Почему бывает увеличена печень

Печень – самая большая железа в организме человека, при патологии ее вес способен достигать 1,5 килограмма. Ее функция – утилизация продуктов обмена для возможности последующего выведения с калом и мочой. При мощном воздействии на орган токсинов различной природы он способен увеличиваться в разы.

Врач может определить, насколько увеличена печень, пальпируя верхний правый квадрант живота. Пациент с синдромом гепатомегалии жалуется на тяжесть в правом подреберье, нарушения пищеварения, боль в при врачебном осмотре.

Это состояние (гепатомегалия) не является отдельным заболеванием, а всего лишь четким указателем на неблагоприятные процессы, протекающие в организме. Они являются причиной того, что железа перестает выполнять свое назначение. Состояние требует немедленного врачебного вмешательства, оно способно привести к полной остановке работы органа – и непоправимым последствиям.

Причины

Увеличение печени диагностируется у представителей всех возрастов. На ее состояние могут влиять заболевания других органов и систем. Причины будут разнообразными.

Незначительное увеличение железы при небольших воспалениях быстро купируется при помощи своевременного лечения, и орган быстро возвращается к своему первоначальному размеру. При гепатомегалии замещение гепатоцитов фиброзными тканями происходит быстрее, чем они могут восстановиться.

В результате регенерирует только часть тканей железы, она приобретает неоднородную структуру и становится больше в размерах.

Часто печень бывает увеличена за счет правой, более функциональной части. Если изменена хвостовая доля, это значит, что в опасности близко размещенная поджелудочная железа – увеличение провоцирует сдавление, что будет сказываться на функциях и вызывать дискомфорт.

Гепатомегалия будет следствием разрастания злокачественной опухоли в тканях органа. При поражении токсическими веществами (алкоголем, медикаментами) она бывает увеличена за счет укрупнения гепатоцитов которые способны это делать для возможности выполнения своих функций при нейтрализации ядов.

Умеренное увеличение органа часто вызывается патологиями метаболизма и массового накопления жировых клеток внутри печени. Одновременно такому же процессу подвергаются почки и селезенка, вызывая давление на железу.

Определить размеры увеличения печени и вероятные причины – главная задача врача при осмотре больного. Наиболее часто гепатомегалию у взрослых провоцируют:

• алкоголизм и вызываемый им цирроз,
• злоупотребление некоторыми медикаментами, витаминами и биологическими добавками,
• токсические поражения органа промышленными ядами, тяжелыми металлами, токсинами растительного происхождения,
• заражения вирусами гепатита, бактериальных инфекций,
• нарушения обмена некоторых микроэлементов (меди, железа),
• жировые инфильтрации,
• изменения стенок печеночных вен,
• доброкачественные образования (гемангиомы и множественные кисты),
• новообразования (карциномы) железы, лейкемии, неходжкинскую лимфому,
• системные заболевания наследственного характера (амилоидоз, или накопление нетипичного белка в печени),
• неправильное избыточное питание и сильное ожирение.

Причины подобного состояния у детей следующие:

• врожденные заболевания вирусного типа (краснуха, цитомегаловирус),
• закрытие внутренних желчных протоков, патологии, изменяющие нормальный отток желчи,
• вирусные гепатиты,
• паразитарная инвазия,
• врожденные патологии обменных процессов,
• повреждения печени различного рода и патологии кроветворения,
• изменение некоторых клеток (купферовых).

Следует отметить, что у детей до 7 лет некоторое увеличение печени и выступание из-под реберной дуги считается нормой. По мере взросления ребенка положение органа нормализуется.

Провоцировать развитие гепатомегалии может патология внутренних органов.

При каких заболеваниях это происходит?

Превышение нормальных размеров железы отмечается при сердечной недостаточности. Застой крови из-за плохой работы сердца в тканях печени провоцирует изменение объема за счет отека. К значительному увеличению печени приводят вирусные гепатиты, в этом случае орган разрастается из-за воспаления и вызванного им отека.

Спровоцированный сочетанием вирусного поражения и чрезмерным потреблением алкоголя (чаще всего у мужчин) цирроз вызывает рост печени. Гепатомегалию провоцирует замещение погибших клеток соединительными и жировыми тканями с одновременным укрупнением клеток железы. Сильно деформированные доли, разрастаясь, сдавливают внутренние вены, что является причиной отечности.

Панкреатит часто становится ответом на вопрос, почему увеличена печень у взрослых. Патология сопровождается интоксикацией, что оказывает влияние на железу, немного укрупняя ее размеры. При тяжелых формах воспаления поджелудочной железы печень увеличивается значительно.

При эмфиземе возможно формирование ложной гепатомегалии – гипертрофированные органы сдвигают печень, ее нижний край становится виден из-под реберной дуги.

Диагностирование и оценка происходящих в железе изменений возможно после проведения ряда аппаратных диагностических исследований и анализов биологических жидкостей.

Симптомы

Нарушения функций и увеличение печени провоцируют формирование характерных симптомов – синдрома гепатомегалии. Проявления болезни определяются типом поражения органа.

Обычно больной жалуется на:

• дискомфорт, чувство распирания и тяжести в правой верхней части живота,
• расстройства пищеварения – тошнота, изжога, периодическая отрыжка,
• постоянный неприятный запах изо рта,
• периодические расстройства стула (перемежающиеся запор и понос),
• появление желтого оттенка кожи, склер и слизистых, усиливающаяся со временем,
• апатию и сонливость,
• сильную утомляемость,
• сухость кожи и сильный зуд.

Заметными становятся изменения в поведении. Люди с увеличенной печенью отличаются сильной раздражительностью, проявляющейся по любому поводу, излишней тревожностью и нервозностью.

Незначительные признаки увеличения печени (когда железа выступает из-под реберной дуги не 1-2 сантиметра) больной может не воспринимать, со временем происходит нарастание симптомов.

Резкое повышение температуры и увеличение печени указывают на вирусные поражения. Отличительными признаками вирусного воспаления на фоне общего комплекса проявлений синдрома гепатомегалии будут:

• пожелтение слизистых и кожных покровов на определенных этапах патологии,
• ломота и болезненность в суставах,
• распирание, дискомфорт, тупая боль в области расположения печени.

Симптомы увеличения печени от воздействия алкоголя (при циррозе) дополняют основной комплекс симптомов:

• большой размер живота,
• выпадением волос на брюшной стенке в зоне печени,
• нарушения сна с стремлением спать днем и бессонницей ночью,
• быстрое насыщение незначительным объемом пищи,
• частые носовые кровотечения и раздражительность десен,
• резкое уменьшение массы тела,
• снижение интеллекта.

Размеры органа при алкогольном поражении изменяются неравномерно – патология больше проявляется как увеличение левой доли печени совместно с гипертрофией селезенки (диагностируется гепатоспленомегалия).

Характерными признаками поражения печени ВИЧ являются:

• увеличение селезенки,
• лихорадка, повышение температуры,
• сыпь,
• болезненность лимфатических узлов.

Проявления гепатомегалии у детей аналогичны признакам у взрослых, и дополняются:

• проявлением сосудистых капиллярных звездочек на коже живота,
• отказом от еды,
• жалобами на привкус горечи,
• капризностью,
• апатией и малоподвижностью,
• изменениями свертываемости крови,
• асцит,
• выпячивание пупка.

Достаточно часто увеличение печени проявляется на последних месяцах беременности. Это объясняется скачками гормонального фона и смещением печени из-за увеличения объема матки. Симптомы патологии проявляются:

• изменениями в составе крови,
• появлением сосудистых звездочек,
• изменениями в структуре и функциях внутрипеченочных желчных ходов. симптомов поражений печени.

Длительное проявления нескольких симптомов поражения железы – повод для обращения к врачу. Первым этапом лечения является тщательная диагностика состояния и поиск вызвавших его причин.

Диагностика

Врач начинает диагностику печени с внешнего осмотра пациента, оценки цвета склер и кожных покровов. Первично увеличение печени, плотность органа определяются при пальпации и перкуссии брюшной полости по среднеключичной линии.

Врач опрашивает больного о проявляющихся симптомах недомогания, нарушениях пищеварения, рвоте и тошноте, изменениях стула. Сбор подробного анамнеза позволяет установить истинные причины заболевания. Важна информация о недавно перенесенных заболеваниях, травмах, наследственных патологиях.

У больного может определятся:

• небольшое (до 2 см) увеличение органа, не вызывающее неприятных ощущений при прощупывании,
• умеренная гепатомегалия, основной причиной которой является неправильное питание и злоупотребление медикаментозными средствами и алкоголем,
• выраженное увеличение органа (иногда в несколько раз).

Наиболее точно размеры печени можно определить при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Врач отмечает:

• положение и размеры железы,
• определяет, насколько выпирает из-под реберной дуги,
• соотношение частей органа, изменение в соотношении сегментов,
• увеличение правой доли печени (при физиологической норме 125 мм)
• расположение по отношению к другим органам брюшной полости,
• состояние желчного пузыря,
• увеличение левой доли печени (при физиологической норме 70 мм),
• плотный орган или обычной структуры,
• состояние лимфоузлов и внутрипеченочных вен,
• размер и состояние желчных протоков.

Параллельно обследуется селезенка и поджелудочная железа (определяется плотность, размеры тела, головки и хвостатой доли (части), выполняется фото.

Дополнительно больному назначаются:

• общий и биохимический анализ крови на билирубин, ферменты, белки, протромбиновый индекс и прочее),
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов,
• анализ мочи для того, чтобы определить, повышен ли билирубин,
• биопсия при подозрении на новообразования,
• иммунологические тесты,
• анализы кала на яйца глистов.

Из аппаратных исследований могут назначаться:

• сцинтиграфия (исследование с помощью радиоизотопов),
• рентен,
• проведение компьютерной и магниторезонансной томографии.
• дополнительные исследования желудка и кишечника.

Самостоятельно определить в домашних условиях, увеличена ли печень и на сколько невозможно. Определение степени поражения, выявление причин и лечение – компетенция исключительно врача.

Что делать если увеличена печень

Установление диагноза и лечение увеличенной печени должно выполняться специалистом. К какому врачу необходимо обратиться?

Диагностика и лечение проводится семейным врачом, гастроэнерологом или гепатологом. От больного требуется тщательное выполнение назначений, если болен ребенок – ответственность за это лежит на родителях.

Что должен делать больной если увеличена печень, но никаких патологий не выявлено? Чтобы ее восстановить до нормального размера, необходимо:

• изменить образ жизни, установить нормальный режим дня с полноценным сном, выделить время для прогулок и физических упражнений,
• полностью отказаться от спиртного и сигарет,
• изменить режим питания в соответствии с рекомендациями врача, устранив из рациона жирное, жареное и острое, избыточную соль,
• отрегулировать питьевой режим,
• исключить тяжелый труд и нервные перегрузки.

Что нужно делать, если размеры железы увеличены? Лечение гепатомегалии в таком случае симптоматическое, основное внимание уделяется первичному заболеванию, которое является истинной причиной патологии. Для снижения размеров органа используют:

• медикаментозное лечение,
• народные рецепты и гомеопатию,
• диету,
• регулирование физических и нервных нагрузок.

Такой же подход применяется при гепатомегалии у детей – основное лечение должно быть направлено на устранение первичной патологии или ее сдерживание. Основой для назначений является тщательная первичная диагностика.

Медикаментозное лечение

Если увеличена печень и известен процесс, это спровоцировавший, назначаются соответствующие медикаменты. Лекарства, стабилизирующие увеличенную железу назначаются в комплексе с витаминами и иммуностимулирующими препаратами:

• при вирусных или инфекционных заражениях — антибиотики или противовирусные препараты,
• при патологиях, вызванных нарушениями метаболизма – лекарства, замещающие или восстанавливающие выработку нужного гормона,
• при токсических или необратимых алкогольных поражениях – средства, поддерживающие функцию печени и восполняющие недостаток ферментов, которые она продуцирует,
• при аутоиммунном процессе используются кортикостероиды,
• при диагностировании состояний с асцитом прописываются мочегонные.

Во всех случаях назначаются лекарства, которые защищают гепатоциты и сдерживают разрастание органа. Препараты, принимаемые при увеличении печени, следующие:

• Лив 52, используется при вирусных и токсических поражениях печени, создан с применением растительных экстрактов тысячелистника и цикория,
• Эссливер, ускоряющий восстановление гепатоцитов,
• Гепатамин – защитный препарат на основе вытяжки из железы быков,
• Легалон защитные таблетки, которые используют во всех случаях увеличенной печени, в основе препарата вытяжка расторопши. Аналогами являются Карсил, Силибор,
• Циквалон, синтетик с противовоспалительным действием,
• Урсофальк, который содержит специфическую урсодезоксхолевую кислоту, которая стимулирует деятельность желчных протоков при вирусных и токсических гепатитах,
• Овесол, нормализующий состояние железы, создан на основе множества растительных компонентов.

Выбор того, чем лечить увеличенную печень, принадлежит исключительно профильному специалисту, который:

• подбирает лекарства,
• предписывает, как их принимать,
• назначает сроки лечения,
• проводить контроль за эффективностью препарата,
• осуществляет замену при неэффективности.

Медикаментозная терапия:

• эффективна в случае лечения вирусных и бактериальных поражений печени, состояние в большинстве случаев возвращается к норме,
• оказывает сдерживающее влияние при токсических поражениях (алкогольном циррозе), но не может предотвратить постоянное утяжеление состояние больного,
• недостаточно эффективна при гепатитах В, С и Д в активной фазе для сдерживания перерождения клеток и возникновения новообразований.

Возможным вариантом при гепатомегалии может стать трансплантация органа (одно из условий – возраст пациента до 60 лет).

Народная медицина

Традиционно в народной медицине известно много рецептов, как уменьшить печень. Они основаны на лечебном действии трав и продуктов пчеловодства, большинство рецептов признано и используется официальной медициной.

Лечебному воздействию поддаются умеренные и средние увеличения железы, при необратимых поражениях фитопрепараты способны только поддерживать состояние.

Проверенным действием при увеличении печени обладают:

• травяной отвар из смеси корня одуванчика, шалфея, пустырника, корня пиона и цикория в равных долях. 2 столовые ложки смеси заливаются литром воды и выдерживаются на водяной бане до получаса. Смесь настаивается процеживается. Пить необходимо между приемами пищи в течение суток,
• смесь из стакана теплой воды, столовой ложки меда и лимонного сока на протяжении дня, натощак утром и перед сном,
• мякоть и сок тыквы, моркови, свеклы,
• ягоды и сок земляники лесной, зеленых яблок,
• смешанный с любым овощным соком свежий капустный рассол,
• свежие ягоды можжевельника.

Лечение народными средствами необходимо согласовывать с врачом. Неправильно подобранный рецепт или нарушения в приготовлении могут нанести непоправимый вред печени и организму.

Профилактика и диета

Увеличение печени требует особого питания, которое перевело бы орган в щадящий режим функционирования. Диета является составляющей частью лечения, без нее применение медикаментов не будет иметь должного эффекта.

При гепатомегалии используется стол №5, которая предписывается при заболеваниях печени и желчного пузыря. Принцип построения рациона – деление продуктов на разрешенные и запрещенные. При этом питание должно быть полноценным и сбалансированным, не превышать уровень 2500 Ккал в день. Питание должно быть частым, порции небольшими, последний прием пищи не должен быть позже, чем за 3 часа до сна.

Важным является достаточное количество сахара в меню. Желательно, чтобы он поступал из овощей и фруктов, меда.

Правильный подбор продуктов, специальный тепловой режим приготовления сдерживает увеличение размеров печени, позволяет восстановить ее функциональность. Разрешаются к употреблению:

• рыба нежирных сортов,
• молоко и продукты из него,
• диетическое мясо птицы,
• естественные сладости – мед, сухое варенье, мармелад,
• свежие фрукты, овощи и зелень,
• сухофрукты,
• различные каши,
• разнообразные супы на овощных отварах,
• квашеная капуста,
• растительное масло.

Некоторые разрешенные столом №5 продукты могут исключаться из списка лечащим врачом исходя из состояния пациента. Придерживаться диеты, более жесткой при обострении, более расширенной при ремиссии больному с гепатомегалией необходимо всю жизнь.

Прогноз и осложнения

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно?

Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Видео

Увеличенную печень можно вылечить!

(Пока оценок нет)

Загрузка...