Сегодня в мире существует несколько известных форм вирусных гепатитов. Каждый из видов отличается симптоматикой, способом заражения и лечения. Одной из таких форм является, так называемая, болезнь Боткина, речь о которой пойдет ниже.
Данная статья поможет разобраться, что такое гепатит А и его пути передачи, правила лечения и как избежать заражения.
Гепатит А, что это такое?
Болезнь Боткина — это вирусное заболевание инфекционной этиологии, при котором вызывается преимущественно поражение паренхимы клеток печени геномом РНК — вируса.
Особенностью патологии является циклическое течение, кратковременные проявления симптоматики и нарушений работы печени. Данное заболевание редко оказывается смертельным и чаще всего проходит благополучно.
Международная классификация болезней дала краткое описание и присвоила этой патологии код В15 – Острый гепатит А. Также, сегодня выделяют несколько подпунктов данной классификации, например, алкогольный гепатит — МКБ присвоило код К70, а гепатит А с печёночной комой имеет классификацию В15,0. Характеристика этих патологий обусловлена причиной заражения и тяжестью клинической картины.
Многим людям известно про гепатит А, что это такое, поскольку эта болезнь достаточно частая и имеет место быть в любом возрасте, в том числе детском и пожилом. Но они задаются вопросом, существует ли хронический гепатит, актуальность проблемы которого имеет высокую планку в ряде других видов патологий печени. Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо тщательно разобраться в патогенезе и эпидемиологии недуга.
Заболевание у взрослых и детей может протекать как в виде эпидемии, так и в спорадической форме, имеет сезонность – чаще всего возбудитель наиболее активен в осенне-весенний сезон, когда иммунитет человека ослаблен. Это заболевание имеет типичное антропонозное течение, при котором возбудителем является сам человек, перенёсший или страдающий болезнью в бессимптомной форме.
Источники заражения
Гепатит А – это кишечная патология инфекционного характера, заражение ей происходит преимущественно от человека к человеку. Заболевание, как и многие инфекционные болезни, имеет контактно-бытовой путь, через загрязнённые фекалиями руки. Получить вирус при контакте с больным человеком очень просто, что обусловлено высокой устойчивостью патологического агента во внешней среде.
Факторы передачи вируса могут быть самыми разнообразными. В основном, это несоответствующие нормам условия жизни, плохая экология и антисанитария водных источников.
Механизм передачи гепатита – через зараженные продукты питания, воду, поражённую вирусными агентами, которые попадают в пищеварительный тракт и всасываются в кровь. Вероятность попадания вируса в кровь через парентеральный путь передачи существует, но по сравнению с другими видами, она оказывается минимальной.
Основной источник инфекции – чаще всего это больной человек, который становится заразен уже после того, как произошло попадание патологического агента в кровь, задолго до появления симптоматики. После инфицирования крови, вирусные агенты транспортируются сразу в печёночные клетки и начинают активно размножаться и поражать здоровый орган.
Заражение пищевым способом является самым распространённым на сегодняшний день, потому как в данном случае существует высокая восприимчивость организма человека к этому агенту (происходит практически 100% заражение патологией). Кроме того, вирус отлично приспособился к существованию в воде длительное время, что обуславливает его сезонность и различные варианты попадания в организм человека.
Этапы развития
Инкубационный период при гепатите А составляет от 12 до 40 дней, средние значения — около двух недель. При этом не происходит никаких проявлений недуга, хотя в клетках уже содержится патологический агент, способный заражать других людей.
В зависимости от того, сколько он длится дней, происходит поэтапная смена периодов заболевания. Инфекция имеет выраженную поэтапность появления и клинической картины: кроме инкубационного в ней выделяют еще 4 этапа – начальный (средняя продолжительность около 8 дней), период разгара (длится дней 8-10), постжелтушный (7-10 дней) и этап реконвалесценции (самый длинный – 2-3 месяца). Эти периоды сменяют друг друга и проявляются особенностями симптоматики и клинической картины.
Так, вначале основным проявлением бывает обычная респираторная инфекция с отличительными симптомами и характерными признаками. В дальнейшем, болезнь Боткина может иметь несколько форм течения – гриппоподобную и гастрологическую, в зависимости от пути передачи и основного поражающего действия вируса.
Симптомы
Гепатит А, симптомы которого имеют выраженную цикличность, проявляет себя постепенным нарастанием и сменой четырех этапов: начального, периода острого течения, постжелтушного и восстановительного.
Клиника начального периода характеризуется острым проявлением симптомов, таких, как увеличение температуры до фебрильных цифр, интоксикационных признаков: недомогания, слабости, болей в голове, нарушением работы органов ЖКТ. Постепенно начинают появляться тупые боли в зоне расположения органов желче-образования.
Часто происходит нарушение работы кишечника – диарея, запор, вздутие. Через некоторое время после появления клиники температура приходит в нормальное состояние, при этом общая слабость организма, апатия и анорексия сохраняется. Появляется моча темного цвета и осветленный кал.
Основным характерным признаком на этом этапе является расширение границ печени, повышение ее восприимчивости и болезненности при прощупывании. Иногда, при этой инфекции начинает пальпироваться и селезёнка.
Иногда признаки этого этапа могут не иметь явных клинических проявлений. Часто этому подвержены дети и пожилые. Чаще это происходит при лёгком течении недуга.
Желтушный цикл характеризуется улучшением ситуации в тканях, снижением жалоб.
При этом чаще всего больные находятся в удовлетворительном или среднетяжёлом состоянии, могут отмечать, что у них очень сильно болит печень.
В данном периоде вначале появляется небольшая желтушность склер, затем постепенно желтеет всё тело – общая желтушность отмечается уже на 2 день после начала этапа.
Желтушный период проходит в среднем до 14 дней, и может протекать в лёгкой, средней и явной форме, в зависимости от поражений клеток печени. На этом этапе отмечается наибольшее расширение границ печени, ее уплотнение.
Кроме того, для желтушной фазы характерно появление таких признаков, как снижение количества ударов сердца в минуту – брадикардии и приглушению тонов сердца. В конце цикла отмечается появление полиурии и окрашивание кала в нормальный цвет.
Постжелтушный период – врачи называют это время медленного уменьшения печени в размерах, ощущением полного здорового состояния. При этом печёночные пробы также остаются патологическими.
Для восстановительного этапа свойственно полное восстановление клеток печени и приход ее к нормальным размерам. Однако некоторые пациенты всё еще могут ощущать быструю усталость и слабость в теле, в особенности после перенёсенной нагрузки.
Диагностика
Клиническая картина патологии является достаточно спорным фактором в постановке диагноза, поэтому главное значение имеет обследование пациента на наличие вируса с помощью лабораторных методов.
Диагностические мероприятия по обнаружению вируса делятся на специфические и неспецифические.
Специфическими методами диагностики являются меры по обнаружению в крови РНК вируса болезни Боткина. К таким методам относятся ПЦР обследование, диагностика на наличие ИФА, lgM и анти-HAV антител в крови, указывающих на наличие патологии.
К неспецифическим методам относится множество биохимических тестов, анализов мочи, кала, исследований крови, изучения АЛТ и АСТ- ферментов в печени. Кроме того, здесь используются такие методы, которые помогают определить степень и стадию, форму болезни – УЗИ, КТ органов брюшины.
Беременность при гепатите А
Заражение инфекцией во время первого триместра беременности бывает не опасным для здоровья ребёнка и матери.
Однако существует небольшая вероятность возникновения преждевременных родов, если заболевание появилось в последнем триместре. Беременность после гепатита А может осложниться токсикозом и плохой родовой деятельностью.
Инфекция у беременных протекает в такой же клинике, как и остальных людей, без особенностей. Риска передачи патологического агента через плаценту не установлено, поэтому для малыша болезнь опасна только состоянием матери, которое обуславливает развитие симптомов. Для выявления инфекции у женщины проводится полное лабораторное обследование крови.
После перенесенного недуга советуется прибегнуть к использованию оральных контрацептивов и иных методов контрацепции сроком на 1-2 года, после чего возможна повторная беременность.
Гепатит А у детей
Болезнь Боткина достаточно часто возникает у детей, особенно с 3 до 12 лет. Часто заболевание носит эпидемический характер. Вирус у детей передается теми же способами, что и у взрослых.
Сегодня об инфекции снято очень много фильмов и видео. Всем известный доктор Комаровский провел множество передач и подробно рассказывает о течении недуга в своих видео и на телеэкранах, чем помогает родителям вовремя выявить и заподозрить у ребёнка этот недуг.
Особенностью течения инфекции у детей бывает высокая восприимчивость организма ребёнка к вирусу, достаточно лёгкое и быстрое течение, в отличии с проявлением взрослой симптоматики. Болезнь Боткина может протекать в нескольких стадиях – лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой формы. У малышей в более половины случаев происходит лёгкое течение, что чаще всего не даёт осложнения в детстве.
У грудных детей инфекция встречается крайне редко, поскольку она не передаётся через плаценту. Кроме того, организм ребёнка защищен трансплацентарным иммунитетом, который передаётся ему от матери.
Прививки
Сегодня в стране разработано несколько видов вакцины против гепатита А, которые узаконены и широко применяются в России и во всем мире. Разнообразие вакцины позволяет не только предотвратить появление недуга, но и избежать аллергических реакций индивидуального организма, поскольку все вакцины имеют различный состав с аналогичным активным веществом.
Вакцинация против болезни Боткина проводится путем пассивной иммунопрофилактики с помощью введения доз иммуноглобулина.
Вакцинопрофилактика рекомендована к применению после исполнения ребёнком годовалого возраста. Чаще всего сыворотки детям вводят, одновременно с профилактическими прививками против гепатита В. Эффективность профилактики в данном случае достигает 90% случаев.
Аллергические реакции достаточно редко появляются на введение прививки. Лишь у некоторых людей возможны проявления симптомов интоксикации – температуры, озноба, иногда сыпь. Крайне редко возникает анафилактический шок.
Сколько лечат гепатит А
Чтобы ответить на вопрос, сколько лечат гепатит А, необходимо понимать, что срок лечения может зависеть от формы, степени тяжести и степени иммунитета пациента. В данный период назначаются средства для активной иммунизации и предотвращения заражения других лиц.
Длительность нахождения пациента в изоляционных условиях должна составлять не менее 3-4 недель, особенно в период активной передачи возбудителя. В это время активно должны применяться средства по антисептике помещения в условиях пребывания пациента.
В среднем, продолжительность лечения недуга в детском и взрослом возрасте составляет 15-30 дней, иногда до 2 месяцев, без учета осложнений и этапа восстановления. В более тяжёлых случаях, сроки терапии увеличиваются, в зависимости от ситуации.
Схема лечения
Лечение любой формы должно проходить в условиях инфекционного отделения стационара. Больной должен быть изолирован и обеспечен индивидуальными условиями необходимых санитарных мер. В период разгара ему показан постельный режим.
Терапия заключается в консервативных методах, путём назначения симптоматической, дезинтоксикационной терапии и специфических препаратов.
Дезинтоксикационная терапия направлена на выведение вируса из организма путем вливания жидкости в организм с помощью капельниц – физиологического раствора, глюкозы, раствора Рингера, полиглюкина и других.
К специфической терапии относят назначение препаратов, улучшающих работу печени и влияющих на воссоздание здоровых клеток органа. Основным препаратами являются гепатопротекторы – «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил», «Урсосан». Данные препараты показаны и детям и взрослым, дозировка назначается в зависимости от возраста.
Основу терапии заболевания составляют симптоматические меры, которые помогают бороться с основной клиникой. Так, для уменьшения спазма и болей назначают применение спазмолитических средств – «Но-шпа», «Баралгин», «Папаверин».
При стойком повышении температуры целесообразно назначение жаропонижающих средств (парацетамола, ибупрофена, аспирина), при рвоте и тошноте – противорвотных («Церукал», «Метамол»). Для уменьшения зуда назначают антигистаминные средства – «Супрастин», «Преднизолон».
Народная медицина
Существуют народные средства, помогающие бороться с данным недугом. Важно помнить, что нетрадиционная медицина против болезни Боткина может давать немалое количество побочных действий и требует консультации специалиста.
На сегодняшний день, в качестве лекарственных средств в народе используют:
- Брусничник – листья брусники заваривают в горячей воде и настаивают в течение 30-60 минут, после чего употребляют внутрь на протяжении дня не менее 4-5 раз.
- Отвар липы – отличное симптоматическое средство, направленное на снижение жара и уменьшение болевых ощущений. Для этого сухие цветки липы заваривают в кружке кипяченой горячей воды и настаивают несколько часов. После чего выпивают по трети кружки 3 раза в день.
- Смешать по 1 столовой ложке бессмертника, тысячелистника, полыни и фенхеля. Залить кипятком и дать настояться смеси 2-3 часа, после чего выпивать по полкружки 4 раза в сутки.
Важно понимать, что народная медицина не является проверенным средством для терапии и может негативно влиять на состояние пациента. Основное действие трав – симптоматическое, но не помогающее решить основную проблему и устранить заболевание.
Последствия гепатита А
В большинстве случаев (около 90%) болезнь Боткина не проявляет никаких осложнений. Но последствия гепатита А всё равно имеют место быть и затрагивают, в основном, работу печени.
Основными последствиями являются развитие воспалительных процессов в печени, патологии органов ЖКТ и желчевыводящих путей – панкреатит, холецистит, дискинезия, печёночная недостаточность. При длительно протекающей инфекции может возникнуть такое осложнение, как развитие других видом гепатита. Чаще всего это обусловлено наличием антител в крови пациента.
Существует мнение, что инфекция может вызвать бесплодие у мужчин, однако эти данные не подтверждены научно и бывают крайне редким проявлением патологии. Поэтому, мужчины в равной степени, как и остальные подвержены развитию осложнений.
После перенесённого гепатита могут возникнуть и внепечёночные проявления, такие как пневмония, нарушение в клетках крови, воспаления мышц сердца. Смертность при данной патологии составляет минимальную процентную планку, и не достигает 0,05%.
Профилактика гепатита А
Если у пациента обнаружен гепатит А, профилактика имеет главное значение для предотвращения заражения других лиц, предупреждения последствий для самого пациента.
Основу профилактики имеет строгое соблюдение норм общественного питания и состояния водных источников путём взятия различных проб и проверки качества. Кроме того, важное значение в предотвращении болезни играет соблюдение правил личной гигиены.
При обнаружении заболевания, необходимо провести тщательную дизинфекцию помещений, в которых находился больной. Это обусловлено высокой восприимчивостью людей к вирусу и поэтому правило должно соблюдаться в первую очередь.
Специфическая профилактика гепатита А направлена на вакцинацию населения при обнаружении вируса и при высокой вероятности заражения в эндемичной зоне. Эпидемиология выявила сезонность проявления заболеваемости, поэтому в это время должно проводиться активное предотвращение болезни.
Диета
Диета является важным этапом терапии болезни Боткина. Она составляет основу лечения всех заболеваний органов пищеварения. Главным принципом диетотерапии при недуге оказывается ее длительность – она должна составлять около 3 месяце с момента начала лечения и до полной регенерации органов.
Основным правилом питания при этом недуге является сбалансированность белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4, что позволяет восполнить организм в соответствии с нормой калорийности пищи и энерго-затрат. Питание должно осуществляться маленькими порциями по 5-6 раз в день. Достаточная термическая обработка пищи несет большое значение в диетотерапии.
Из еды следует исключить вредные продукты, негативно сказывающуюся на работе органов – газировку, трудноусваиваемые жиры (говядина, свинина и баранина), полуфабрикаты и продукты копчения.
Основу диетотерапии несет употребление большого количества жидкости, в сутки которая должна достигать не менее 3 литров у взрослого населения и не менее 2 литров у детей.
Меры предосторожности
Вирус гепатита А достаточно коварен, поскольку он быстро адаптируется во внешней среде и может длительно не сказываться о своем присутствии в теле человека, нарушая работу организма.
Если в семье или в общественном коллективе произошел случай заражения болезнью Боткина, важно соблюдать меры предосторожности, а также знать, каким образом нельзя заразиться инфекцией:
- Не пользоваться посудой больного, тщательно промывать свою, лучше кипятком.
- Перед употреблением сырую воду вскипятить и остудить до нормальной температуры – так она будет безвредна и не нанесет опасности.
- Тщательно соблюдать гигиену продуктов питания.
- По возможности, не пользоваться одним туалетом с больным инфекцией, либо тщательно дезинфицировать предметы и проводить тщательную гигиену рук после посещения туалета, в особенности общественного.
- Проводить достаточную термическую обработку пищевых продуктов,
Такие правила помогут не только не заразиться этой инфекцией, но и предотвратить другие патологии в организме.
Можно ли повторно заболеть
Многие задаются вопросом, можно ли второй раз заболеть этой инфекцией. Ответ – нет, заразиться одним и тем же типом гепатита А повторно нельзя. После перенесенного гепатита А в организме образуются специфические антитела, которые предотвращают повторное заражение данным вирусом.
Однако, существует два типа этого недуга, поэтому очень редко заболевшими повторно бывают люди, получившие развитие в организме второй тип, к которому антитела не выработаны. В случае благоприятного перенесения и этого типа, образуется пожизненный иммунитет.
Видео
Гепатит А.
(Пока оценок нет)
Загрузка...