Перинефрит — что это, симптомы, диагностика и лечение

Перинефрит является воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, вовлекающим в процесс собственную фиброзную капсулу почки, при этом происходит увеличение капсулы в размере, ее перерастяжение и формирование спаек с окружающими органами и паренхимой почки.

В большинстве случаев, бывает вторичным, возникающим на фоне уже имеющихся проблем, связанных с почкой, однако встречаются и первичные формы. Поражение чаще одностороннее. По степени активности выделяют острую и хроническую формы.

Этиологические причины развития перинефрита

Первичный перинефрит развивается в результате прямого травматического воздействия на почку тупым или острым предметом. Из-за образовавшегося отека капсула может увеличиваться до больших размеров с образованием кист.

Причины вторичного перинефрита следующие:

  • Карбункулы или абсцессы паренхимы почек.
  • Острый пиелонефрит или гломерулонефрит.
  • Злокачественные образования и их метастазы в почки.
  • Доброкачественные образования органов малого таза в результате компрессии близлежащих почечных сосудов.
  • Гнойный паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки),
  • Наличие конкрементов в почках.
  • Хронические или острые воспалительные заболевания в органах малого таза.

При попадании бактерий гематогенным или лимфогенным путем, начинается ее размножение и запускается воспалительная реакция, в результате которой образуется экссудат (экссудативная форма) или возникает сморщивание почки с нарушением функции.

Клинические проявления

При первичном перинефрите клинические проявления развиваются стремительно. Первым признаком выступает резкая боль, локализующаяся в поясничной области, возможно кратковременное повышение давления, тахикардия, нарушение сердечного ритма, холодный пот.

Симптом перинефрита

При вторичной форме симптоматика обусловлена заболеванием, осложнившимся перинефритом, включает в себя:

  • Постоянные тупые или приступообразные боли в области поясницы на стороне поражения, которые не уменьшаются при смене положения.
  • Интоксикационный синдром: повышение температуры до 40 градусов, слабость, одышка, вялость, отсутствие аппетита, нарушения сна.
  • Гипертензия нефрогенного характера.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение мочеиспускания.

При отсутствии лечения состояние пациента ухудшается, в связи с таким грозным осложнением, как сепсис.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, объективных исследований и данных лабораторно-инструментального обследования.

Объективно определяется напряжение мышц брюшного пресса при пальпации проекции почек, положительный симптом покалачивания ребром ладони, определяется симптом флюктуации в пораженной области.

Лабораторные данные:

  • Общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина.
  • Биохимический анализ крови – повышение уровня фибриногена, С-реактивного белка.
  • Общий анализ мочи – наличие лейкоцитов, бактерий, появление белка.
  • Моча

    Данные инструментальных методов исследования:

    • УЗИ почек – визуализируется экссудат или склерозирование фиброзной капсулы, увеличение ее в размере, нечеткость контуров, что свидетельствует о воспалительном процессе.
    • Обзорная экскреторная урография – определение первопричины болезни: наличие конкрементов, затрудненный отток мочи, наличие опухолевого процесса с компрессией близлежащих тканей, ортостатическое смещение почки.
    • Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный метод визуализации патологического состояния.
    • Биопсия капсулы почки под контролем УЗИ – определение состава экссудата для дальнейшей тактики лечения.

    Консервативное и хирургическое лечение

    Тактика ведения пациента зависит от формы заболевания, его тяжести и сопутствующих заболеваний. Лечение проводится только в стационаре .

    Консервативное лечение возможно при наличии продуктивного воспаления, заключается в следующем:

  • Рациональная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия: защищенные пенициллины – Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Медаксон, макролиды – Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед, фторхинолоны – Невиграмон, Норбактин, Ципринол.
  • Дезинтоксикационная инфузионная терапия: раствор Рингера, 0.9% раствор NaCI, 0.5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.
  • Восстановление водно-солевого и кислотно-основного обмена: нормализация показателей калия, натрия, магния и хлора в крови.
  • При выраженном отеке проводят противоотечную и противовоспалительную терапию инъекционными глюкокортикоидами: преднизолон, дексаметазон.
  • Обезболивающая терапия – нестероидные противовоспалительные и спазмолитические средства (ибупрофен, но-шпа, платифиллин).
  • После затихания острого периода заболевания, рекомендуется продолжить лечение растительными препаратами: Канефрон, почечные сборы.
  • Хирургическое лечение проводится в случае гнойного и травматического перинефрита. Заключается в операции с декапсуляцией почки, удалением абсцессов и дренированием гнойных полостей. Если существует проблема с оттоком мочи, рекомендуется наложение нефростомы.  В запущенных случаях прибегают к нефроэктомии.

    Осложнения перинефрита

    При неправильной тактике лечения или запоздалой диагностике данное заболевание может привести к очень серьезным осложнениям, таким как сепсис (заражение крови), разрыв капсулы с выходом ее содержимого в полость с формированием перитонита, образование пиоторакса. Все эти состояния требуют немедленного тщательного лечения, в противном случае, возможет летальный исход.

    Профилактика

    Специфическая профилактика отсутствует. Требуется выполнение санации всех хронических источников инфекции, ранняя диагностика и лечение инфекционных заболеваний. Пациентам, с уже имеющимися проблемами с почками, нужно тщательно следить за состоянием своего иммунитета, здоровым питанием и отказаться от вредных привычек.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце человека, сайт о заболеваниях и методах лечения