Инсульт головного мозга поражает не только людей пожилого возраста. Оказаться мишенью патологии могут и молодые люди, вполне здоровые на вид. Именно поэтому врачи предупреждают о необходимости профилактики уже в раннем возрасте, ведь регистрируются ишемический инсульт головного мозга даже в детском возрасте.
Заметим, что Россия оказалась в лидерах сердечно-сосудистых патологий, включающих и инсульт. Причем лишь каждый пятый, пострадавший от рассматриваемого заболевания, смог вернуться к прежнему образу жизни и преодолеть последствия тяжелого заболевания.
Классификация и причины развития
Инсульт головного мозга являет собой резкое прекращение нормального кровообращения в головном мозге. В результате этого орган начинает испытывать ишемию – недостаток кислорода в каждой клеточке мозга, которая снабжалась поврежденным кровеносным сосудом. Ишемический инсульт обычно поражает больных в 60 лет и старше, а вот с сорока пяти лет пациентам грозит геморрагический инсульт.
Важно! Клетки головного мозга через некоторое время погибают – в них происходят необратимые изменения, и они уже не могут полноценно выполнять свою работу, наступает некроз. Соответственно, нарушаются жизненно важные функции, которые контролировались поврежденным участком головного мозга.
Классификация различают такие виды ишемического инсульта:
- атеротромбоэмболический – патология появляется как результат атеросклероза крупных кровеносных сосудов головного мозга,
- кардиоэмболический – тромб формируется в полости сердца, если есть аритмия, эндокардит, порок сердца,
- лакунарный – поражение средней тяжести возникает из-за поражения мелкого кровеносного сосуда, соответственно, и объем повреждений мозгового вещества будет невелик, возникают лишь очаговые симптомы,
- поражение иной этиологии – происходит довольно редко и может быть следствием расслоения стенок артерии, тяжкого приступа мигрени, наследственных патологий (аномалии строения сосудов, мальформации).
Также есть типы и подтипы по степени тяжести, характеру нарушений и т.д.
Инсульт случается чаще у людей, подвергающихся определенным факторам риска. Такими факторами в первую очередь являются:
- пожилой возраст,
- наличие кардиологических нарушений,
- вредные привычки,
- лишний вес.
Непосредственные причины развития патологии – гипертоническая болезнь, лишний вес, сахарный диабет и другие тяжелые заболевания, врожденные аномалии сосудов головного мозга. Может быть и повторный инсульт на фоне ранее произошедшего первого приступа.
Симптомы ишемического инсульта предугадать нельзя – состояние развивается стремительно, стадии сменяются одна за другой. Возникает приступ чаще всего на фоне внешнего благополучия и здоровья человека, предвестники приступа отсутствуют. Случиться несчастье может ночью или под утро, что провоцирует сложности с установкой времени нарушения мозгового кровообращения.
Признаки развития инсульта следующие:
- паралич, нарушение чувствительности в конечностях одной половины тела, страдает как левая сторона, так и правая сторона,
- нарушения зрения – сужение поля зрения, раздвоение картинки,
- проблемы с речью – односложные ответы невпопад, мычание, заикание, неразборчивое бормотание,
- изменение мимики лица, перекошенный рот,
- хаотичные движения глазными яблоками,
- нарушение сознания различного рода – потеря памяти, неузнаваемость окружающих, панические припадки.
Помощь при инсульте
Если у человека развились симптомы инсульта, важна первая помощь, чтобы прогноз выживаемости был как можно лучше. При инсульте нужно немного приподнять голову больному, освободить от всех ремней и застежек.
Совет! При начавшейся рвоте – положить голову набок, следя за языком, чтобы пострадавший не подавился рвотными массами. Обязательно вызвать скорую помощь!
Любая иная помощь со стороны окружающих может нанести вред больному, лучше всего дождаться врачей и быть рядом с больным. Лекарственные препараты любого типа могут навредить, поэтому давать их запрещено. Хорошо, если окружающие заметят время возникновения приступа, чтобы сообщить его медикам.
Важно! Оптимальное время подачи неотложной помощи – первые три часа после приступа, это означает, что в дальнейшем осложнения после инсульта будут более сложными и тяжелыми.
Последствия инсульта
Последствия ишемического инсульта, даже если оказано самое грамотное и качественное лечение, непредсказуемы. Их можно разделить на несколько видов:
- двигательные нарушения – пораженным может быть участок лица, конечность. Эти нарушения встречаются после приступа чаще всего. Наиболее тяжелым оказывается паралич зоны головного мозга, отвечающей за глотательный рефлекс – в таком случае пациентов кормят через назогастральный зонд,
- речевые нарушения – в этом случае у больных страдает артикуляция, они не распознают речь окружающих и сами не могут сформировать звуки и слова,
- когнитивные нарушения – эмоциональная сфера при инсульте также страдает довольно часто. Больные после приступа становятся слабоумными, у них может отсутствовать память, появляются фрагментарные воспоминания. Они не могут сконцентрировать внимание даже на мелочах. Больные становятся капризными, страдают депрессиями.
В остром периоде подобные последствия не наблюдаются, поскольку человек находится под действием медикаментозных препаратов, и оценить его самостоятельные возможности бывает непросто, особенно, если наступила кома. Но уже после того как кризис пройдет, становится ясно, с какими последствиями инсульта столкнулся пострадавший и его родственники.
Для оценки неврологических нарушений и дальнейшего прогноза врачи делают ряд исследований. Наиболее информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга – она сразу показывает, какие именно зоны поразила ишемия. Если подобные исследования не проводить, то велика вероятность даже самой грубой диагностической ошибки при явных признаках инсульта.
У каждого десятого пациента без КТ и МРТ ставится предварительный диагноз, не соответствующий истине. И лишь путем дифференциальной диагностики уже через некоторое время врачи определяют инсульт, но колоссальные по значимости потери времени приводят к тому, что выживаемость таких пациентов ставится под сомнение.
Хорошо, если врачам удалось оказать помощь в так называемое инсультное окно – отрезок времени в первые 3-6 часов, когда изменения в головном мозге обратимы, а орган поддерживается за счет компенсаторных механизмов. К сожалению, не всех пациентов привозят в то время, когда шансы попасть в окно велики, особенно это касается тех, у кого инсульт случился ночью, или тех, кто остался один, без присутствия родственников или коллег. В данном случае позднее обращение в клинику является неэффективным, и инсульт опасен летальным исходом. Российские клинические рекомендации говорят, что тромболитическая терапия должна быть начата в первые четыре с половиной часа, после чего эффективность ее ставится под сомнение.
Первичная помощь при инсульте направлена на стабилизацию работы всех органов, особое внимание уделяется работе сердца и легких. Восстановиться в дальнейшем пациентам будет гораздо легче, если организм испытывал минимум ограничений. При повышении температуры ее необходимо понижать уже на границе 37,5 единиц. Важна также борьба с головной болью, купируются судороги, поддерживается водно-электролитный баланс путем введения растворов капельным путем.
Чрезвычайно важен контроль и коррекция показателей артериального давления, контролируется сахар в крови, при необходимости проводится кислородотерапия. Особое место в реанимации таких больных значат тромболитические и антикоагулянтные средства, направленные на восстановление нормального кровообращения.
Если случился острый инсульт по ишемическому типу, пациентам вводится Плазминоген – специальный препарат для растворения кровяных сгустков. Препарат довольно эффективный, однако имеет много противопоказаний. Например, вводят его далеко не всем возрастным группам – не рекомендован он детям до 18 лет, а также не все врачи используются его у пациентов в 80 лет, поскольку средство может спровоцировать негативные реакции.
Противопоказан он при высоком давлении, аневризме сосудов, опухолях головного мозга и т.д. Первая дозировка, а это около 90 процентов от общей рекомендованной дозы, вводится струйно в вену, а оставшаяся часть капельно в первый час оказания помощи. Для устранения отека мозга назначаются диуретические препараты.
Прогноз
Смертность при ишемическом инсульте огромна – ежегодно 450 тысяч человек переносит обширный инсульт, и около 25 процентов инсультников умирает. Если вовремя оказать помощь, то часть пациентов возвращаются к жизни и живут в дальнейшем без повторений инсульта. Для этого важна мощная профилактика и качественная реабилитация.
При развитии третьей и четвертой степени тяжести патологии выживает лишь один из десяти больных. По наблюдениям врачей, люди, перенесшие два инсульта, уже не выживают после третьего приступа. В отдаленном периоде при ишемическом инсульте головного мозга пациенты умирают от осложнений, связанных с реабилитационными патологиями – тромбоэмболией, пневмонией, повторным инсультом и т.д.
Ишемический инсульт Ишемический инсульт Ишемический инсульт, реабилитация
(Пока оценок нет)
Загрузка...