Гломерулонефрит по коду МКБ относится к гломерулярным инфекционно-аллергическим болезням, поражающим клубочки почек. Гломерулонефрит у детей чаще всего начинает развиваться после ангины, скарлатины, гриппа, ларингита, тонзиллита. Носоглотка и кожа поражается стрептококками. Чаще страдают мальчики от 3-х до 9-и лет. Распространение среди девочек этой возрастной группы и детей до 2-х лет гораздо ниже.
Классификация гломерулонефритов
Медики выделяют 3 формы этой болезни:
- острую,
- подострую,
- хроническую.
Острый гломерулонефрит отличается яркими симптомами и резким ухудшением состояния больного. Если диагностика проведена своевременно, у большинства больных вылечивается и не вызывает осложнений. Только у 1-2% детей этот вид переходит в хронический. Основная причина развития – низкая сопротивляемость организма к вредоносным микроорганизмам. Если причиной развития заболевания стали стрептококки, речь идет об острой пост стрептококковой форме, характерной для детей дошкольного возраста.
Подострая форма считается особенной. Она характеризуется очень тяжелыми клиническими проявлениями и быстро растущей (за 2, 3 недели) почечной недостаточностью. До 1914 года она считалась вариантом двух остальных видов. В медицинской литературе подострый вид болезни называют скоротечным, сверхострым, бурным, анурическим, злокачественным. А. П. Пелещук в 1983 году назвал его аутоиммунным. Подострые гломерулонефриты плохо лечатся, прогноз неблагоприятный.
Хронический гломерулонефрит чаще всего является следствием не замеченной и не вылеченной острой формы. Больному требуется длительное лечение в стационаре. Если острая форма не лечится, в организме сбивается водно-минеральный обмен, на первый план выходит нефротический синдром, часто влекущий за собой летальный исход.
Симптомы гломерулонефрита
Патогенез этой болезни чаще всего связывают с острой инфекцией стрептококковой природы. Причиной развития заболевания может стать так же вакцинация или отравление.
Симптомы ярко выражены при острой и подострой форме. К основным признакам относят гипертонию с одновременным повышением минимального и максимального давления.
Больной может жаловаться так же на:
- повышенную жажду,
- слабость и повышенную утомляемость,
- снижение объема мочи,
- бурый или черно-кофейный цвет мочи,
- отечность ног, рук и лица,
- сонливость, боли в голове, тошноту.
Это заболевание встречается у 0,1-0,2% беременных женщин. Беременность затрудняет диагностику, особенно, если болезнь хроническая. Единственным признаком остаются изменения состава мочи, поэтому важно сдавать анализы регулярно.
Методы лечения детей
Любой вид гломерулонефрита у детей лечится в стационаре 1,5- 2 месяца. Назначается постельный режим, сокращается потребление жидкости (до одного литра или менее в сутки).
В процессе консервативного лечения назначаются:
- антибиотики (на 2-3 недели),
- кортикостероидные гормоны (только для отдельных больных),
- мочегонные,
- витамины,
- плазмаферез,
- пульс-терапия.
В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство – трансплантация почки.
Если из-за тяжелого протекания заболевания у ребенка развилась сердечная или почечная недостаточность, мочевой синдром, уремия, кровоизлияние в головной мозг, требуется лечение сопутствующих болезней. Иногда хроническая форма сопровождается сморщиванием почек. Подобная клиническая картина свидетельствует о необходимости в гемодиализе или трансплантации.
Лечение у беременных
При хроническом заболевании возможно развитие достаточно серьезных осложнений и для матери, и для ребенка. Нередко наблюдается отслаивание плаценты, прекращение развития или гибель плода. Лечение необходимо начать на ранних стадиях и в стационаре.
Для острой формы характерно значительное повышение артериального давления, поэтому требуется постельный режим до его нормализации. Диета назначается без соли и с ограниченным объемом жидкости и белков. Во время беременности именно патогенетическая терапия считается основным средством борьбы с этой болезнью. Мочегонные и препараты, снижающие давление, назначаются реже, чем в педиатрии.
Если лечение завершилось благополучно, физиологические роды не запрещаются. Рекомендации к кесареву сечению даются при развитии осложнений.
Диспансеризация с 2017 года для данной группы больных предусмотрена 2 раза в год (при наличии нефротического синдрома – 4 раза в год). Назначается осмотр уролога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога, исследования крови и мочи, ЭКГ.
(Пока оценок нет)
Загрузка...