Ошибки, которые могут привести к хроническому гломерулонефриту

Хронический гломерулонефрит – это воспаление почек, которое является результатом острого течения болезни. Часто возникает как самостоятельная патология. Хронической называют форму, когда вылечить болезнь не удается на протяжении 1 года.

Описание патологии

Рассматриваемая патология является прогрессирующим иммуновоспалительным поражением почек. Если точнее, то клубочкового аппарата этого органа. Проявления данной патологии во многом зависит от развивающейся формы болезни.

При подобной болезни происходит нарушение фильтрации крови, а как результат и образования первичной мочи. Но до сих пор причину этого процесса выяснить не удается. Хроническое течение гломерулонефрита может быть последствием таких патологических состояний в истории болезни:

• Острого гломерулонефрита.
• Инфекций, спровоцированных вирусными штаммами: гепатита В, Эбштейна-Барра, Коксаки, гриппа.
• Особенностей функционирования иммунитета.
• Врожденных дисплазий почек.

Классификация: типы хронического гломерулонефрита

Код МКБ есть у каждой формы рассматриваемой патологии. Согласно общепринятой классификации существуют такие формы:

• Инфекционно-иммунные.
• Не инфекционно-иммунные.

Согласно патоморфологической картине:

• Минимальный.
• Мембранозный.
• Пролиферативный.
• Пролиферативно-мембранозный.
• Склерозирующий.

Также существует разделение по течению патологического состояния:

• Ускоренно прогрессирующий – ремиссия длится не более 2-5 лет.
• Медленно-прогрессирующий – обострение наблюдается реже, чем 1 раз в 10 лет.

Формы:

• Латентная. Для нее свойственен мочевой синдром. Данная форма встречается чаще всего – примерно в 45% случаев диагностирования заболеваемости.
• Гематурическая – в этом случае преобладает макрогематурия. Форма встречается редко, примерно в 5% случаев.
• Гипертизионная – гипертонический синдром. Частота диагностирования 20%.
• Нефротическая – с нефротическим синдромом. Также встречается часто – в 25% случаев.
• Смешанная – в этом случае наблюдается нефротически-гипертонический синдром.

Важно! Для каждой формы свойственны периоды компенсации и декомпенсации.

Причины развития

Как мы уже узнали, причинами могут быть перенесенные ранее заболевания. Но есть также другие факторы, которые способны повлечь за собой рассматриваемую патологию. Рассмотрим патогенез возникновения.

Инфекционные заболевания:

• Ангина.
• Тонзиллит.
• Пневмококковая инфекция.
• Брюшной тиф.
• Скарлатина.
• Менингококковая инфекция.
• Свинка, ветрянка.
• Инфекционный эндокардит.

Аутоиммунные и ревматические патологии:

• Красная волчанка.
• Васкулит.
• Легочно-почечный синдром наследственного типа.

Интоксикации, отравления следующим веществами:

• Органические растворители.
• Алкоголь.
• Ртуть, свинец.

Обратите внимание! В отдельных случаях развитие болезни может спровоцировать переливание крови или отдельных ее компонентов от донора, который болен.

Симптоматика заболевания

Признаки зависят от формы патологии. Рассмотрим самые характерные симптомы для всех упомянутых форм.

Латентная

• Отеки конечностей.
• Повышение АД.
• Общий анализ мочи определяет более высокий уровень белка, чем должен быть в норме. Анализ крови – повышение числа лейкоцитов и эритроцитов.

Нефротическая

• Выраженные отеки.
• Плохой аппетит.
• Общая слабость.
• Уменьшение частоты мочеиспусканий.
• Анализ мочи определяет превышение плотности и концентрацию белка. Результаты анализа крови – белок снижен, повышен уровень холестерина.

Гипертоническая

• Повышение АД.
• Анализы выявляют концентрацию белка в моче, нарушение нормы эритроцитов.

Гематурическая

При данной форме обнаруживается кровь в моче, за счет чего она приобретает розовый или красный оттенок. Что уже само по себе является пугающим симптомом.

Стадии развития патологии

Существует 2 стадии: компенсации и декомпенсации. Этиология стадии компенсации:

• Специфические внешние признаки отсутствуют, отеки умеренные. На них больной может вовсе не обратить внимания.
• Несколько повышается артериальное давление.
• После проведения клинических лабораторных анализов мочи определяется изменение плотности и числа эритроцитов.
• Уменьшается концентрированность мочи, что определяется пробой по Зимницкому.

Этап декомпенсации связан с более серьезными сбоями в функционировании органа, как результат болезнь прогрессирует. В ходе чего возможны такие осложнения, как нарушение функциональности почек и их хроническая недостаточность. Внешние проявления:

• У больного наблюдается тошнота, рвота, сильная головная боль. Это происходит по причине превышения в крови количества азотистых соединений.
• Сильное повышение АД. Жидкость задерживается в организме, а это приводит к сбою нормального электролитного баланса и гормональным патологиям.
• Объем мочи за сутки в значительной мере увеличивается, почки не могут ее сконцентрировать. Собственно процесс увеличенной выработки мочи приводит к общей ослабленности, кожа становиться сухой, постоянной жажде.

Анализы мочи показывают такие результаты:

• Обнаруживается превышение уровня белка в моче.
• Плотность уменьшается.
• Обнаруживаются гиалиновые зернистые цилиндры.
• Значительное повышение эритроцитов в моче.

Важно! Возможно развитие особенно опасного осложнения – уремии. При таком состоянии почки уже не способны поддерживать нормальный состав крови. В анализе крови это обнаруживается как стабильное накопление мочевины, креатина, остаточного азота. Среди внешних проявлений – общая слабость, спутанность сознания, ощущается запах аммиака в дыхании. Даже возможно впадение в кому.

Меры диагностики

Для определения и уточнения диагноза могут назначаться следующие методы:

• Общий анализ мочи. Подтверждает диагноз: повышение плотности, наличие белка и цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов. Обращают внимание на цвет.
• Биохимия крови. Определяется уровень белка, альбуминов, креатина, мочевины. Проверяется содержание всех фракций жиров и в первую очередь холестерина.
• УЗИ почек. Размер их будет в норме или несколько меньше, ткани имеют повышенную эхогенность, что им не свойственно. Наблюдается уменьшение скорости фильтрации клубочков почек.
• Биопсия почек. Данный метод помогает обнаружить изменения в тканях органов. Именно такая методика помогает в назначении адекватного лечения.

Методики лечения

На форумах можно встретить многочисленные рекомендации как правильно лечить патологию, но так как она очень серьезная обязательно нужно обратиться к врачу. Более того, его рекомендации следует четко выполнять, иначе результата не достичь.

Терапия дифференциальная, она охватывает разные аспекты. На отдельных этапах нужна специальная диета, для исключения повышения нагрузки на почки.

Первым делом проводится санация очагов хронического воспаления, ведь именно они запускают аутоиммунное поражение почек. Таким очагами могут быть: зубы с нелеченным кариесом, воспаленные миндалины. Обязательно проводится терапия хронического гайморита.

Больному нужен постельный режим. Основная его задача уменьшить нагрузку на почки, ведь в процессе активных движений ускоряется обмен веществ. А значит, в ускоренных темпах формируются токсические соединения.

Диетическое питание:

• Снижение объема употребляемой соли и жидкости.
• Ограничить потребление животных жиров.
• Увеличение в рационе количества продуктов с высоким содержанием кальция и натрия.
• Наполнить меню жирами растительного происхождения, сложными углеводами.

Медикаменты, которые могут назначаться:

• Антикоагулянты и атиагреганты. Они способствуют улучшению текучести крови, а значит, снижается риск образование тромбов.
• НПВП способствуют подавлению иммунного ответа, как результат улучшается состояние почек.
• Иммуносупрессоры. Также работают на умеренное подавление активности иммунитета, что в случае с гломерулонефритом показывает хорошие результаты.
• Препараты для снижения АД.
• Мочегонные средства.
• Антибиотики – они нужны, если у больного сохраняет не санированный очаг инфекции.

Продолжительность и состав терапии зависит от формы и состояние больного.

Прогноз выздоровления

Если терапия отсутствует, то заболевания непременно приводит к сбою функционирования почек и развитию почечной недостаточности. Если лечение проводится, состояние удается нормализовать в большинстве случаев. Есть данные о полном излечении на фоне терапии с подавлением активности иммунитета.

Хронический гломерулонефрит у детей

У ребенка данная патология может иметь абсолютно другую клиническую картину. Причем именно эта болезнь является причиной почечной недостаточности.

Факт! По статистике необходимость трансплантации почек у 40% детей требуется в результате перенесенного хронического гломерулонефрита. То есть прогноз лечения не самый оптимистический.

Причины заболевания в детском возрасте:

• Нерациональная терапия локальных инфекционных очагов. Причиной могут стать больные зубы, воспаленные миндалины.
• Тяжелый гиповитаминоз.
• Неполноценное питание, переохлаждение.
• Наличие в организме цитомегаловирусной инфекции, парагриппа, гепатита В.
• Врожденные аномалии структур почечных тканей.
• Наследственный иммунодефицит.

Симптомы при нефротической форме:

• Острое течение после переохлаждения, ОРВИ, прививок, ангины.
• Появляются отеки, анализ определяет белок в моче.
• Обострения и облегчения сменяют друг друга.
• Длительное течение болезни, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Признаки гематурической формы:

• Обнаруживается хронический тонзиллит.
• Время от времени болит поясница, появляются незначительные отеки, боль в животе.
• Ребенок быстро устает.

Для смешанной формы свойственны такие признаки: примеси крови в моче, отеки, головные боли, вялость. Ребенок часто бледнеет, возможны судороги. Общее течение болезни тяжелое.

Обратите внимание! Диагностика проводится также, как и у взрослых.

Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого случая. Основная проблема – это вовремя выявить патологию и не назначать препараты, которые могут оказать токсическое влияние на почки.

Беременность и хронический гломерулонефрит

Подобное состояние не является препятствием для вынашивания ребенка, но женщина должна быть постоянно под наблюдением врача. В период вынашивания время от времени придется ложиться в стационар для обследования и по необходимости лечения. Для того чтобы уменьшить дискомфорт, беременной назначаются:

• Средства для снижения АД.
• Белковые препараты, помогающие удерживать уровень белка в крови.
• Общеукрепляющие лекарства.
• При выраженной анемии – препараты железа.
• Противоаллергические средства.

Сложными последствиями может стать невынашивание и гибель плода в утробе. Также наблюдается ранний токсикоз и поздний гестоз с отеками, повышением АД, обнаружением белка в моче. Может происходить кровотечение в ходе родовой деятельности, что связано с уменьшением свертываемости крови.

Вывод

Такая патология, как хронический гломерулонефрит опасна для здоровья и жизни, ведь нарушение функции почек чревато серьезными проблемами в будущем. Пренебрегать лечением нельзя, при выявлении симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...