацию он несет?
Сифилис – это коварная инфекция, которая дает о себе знать уже на поздней стадии. На сегодняшний день это распространенное заболевание, и самой главной причиной этому считается неосведомленность молодежи и ее незнание, как нужно себя вести в случае личного заражения или заражения близкого человека.
Реакция Вассермана и кровь на РВ – что это такое
Великий немецкий иммунолог, который изучал проблемы в области инфекционных заболеваний, профессор фон Вассерман разработал особый тест, с помощью его определяют по крови заражение сифилисом. Реакция Вассермана (экспресс-диагностика сифилиса, или кратко Rw) уже более века является обязательным анализом, который введен в стандарты профобследований. Суть Rw проявляется в определении у человека заболевания сифилисом.
Эта венерическая инфекционная болезнь опасна своей бессимптомностью ‒ на ранней стадии человек может жить, не зная о ней, при этом заражая других людей.
В ходе исследования видно, как во время заражения появляются специфические антитела, которые пытаются защитить организм от распространения заболевания. По этим антителам, обеспечивающим иммунный ответ, и определяется наличие маркеров сифилиса. Такая реакция антител была названа реакцией Вассермана.
Главная проблема в определении инфекции – это длительный скрытый период вначале заражения организма. Позже у зараженных людей в крови появляются парные комплексы, что притягивают к себе возбудители инфекции и их элементы и не дают разрушать эритроциты. У здорового человека такие комплексы отсутствуют.
По степени выраженности гемолиза определяются 4 стадии заражения (обозначены +). Интересен тот факт, что люди, излечившиеся от сифилиса, до конца жизни имеют показатель в четыре плюса.
Откуда берут кровь для анализа и при каких условиях проводится Rw?
Чтобы провести исследование и получить информацию об инфекции, достаточно 10 мл любой крови – из вены или пальца. Но это неспецифический анализ, и он имеет много дополнительных факторов, которые влияют на результат. Так, тест может показать, кроме положительного и отрицательного результатов, еще и Rw ложноположительный и Rw ложноотрицательный.
Биологический материал берется обычно утром, но можно и в другое время, главное ‒ натощак или через шесть часов после еды. Перед сдачей лучше не употреблять лекарств, что влияют на иммунную систему и приводят к аллергическим реакциям, заниматься физическими нагрузками. За час до сдачи РВ нельзя курить, а минимум за неделю – перестать употреблять антибиотики.
Также лучше не сдавать Rv, если накануне было сильное потрясение или большая эмоциональная нагрузка.
Как проводится анализ крови на реакцию Вассермана
Если в сыворотке крови эритроциты разрушаются, полагают, что человек здоров. Если нет – значит, присутствуют бактерии бледной трепонемы. По результатам определяют срок и стадию заражения.
Но тут есть сложность: если RW сделан в первые 17 дней с момента заражения, анализ может показать ложноотрицательный результат. На сроке 5-6 недель после заражения у 20 случаях из 100 можно определить инфекцию, а с 8 недель ‒ в 80 случаев из 100. Кроме того, в 5 случаях из 100 тест RW ложноположительный, и потому при положительном результате проводят повторное исследование на R w, который либо подтвердит результат, либо его опровергнет.
RW ложноположительный возникает из-за того, что наличие антител определяется легко, но вот их специфичность разобрать намного труднее. Ведь инфекция может быть вызвана другим недугом или аллергией, которые маскируются под сифилис. Точно также RW ложноотрицательный результат показать анализ на первой стадии заболевания или при его вялотекущем прохождении, когда низкие концентрации не дают провести текст.
Особенно это касается крови из пальца. Потому более целесообразным есть проведение анализа на основе исследований венозной крови.
Реакция Вассермана (Rw) дает возможность:
- Поставить диагноз сифилиса еще на первичной стадии,
- Обозначить сроки заражения,
- Определить наличие инфекции при скрытом протекании заболевания,
- Определить пациентов, которые уже вылечились,
- Провести обследование всех людей, которые были рядом с больным,
- Судмедэкспертам получить больше информации по криминальному делу.
При проведении лабораторных исследований допускается ошибка результатов до 10%, а также предлагаются другие методы анализа, которые обладают высокой специфичностью и достоверностью результатов, такие как:
- Иммуноферментный анализ (ИФА),
- Серологический анализ (МР),
- РПГА,
- Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ),
- Иммуноблотинг.
Причины проведения анализа крови на Rw
Реакция проводится в двух случаях.
- Для обследования и диагностики. Чтобы избежать распространения инфекции, определить зараженных людей, а также в профилактических целях настоятельно рекомендуется сдать кровь:
- Людям, которые связаны с выращиванием, реализацией и переработкой продуктов питания (продавцы, повара в общепитах, школах, детских садиках, работники заводов, ферм, прочие),
- Медработникам (весь персонал медицинских учреждений),
- Людям, которые контактируют с зараженными данной инфекцией,
- Зависимым людям, наркоманам и ВИЧ-инфицированным,
- Донорам (крови, спермы, прочего),
- Людям, которые впервые обратились за медицинской помощью или поступили в стационар,
- Пациентам накануне операции,
- Людям с длительными неопознанными симптомами, сопровождающимися лихорадкой,
- Людям, которые собираются ехать в санаторно-курортные базы и здравницы,
- Беременным несколько раз,
- При болях в костях,
- После случайного незащищенного полового акта,
- Каждым с признаками сифилиса (увеличенные лимфоузлы, язвы на половых органах, сыпь на коже, прочее),
- Всем, кто проходит ежегодный плановый медосмотр.
- В процессе лечения. Назначается для определения динамики протекания заболевания и форм сифилиса (вторичной, третичной), которые часто проявляют себя, как заболевания внутренних органов. Также выясняется эффективность лечения, насколько хорошо действуют лекарства, при необходимости – делается корректировка лечения.
Как сдавать анализ на Rw беременным?
Rw, как и любой другой тест, имеет свой срок, для разных организаций он колеблется от 20 дней до 3 мес.
Поэтому беременным назначают исследование на РВ минимум три раза:
- При постановке на учет по беременности,
- На тридцатой неделе продолжительности беременности,
- Во время поступления в родильное отделение.
Для беременных женщин, которые переболели сифилисом, можно планировать зачатие ребенка не раньше, чем через 5 лет. Причем Rw беременных женщин в 1,5 случаев из 100 показывает ложноположительный результат заражения. Назначается повторная диагностика и результат опровергается.
Но если заражение действительно есть, то беременной назначается лечение, которое направлено на предотвращение внутриутробного заражения плода, его рождения с инфекцией или гибели нерожденного ребенка.
Признаки сифилиса
Rw с начала 20 века по классическому методу применяется до сих пор. Диагностирование сифилиса в лабораторных условиях позволяет определить, кто же из людей заразился, но сам анализ технически непрост, а поэтому его нельзя ни автоматизировать, ни применять для массовой диагностики. Анализ на RW низкоспецифический.
Внешне сифилис проявляется очень долго, особенно у тех людей, у кого крепкая иммунная система. Например, на первой стадии шанкр локализуется у мужчин на половом члене, а у женщин ‒ во влагалище, а потому если половой акт будет защищен презервативом, то инфекция не передастся. Если наступила вторая стадия, то поражения будут уже по всему телу и во рту.
Особыми признаками являются:
- Язвы венерического происхождения на мужских и женских половых органах и возле ануса,
- Плотный шанкр,
- Сыпь по всему телу и на слизистой полости рта.
Сдача крови на Rw рекомендуется:
- После случайного незащищенного полового акта,
- Если рядом с вами проживает инфицированный человек,
- Если вы планируете зачатие ребенка,
- Если чувствуете боли в костях.
Оценка результатов Rw
- RW положительный ‒ если в сыворотке крови был обнаружен антиген бледной трепонемы кардиолипин – это значит, что результат на сифилис положительный. Есть 4 стадии положительной реакции. Чем больше их, тем большая вероятность заражения человека. Назначается повторный анализ для проведения дополнительного исследования.
- RW отрицательный ‒ значит, кровь в норме, и человек здоров,
- RW ложноположительный ‒ такое возможно при других заболеваниях, которые маскируются под сифилис:
- Туберкулезные воспалительные процессы в легочных тканях,
- Болезни в соединительных тканях,
- После перенесенных инфекционных болезней и после вакцинации,
- При наличии опухоли,
- При сахарном диабете,
- При гепатитах и ВИЧ-заражении,
- В десятидневный срок ребенка от рождения,
- Во время менструаций,
- При алкоголизме или приеме жирной еды,
- При ревматоидных недугах,
- При бруцеллезе,
- При отравлениях,
- При циррозе печени,
- При инсульте,
- При беременности.
- RW ложноотрицательный – такая оценка возможна во время серонегативного окна. После заражения проходит длительный период, прежде чем в крови образуются антитела, а пока их количество очень мало, то и результат покажется отрицательным. Также может быть неправильным результат, если взять кровь из пальца ‒ сифилис выявить очень сложно, значимость ее при диагностике очень низкая и, чаще всего, на ранних стадиях не покажет реальной картины происходящего.
Директор Института экспериментальной терапии в г. Берлин, профессор Вассерман, сделал великое открытие. И хотя сейчас RW устарел и проводится очень редко (из-за своей неспецифичности во многих случаях), так как он заменен реакцией микропреципитации, это открытие дало иммунологам хороший толчок для развития анализа инфекций. Например, ИФА и РИФ с высокой точностью указывают на заражение сифилисом.
Но все же ‒ инфекция эта существует и поражает людей. А это значит ‒ тема не утратила своей актуальности.
Видео анализ крови на сифилис
(Пока оценок нет)
Загрузка...