Гепатит С — болезнь, лечение которой требует профессионального подхода. В медицине наиболее эффективной считается терапия, включающая в себя интерферон и Рибавирин.
Что такое интерферон
Он представляет собой аутогенный белок, вырабатываемый лимфоцитами, повышающими иммунные силы организма, помогающими печени справиться с болезнью. Он известен своей способностью противостоять вирусам. Лечение проводится при помощи альфа-интерферона, который изготавливается в лабораториях при помощи генной инженерии.
Но совсем недавно учеными были проведены исследования относительно совсем новой терапии при гепатите. Достижением медицины стала разработка вакцины, которая позволяет проводить лечение гепатита С без применения интерферона, а иногда и рибавирина. Безинтерфероновая терапия гепатита С основана на применении таких препаратов, как Даклинза, Сунвепра.
Показания и противопоказания
Интерфероновая терапия является одной из распространенных методик для лечения заболевания. Главной задачей является предотвращение прогрессирования болезни у пациента. Частота положительных ответов (пациенты, у которых во время лечения в крови больше не удается выявить вирусы гепатита С) при воздействии на организм интерферонами продолжительного действия и рибавирином составляет более 60 %.
Лечение гепатита С возможно с использованием только интерферона, но такой курс обусловлен побочными симптомами.
Противопоказанием к применению противовирусных средств при хроническом гепатите С является наличие таких клинически тяжелых сопутствующих заболеваний, как злокачественные новообразования, нестабильная стенокардия, выраженные стадии обструктивных заболеваний лёгких, тяжёлых неконтролируемых психических расстройств, включая депрессию с суицидальными наклонностями.
Не следует прибегать к данной тактике в ситуациях, когда речь идёт о декомпенсированной патологии печени (в этом случае вопрос может решаться в индивидуальном порядке).
Также к числу противопоказаний относят нежелание использовать надёжные меры барьерной контрацепции, подтверждённое документально отсутствие приверженности пациента предшествовавшему противовирусному лечению вирусной инфекции, а также невозможность по какой-либо причине завершить назначенные перед терапией необходимые обследования, самостоятельно инъецировать или организовать надлежащее парентеральное введение препарата, регулярно проходить медицинский контроль.
Схема лечения
Лечение гепатита с интерфероном происходит с помощью:
- альфа-интерферон 2b,
- альфа-интерферон 2a,
- альфа-интерферон Инферген.
Лечение подбирается индивидуально с назначением одного из альфа-интерферонов, исходя из результатов анализов.
Назначение определенного вида интерферона зависит от:
- генотипа вируса,
- вирусной нагрузки на организм,
- отсутствия осложнений (цирроз или рак),
- возрастной категории больного.
Для того, чтобы прекратить или замедлить процесс разрушения клеток печени, применяют альфа-интерферон в сочетании с Рибавирином.
Рекомендуемые дозы интерферона:
- Интерферон альфа-2а — 3-6 миллионов единиц, трижды в неделю.
- Интерферон альфа-2b — 3-5 миллионов единиц, трижды в неделю.
- Пегинтерферон альфа-2а — 180 мкг один раз в неделю.
- Пегинтерферон альфа-2b — 1,0-1,5 мкг/кг веса тела, один раз в неделю.
- Альбумин-интерферон альфа-2b — 900 мкг один раз в две недели.
Различные исследования показали, что в результате комбинированного лечения интерфероном и рибавирином доля волокон соединительной ткани в печени уменьшается, и частота развития рака печени снижается.
Для всех пациентов с хронической формой гепатита С и повышенной воспалительной активностью в печени существует принципиальная рекомендация провести антивирусное лечение при условии, что пациент не страдает дополнительными заболеваниями и что не существует иных обстоятельств, которые бы послужили основанием для запрещения проведения такой терапии.
Побочные эффекты
Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении альфа-интерфероном и рибавирином?
На начальном этапе побочные явления встречаются постоянно, но в процессе они в значительной мере ослабевают. Наиболее часто возникают такие похожие на грипп симптомы, как: повышение температуры, головные боли, боли в суставах и мышцах, усталость, сонливое состояние, отсутствие аппетита, снижение веса.
Иногда также встречаются нарушения в работе щитовидной железы. У некоторых пациентов на протяжении интерфероновой терапии гепатита возникают жалобы на сухость кожи. К тому же, у пациентов могут возникать изменения настроения, вплоть до депрессий.
Кроме того, важными являются изменения картины крови, касающиеся, в первую очередь, белых кровяных телец.
На многие побочные явления комбинированной терапии альфа-интерфероном/рибавирином можно положительно повлиять адаптацией доз этих препаратов или же путем временного назначения дополнительных медикаментов.
Перед тем как полностью прекратить проведение терапии из-за непереносимости или же из-за побочных явлений, всегда следует сначала исчерпать все имеющиеся возможности.
Безинтерфероновое лечение гепатита С
Безинтерфероновое лечение гепатита С — инновационный метод лечения опасного инфекционного заболевания.
Препараты для лечения:
- «Софосбувир» (англ. sofosbuvir) с «Даклатасвиром» (англ. daclatasvir) или «Ледипасвиром» (англ. ledipasvir) в комплексе.
- «Эпклуса» (англ.«Epclusa») — комбинацияСофосбувир/Велпатасвир (Sofosbuvir/Velpatasvir) — для всех генотипов гепатита С.
- «Асунапревир» (Asunaprevir, бывший BMS-650032, торговое наименование в России и Японии Sunvepra) и «Даклинза» (англ. daklinza, вариант Даклатасвира) в комплексе.
- «Викейра Пак» (Viekira Pak) — при лечении только 1-го генотипа гепатита С.
- «Симепревир» (англ. «Simeprevir», коммерческое наименование — «Совриад®» (англ. «Sovriad)). Применяется в комбинации с «Ледипасвир» или «Даклатасвир». Ранее применялось комбинирование с «Боцепревир» («Boceprivir») и «Телапревир» («Telaprevir»).
Важно! В процессе оздоровления нельзя нарушать режим дня, есть много жирного и употреблять алкоголь. В этом случае даже самые эффективные средства станут бесполезными.
Хоть эти средства и имеют минимум побочных эффектов, но вызвать их может любое противовирусное лечение:
- бессонница и депрессия, сопровождающиеся тревожностью,
- раздражительность, агрессивное состояние,
- слабость и головные боли,
- малокровие,
- проблемы со зрением, в том числе конъюнктивит,
- нарушение ритма сердечных сокращений,
- расстройство пищеварения, в том числе диарея, слабый аппетит, боли в животе.
Противопоказания
Препараты нельзя назначать детям до 3 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
Кроме того, противопоказан курс ПППД страдающим от:
- болезни почек,
- аутоиммунных патологий,
- сердечной недостаточности,
- депрессий.
Лечение гепатита противовирусными препаратами прямого действия хоть и появилось недавно, но уже успело показать высокий процент полного излечения пациентов.
Преимущества и недостатки
Преимущества безинтерфероновой терапии:
- меньше побочных эффектов,
- малый срок восстановления после болезни,
- короткий курс лечения.
Препараты нового поколения, применяемые при гепатите С:
- вызывают устойчивый вирусологический ответ, что приводит к резкому снижению вирусной нагрузки,
- показывают максимальные значения выздоровления при различных типах вируса,
- существенно сокращают срок терапии,
- хорошо переносятся пациентами, так как практически не имеют побочных эффектов,
- позволяют свести к минимуму риск развития смертельно опасных поражений печени, являющихся наиболее частыми осложнениями при гепатите С — цирроза и злокачественных новообразований.
Еще одним преимуществом является возможность комбинирования с Рибавирином, необходимым для терапии гепатита С с выраженным фиброзом и циррозом печени. Если по каким-либо причинам схема лечения включает интерфероны, ПППД усиливают их действие.
К сожалению, противовирусные препараты прямого действия очень дороги и доступны далеко не всем. Но ведется разработка лекарств более доступных по ценовой политке. К тому же имеются лекарства дженерики из Индии, Египта, Бангладеш и др. Цены на них в разы дешевле, чем на оригинальные препараты.
Видео
Интерфероновая или безинтерфероновая терапия при лечении гепатита С?
(Пока оценок нет)
Загрузка...