Гепатит С (Гепатит Ц, HCV, ВГС, гепатовирус гепатита С) – это серьёзное заболевание печени вирусной природы, которое имеет ряд неприятных особенностей, затрудняющих диагностику и лечение.
Одной из таких знаменитых особенностей является его коварство: он может вызывать симптомы гриппа, простуды, мигрени, депрессии и многих других заболеваний, «лечение» которых не вызывает должного эффекта и ведёт к потере ценного времени, которое можно было бы направить на комплексную терапию истинной причины.
За такой потрясающий «актёрский талант» в медицинской среде его называют «ласковым убийцей», и до появления эффективных препаратов он полностью оправдывал это название. Сегодня найдены средства, позволяющие в 95% случаев сохранить пациенту здоровье и жизнь, а 20% случаев и вовсе происходит спонтанное и беспричинное самоисцеление.
Гепатит С — что это такое
Что за болезнь гепатит С и насколько он страшен? Откуда появилась эта инфекция и может ли современная медицина помочь бороться с ним? Откуда берётся гепатит?
Все о этом заболевании вы узнаете в статье.
Как уже упоминалось, гепатит С является вирусным заболеванием, поражающим печень. Гепатит С называется ещё гепатовирус. Вирус гепатита С имеет сразу 8 разных типов и более 100 подтипов, которые сформировались в связи с приспосабливаемостью к условиям среды и принимаемым лекарствам.
Течение этого заболевание может быть разным в зависимости от конкретного типа вируса, живущего в организме. Наиболее распространённым среди людей, не имеющих привязанности к наркотическим средствам, является тип 1.
Для употребляющих наркотики через общий шприц или интраназально (через слизистые оболочки носа) обычным является тип 3. Вирус гепатита С может быть и неуточнённый, в этом случае необходима более тщательная диагностика. Что означают те или иные значения в анализе крови, вам опишет ваш лечащий врач.
Независимо от типа, вирус гепатита С способен вызывать абсолютно разные симптомы, которые часто путают с другими заболеваниями. К тому же, он способен вырабатывать устойчивость к определённым лекарствам, переписывая собственный генетический код и подстраиваясь под условия среды.
Вне живой клетки вирус считается условно живым, сохраняя свою опасность. После попадания в организм он стремится сразу к своему «любимому органу» — к печени. Наконец, попав в печень, он проникает в её клетку (гепатоцит), «захватывает» её и начинает «печатать» собственные копии, поражая всё больше и больше здоровых клеток.
Так как печень – орган довольно ответственный и необходимый для обеспечения правильного переваривания пищи и обеззараживания ядовитых веществ, её повреждение постепенно сказывается на всех системах жизнедеятельности. Из-за нарушения способности производить желчь начинается воспаление желчного пузыря, проявляющееся болью в правой части живота, под рёбрами.
Та же боль может свидетельствовать и об асците – наращивании количества жидкости в желудке из-за недостатка альбумина.
В международном классификаторе болезней МКБ 10 гепатит С прописан сразу двумя кодами: b17.1 и b18.2. Эти коды обозначают различные формы гепатита С: острый и ХВГС, хронический, код — b18.2. Верифицировать тип гепатита можно только пройдя обследование.
Чем опасен и как выглядят пораженные органы
Гепатит С – отличный «актёр», не дающий вовремя о себе знать и начать правильное лечение. Известны случаи, когда вирус вообще не проявляется, хотя он есть в крови и по-прежнему опасен для окружающих. Человек, который в течение долгого времени (более 5 лет) обладает таким вирусом, но не имеет никаких симптомов заражения и повреждения клеток печени (гепатоцитов), называется носителем.
Носителей вируса, если угрозы для здоровья нет, зачастую не лечат, но если начинают лечение, то только до полного выздоровления. Рано или поздно носительство перерастает в полноценное заболевание, человек идёт к специалисту, он назначает лекарства, которые не помогают, потом проводит исследование крови, и уже после получения результатов грамотный врач может заподозрить неладное. Вирус иногда обнаруживается и у кандидатов на донорство крови.
В ходе развития вируса происходит сбой в деятельности всего организма. При отсутствии терапии начинается замена погибших гепатоцитов обычной соединительной тканью – фиброз. Разумеется, соединительная ткань не вырабатывает никаких ферментов и не может обеззаразить ядовитое вещество, она служит только «заглушкой».
По мере накопления таких «заглушек» печень перестаёт справляться со своими функциями – наступает цирроз. Именно цирроз ведёт к медленной и мучительной смерти пациента с сильными болями в течение 2-4 лет в терминальной стадии болезни.
Более того, цирроз печени необратим, на поздних стадиях болеющего человека может спасти только трансплантация донорского органа.
При циррозе печени, независимо от его стадии, может развиться ещё один опасный вид поражения печени – гепатоцеллюлярная карцинома, в просторечии называемая раком печени. Это полноценный рак, который может давать метастазы в лимфатические узлы и отдалённые органы. Может закончиться длительной химиотерапией и летальным исходом.
Иногда к запущенной форме гепатита С, особенно на фоне ВИЧ, присоединяется ещё одна форма гепатовируса – гепатит В. Эта форма гепатита требует кардинально иного лечения, соответственно количество потребляемых лекарств может увеличиться в несколько раз.
Более того, эта форма инфекции значительно более устойчива к санитарной обработке, сохраняя инфекционность даже после 45 минут обработки при 160 градусах и при комнатной температуре в течение полугода.
Статистика заражения
Согласно статистике, наиболее частой причиной заражения Гепатитом С является употребление наркотиков инъекционным путём через один общий одноразовый шприц. Далее идёт переливание заражённой донорской крови и заражение через неправильно обработанные медицинские инструменты, которые сохранили остатки крови с болезнетворными частицами вируса. Вероятность заражения при контакте повреждённой кожи и крови больного крайне высока.
ВИЧ-инфекция резко снижает шансы выздоровления и повышает вероятность неблагоприятного исхода, гепатит С (а точнее вызванный им цирроз) при этом является одной из самых распространённых причин смерти у больных СПИДом.
В связи с опасностью и высокой инфекционностью гепатовируса, для тестирования на отсутствие гепатита С должны проверяться следующие лица:
- мужчины и женщины от 45 лет,
- потребители наркотиков в любой форме,
- перенёсшие пересадку какого-либо органа или трансфузию крови в промежуток времени до 1992 года, в условиях отсутствия специальных методик и тестов для полноценной проверки биологических материалов на гепатовирус,
- имеющие болезни печени, либо отклоняющиеся от нормы анализы печёночных ферментов,
- медперсонал, бывший в непосредственном контакте с заражёнными фракциями крови, либо медицинскими инструментами, которые применялись для оказания помощи носителю гепатита,
- имеющие ВИЧ и больные СПИДом,
- которым инструментами с сомнительной стерильностью были установлены пирсинг, татуировки, «тоннели», подкожная имплантация или другие «декоративные» изменения хирургического характера.
Группы гепатита С
Гепатит С вирус изменчивый. Как было указано ранее, один только вирус гепатита С имеет сразу 8 типов и 100 подтипов (подвиды), что даёт фантастическое количество возможных схем лечения и обеспечивает врачам-гепатологам и врачам-вирусологам стабильную занятость.
Несмотря на то, что чаще всего встречается именно 1 тип, иногда требуется знать даже подтип типа. К счастью, у большинства типов есть одни и те же изъяны в защите, на которые и направлено действие противовирусных средств.
Все гепатиты – это множество разных форм: гепатит А, гепатит В, С (о котором говорится в данной статье), D, E, F, G, лекарственный и алкогольный гепатиты, паразитарные и бактериальные формы. Самое интересное состоит в том, что сразу две или три формы гепатита могут спокойно сосуществовать в организме.
Например, у алкоголика со стажем, иногда употребляющего наркотики с компанией, может быть сразу алкогольный гепатит, гепатит С и (если особенно «повезёт») гепатит В, всё это на фоне ВИЧ и «приправлено» циррозом.
Как можно заразиться
Гепатитом С несложно заразиться, например, при попадании вируса в кровь заражения не избежать.
Гепатит с причины которого были описаны выше «подхватывается» несложно: достаточно просто контакта небольшой микротрещины на коже или слизистой оболочке и следов заражённой крови. Гепатовирус легко может выжить при небрежно проведённой обработке медицинских инструментов.
Благодаря своим приспособительным механизмам, при комнатной температуре гепатит С способен прожить более трёх месяцев, а в замороженном виде или в сухой плазме крови – несколько лет. Кипячение способно нейтрализовать его в течение всего двух минут, однако при температуре в 60 градусов требуется более получаса.
Именно поэтому все не одноразовые медицинские инструменты должны тщательно стерелизоваться, а одноразовые – подвергаться правильной и безопасной утилизации после обезвреживания. «Подхватить» гепатит С можно посредством контакта с различными загрязнёнными предметами вроде игл, приспособлений для нанесения татуировок либо пирсинга, бритв, принадлежностей для маникюра и даже зубных щёток.
Если носитель вируса имеет хотя бы небольшую кротовочащую ранку во рту – его зубные щётки уже представляют опасность.
Гораздо реже (в цивилизованных странах) симптомы возникают при визите к дантисту или стоматологу, при трансфузии крови, половым путём (всего в 3-5% процентов случаев) или путём передачи от матери к ребёнку (до 5%).
В особую группу риска попадают люди, имеющие положительный ВИЧ-статус и больные СПИДом. На фоне ослабленного иммунитета болезнь наносит огромный ущерб организму, зачастую приводя к летальному исходу или инвалидности. Также в группе повышенного риска находятся и наркоманы, использующие одноразовые шприцы и иглы многократно и на несколько человек.
К счастью, передача воздушно-капельным путём полностью исключена, как и передача через объятия, рукопожатия (при неповреждённой коже на ладони), через еду или общую посуду. Через грудное молоко заболевание также не передаётся.
Симптомы
Какие симптомы при гепатите С? Зависит от того, какая стадия у пациента.
Из-за впечатляющих возможностей вируса по маскировке вирусный гепатит с можно спутать с обычной простудой или гриппом. Симптомы и первые признаки абсолютно типичны для простуды — быстрая утомляемость, повышение температуры, снижение работоспособности, апатия и усталость.
Для человека вирусный гепатит С как настоящая причина проблем со здоровьем чаще всего становится неожиданностью. Бывали случаи, что вирус в печени проявлялся спустя 40 лет с момента попадания в организм. Зачастую болезнь выдаёт себя при прохождении обычного медицинского обследования.
При этом вероятность носительства снижается для доноров крови: перед донациями выполняется тщательная проверка, в ходе которой вирус можно выявить по антителам или его собственным копиям, плавающим в крови.
Даже потрескавшийся язык может стать отличным домом для вируса. В любом случае, почти всегда обнаружение вируса, проявившегося в крови, является «сюрпризом».
Основные маркеры присутствия гепатовируса в организме – повышенные показатели печёночных ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), обнаружение антител к ВГС либо РНК ВГС в сыворотке крови не менее 6 месяцев подряд.
При хронической форме гепатита С иногда развиваются такие печёночные проявления, как красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит, ревматоидный артрит и порфирия.
При симптоматическом лечении вирус продолжает развиваться. Пациенты по-разному заражаются заразен как испачканный инструмент, так и загрязнённые поверхности.
Для уверенности в правильно поставленном диагнозе применяют различные методы диагностики. Носительство вируса гепатита С выявляется только после тщательной проверки организма. Как правило, методы диагностики включают:
- проверку кала на наличие скрытых примесей крови. Подобный анализ позволяет выявить возможные воспалительные процессы и кровотечения в пищеварительной системе,
- общий анализ крови. Способен выявить понижение количества эритроцитов и гемоглобина – анемию,
- биохимический анализ крови. Включает в себя расширенный набор диагностических тестов, позволяющих выявить повышенную активность печёночных ферментов, щелочной фосфатазы, увеличенные показатели холестерина, билирубина, снижение уровня общего белка,
- тест на антитела с использованием иммуноферментного анализа (ИФА) и обнаружение РНК гепатовируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Такой анализ способен точно установить заражение гепатовирусом или его скрытое носительство,
- компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Такие процедуры способны определить правильность, схему и структуру кровотока в печени, общее состояние печёночных тканей, общие размеры органов. Увеличение печени, неправильная структура и патологически изменённый кровоток в ней говорят о серьёзных изменениях в функционировании всего организма,
- гистологическое исследование образца печени, если предыдущие методы выявили патологию. Наиболее верный метод определения состояния клеток и тканей печени, является «золотым стандартом» в диагностике гепатитов. Тем не менее, для проведения такого исследования должны быть веские основания, получить которые позволяют методы, указанные выше.
Иногда, примерно в 20% случаев, в результате анализа крови выявляется парадоксальная ситуация: антитела к вирусу в крови есть, а самого вируса – нет. Это может значить только одно: иммунная система сама отреагировала на чужеродный элемент и успешно с ним справилась своими силами – произошло самоизлечение.
Реже возможен ложноположительный результат, причиной которого является нарушение методики проведения исследования крови в лаборатории или банальная путаница с пробирками. Поэтому чтобы быть точно уверенным в наличии опасного вируса врачи используют сразу несколько, а то и все доступные методы диагностики.
Инкубационный период гепатита С
После попадания вируса в организм и закрепления в клетке печени начинается, так называемый, инкубационный период. В этот промежуток времени вирус «перестраивает» клетку для производства собственных копий, как бы «зомбирует» её.
Для вируса выгодно ещё и то, что иммунитет не будет атаковать, как ему кажется, собственные клетки, которые уже захвачены и активно работают на гепатовирус. Продолжительность инкубационного периода гепатита С, как правило, составляет от 2 до 7 месяцев – это максимальный срок.
В связи с ускоренной инкубацией этот срок может сократиться. Если сразу после окончания инкубационного периода гепатовирус «пошёл в атаку» — заболевание будет иметь острую форму и за счёт оперативного лечения вызовет меньше осложнений.
Главными признаками заражения изначально могут быть астения, высокая температура тела, неприятные ощущения в мышцах и суставах, болезненность в правом верхнем подреберье, рвотные позывы, чувство сильной усталости, изменение цвета мочи, серый цвет кала и желтушность кожных покровов.
Симптомы будут появляться постепенно, поэтому изначально врач будет подозревать и лечить грипп или ОРВИ.
Чаще всего он продолжает сидеть в печени и ждать удобного момента, когда он сможет проявиться во всю силу. Даже если симптомов нет и выявить его пока не удалось, он постепенно поражает другие клетки печени, превращая их в мини-фабрики по сборке и выделению собственных копий.
Если спустя 3 месяца после окончания инкубационного периода острые симптомы не проявились и лечение не начато, гепатит С переходит в хроническую фазу. В этой фазе он может пребывать до 40 лет, и только потом начать проявлять себя. Хронический гепатит С лечить сложнее, в первую очередь за счёт того, что он успевает заразить большое количество клеток и сильно навредить организму.
Симптомы у женщин
Обычно симптомы у женщин практически ничем не отличаются от мужских. Хотя стоит отметить, что в связи с более слабым иммунитетам женщинам нужно более комплексная терапия, включающая поливитамины.
Что делать при гепатите С
Если после тщательного обследования у вас обнаруживается вирус гепатита С, придётся несколько изменить свою жизнь. Будьте готовы к ограничениям в питании, к приёму специальных препаратов и к возможным побочным эффектам либо аллергическим реакциям.
Возможно, пациент думает «У меня обнаружили вирус гепатита С, что делать и как жить дальше?» и не видит ничего хорошего в своём состоянии.
Однако хорошая новость заключается в том, что препараты, используемые при лечении постоянно совершенствуются и меняются, в результате чего излечиваемость по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) может достигать 95%. Ранние схемы лечения, использовавшие рибавирин, телапревир, боцепревир и интеферон, постепенно уступают место новым.
Всё активнее в практике начинают применяться противовирусные средства вроде Софосбувира, Дактлатасвира и многокомпонентный препарат Ледипасвир/Софосбусвир, которые входят в предпочитаемые мировой медициной схемы лечения. Именно благодаря новейшим препаратам обычный срок лечения гепатита С, составлявший 12 месяцев, можно сократить до 12 недель без потери эффективности.
В то же время, существуют типы гепатита С, которые лучше поддаются лечению «по старинке» — рибавирином и интерфероном. Срок лечения для такой схемы составляет от 12 до 72 недель. Тип лечения зависит от типа вируса, стадии заражения, состояния печени, реакции организма и вируса на препараты и общего состояния иммунной системы.
В России, согласно статистике Роспотребнадзора, в 4% случаев конкретный тип вируса HCV определяется неверно, соответственно назначается не то лечение и ожидаемого эффекта не наступает, в таком случае тест проводят повторно и соответствующим образом меняют схему лечения.
Разумеется, назначать все препараты должен только компетентный специалист. Самолечение при гепатите С обычно оканчивается летальным исходом для больного и тюремным сроком для «целителя», так что уповать на случай не стоит – доверьте своё здоровье специалистам.
В ходе терапии интерфероном часто возникают неприятные побочные эффекты, похожие на проявление гриппа или ОРВИ. Они включают слабость, озноб, апатию, повышение температуры и боли в мышцах. Эти симптомы, как правило, бесследно проходят спустя 2-3 дня после начала лечения.
Гепатит С, диагноз которого ставится только после серии проверок, успешно лечится.
Лечение
Лечение гепатита С зависит от его типа, правильный курс лечения может подобрать только врач. В любом случае, гепатит этот неплохо лечится, так что надежда на полное выздоровление высока.
Важно: категорически запрещено прерывать курс лечения без указания лечащего врача. Недолеченный вирус имеет свойство восстановиться и приобрести устойчивость к прежнему лечению, что оставляет крайне мало шансов на дальнейший успех.
Диета
Гепатит в любом случае требует отказа от «тяжёлой» пищи. К ней причисляется всё жареное и копчёное, в частности на открытом огне. Поэтому сначала лечение гепатита — а потом можно и шашлычка поесть.
Сколько живут зараженные
По статистике ВОЗ, каждый год погибают 5-6% инфицированного населения. Точного ответа на этот вопрос, тем не менее, дать нельзя. Современные методы лечения могут дать гарантию до 95% на излечение, однако всё зависит от конкретной ситуации.
Будьте в постоянном контакте со своим лечащим врачом, обязательно принимайте назначенные вам препараты, выполняйте его назначения и указания, и тогда, скорее всего, сможете прожить и до 100 лет.
Видео
Гепатит С – “ласковый” убийца.
(Пока оценок нет)
Загрузка...