Из-за малой физической активности и вредного или неполноценного питания нередко возникают проблемы с сердцем. Конечно, это не единственные факторы, которые могут вызвать различные патологии. Мышцы сердца могут быть поражены инфекциями.
Острый миокардит – это заболевание, которые чаще всего возникает после инфекционного заражения. Но причиной могут быть не только бактерии. О том, что являет собой болезнь, ее симптомы и методы лечения – дальше в статье.
Что являет собой острый миокардит?
Попадая в кровь, бактерии способны попасть в сердечные мышцы. Они способны вызвать изменения, такие как экссудация, пролиферация, неправильное перерождение тканей и другие. Иными словами миокардит называется воспаление миокарда. Миокардит может иметь острый, хронический и подострый характер появления и развития.
Острые инфекции или отравления способны вызвать в мышце миокард, что в свою очередь приведет к ее воспалению. Анатомическая картина болезни полностью зависит от ее характера. Патология полностью нарушает функциональность миокарда – это возбудимость, проводимость, скорость и режимность сократимости, а также сама его структура.
Острый ревматизм всегда сопровождается миокардитом. В таком случае между волокнами мышцы образуются скопления лейкоцитов и клеток. Дифтерия вызывает полное поражение волокон мышц. Они перерождаются, а некоторые отмирают. Таким образом происходит диффузное поражение тканей. Это два основных варианта событий.
Другие заболевания вызывают смешанную анатомическую картину. Болезнь может быть спровоцирована также тифом, рожей и даже обычной ангиной. Но самым опасным является инфекционный миокардит при дифтерии.
Отмирание клеток может произойти довольно быстро, что вызовет осложнения миокардита.
Формы миокардита
В острой форме могут протекать все четыре вида миокардита: ревматический, инфекционный, аллергический и идиопатический.
Название формы прямо указывает на фактор, который спровоцировал возникновение патологии. Чтобы определить, что именно вызвало миокардит, проводится диагностика, поскольку лечение должно быть не только симптоматическим, а направлено на восстановление органов и тканей.
Довольно долго определить, что именно происходит в тканях и клетках сердца во время воспаления, было невозможно до смерти. О состоянии волокон возможно было получить информацию только после вскрытия. С появлением трансвенозной биопсией, определить состояние тканей не предоставляет проблем. За всеми воспалительными процессами теперь можно полностью проследить.
Соответственно выделили три формы миокардита, в зависимости от механизма возникновения.
Самым распространенным является инфекционная форма. Диагностировать несложно, поскольку в крови присутствуют бактерии, которые провоцируют появление недуга. Вызвать такую форму могут вирусы гриппа, герпеса, сальмонеллы и множество других. Грибки также могут вызвать болезнь.
Аллергический миокардит может возникнуть после приема медикаментов, вакцинации, воздействия токсических веществ, трансплантации органа или ткани, а также вслед чрезмерной иммунной реакции на инфекцию. Поэтому воспаление мышцы миокард может иметь инфекционно-аллергический характер. Часто такой миокардит появляется после того, как была вылечена определенная болезнь.
Идиопатическая форма отличается тем, что определить причину развития патологии не удается. Поэтому диагностика и лечение такой формы может занять много усилий, а результат не всегда положительный.
Причины возникновения
Именно вирусы являются главными возбудителями миокардита. Чаще всего он спровоцирован воздействием вируса Коксаки и гриппа А и Б.
Патология обычно возникает через 2-4 недели после первого заражения вирусом. Низкий иммунитет способствует возникновению острого миокардита. Также радиационное воздействие способно увеличить шанс развития патологии.
Протозойные инфекции нередко выступают причиной миокардитов. Миоперикардит может возникнуть после болезни Лайма, которая может быть спровоцирована попаданием в организм, как минимум трех видов бактерий.
Идиопатическая форма может быть вызвана одной из перечисленных причин, однако по определенным причинам установить их не удается.
Симптомы острого миокардита
Симптоматика острого миокардита ярко выражена, в отличии от хронической и подострой форм. Симптомы игнорировать не удастся, поскольку они вызывают сильный дискомфорт. Скрытое протекание болезни исключено.
Миокардит имеет те же признаки, что и большинство других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В области грудной клетки возникают ощущения боли и дискомфорта. Пациент ощущает слабое, аритмичное или учащенное сердцебиение. Присутствует общая слабость в теле и отдышка. Цвет кожи бледный, возможно синюшный. Врач слышит систолический шум в верхней части сердца.
Симптомы и лечение взаимосвязаны. Помимо прямого лечения миокардита проводится избавление от присутствующих симптомов. Чаще всего оно направлено на нормализацию кровообращения, поскольку патология способна сильно нарушить его.
От недостаточного кровообращения нередко возникали летальные исходы. Также часто возникают обмороки.
Артериальное давление способно понизиться до критических показателей. Такие признаки миокардита являются также симптомами острой сердечной недостаточности.
Диагностика заболевания
Обнаружением патологии занимаются кардиологи. Диагностика миокардита не всегда может сразу дать точный ответ. Диагностируется болезнь разными методами от анализа крови до золотого стандарта диагностики патологии – эндомиокардиальной биопсии.
Биопсия имеет большую стоимость и применяется довольно редко, поскольку она способна подтвердить диагноз миокардит примерно в трети случаев заболевания. Однако такая диагностика дает очень детальную клиническую картину. Она дает способность определить этиологию болезни и проследить за ее развитием.
Чтобы провести исследование, необходимо получить от 3 биоптатов. В сердечной мышце появляются отеки, вокруг отеков инфильраты, а саркоплазматическая ретикулярная ткань значительно расширяется. Именно по таким признакам выявляют патологию.
Электрокардиография не способна обнаружить специфические изменения. Главным признаком для выявления является смещение сегмента S-T и изменения зубца Т. Такие проявления возникают в большинстве случаев заболевания. Процедура является востребованной, поскольку дает большой шанс выявления за оптимальную цену.
Нередко патологию диагностируют с помощью рентгенологического исследования. Оно не способно обнаружить специфические изменения, но информация, полученная с исследования, может дать сведения о течении миокардитов. Часто наблюдается дилатация сердца.
Эхокардиография не предназначена для диагностики патологии. Но она дает полную картину о показателях сердца, на которые влияет воспаление мышцы. Полости расширяются, а сократимость имеет локальный характер нарушения. Отек провоцирует расширение мышцы миокарда, что также позволяет заметить эхокардиография.
Миокардит может быть диагностированный путем МРТ. Исследование дает возможность визуализировать воспаление, обнаруживая отеки. Точность исследования становит 70%.
Также обязательно проводится осмотр пациента, а также общий и биохимический анализ крови. Если есть подозрения на инфекционную этиологию заболевания, берется бактериологический посев. ПЦР также способна обнаружить воспаление в трети случаев. Такие исследования обычно проводятся первыми, поскольку имеют низкую стоимость. Но опираться на их результаты не рекомендуется.
Лечение заболевания
Лечение миокардитов проводится в кардиологическом отделении. Для выздоровления обязательно нужен постельный режим на протяжении до 2 месяцев, в зависимости от тяжести. Постельный режим необходим, чтобы минимизировать нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Терапия, которая направлена на специфическое лечение патологии, отсутствует. Поэтому лечение направлено непосредственно на причину заболевания. Если причиной послужили вирусы, то назначаются соответственно противовирусные препараты.
Чаще всего причиной выступают энтеровирусы. Тогда назначается поддерживающая терапия. Такая же терапия назначается, если причиной послужили вирусы кори, краснухи и других подобных заболеваний.
Воспаление, из-за вируса герпеса, требует инъекции ганцикловира. Вирус иммунодефицита также может способствовать образованию острого миокардита. Тогда назначают препарат зидовудин.
Болезнь, вызвана отторжением трансплантата, требует приема глюкокортикостероидов. Но в случае миокардита, спровоцированного бактериальной инфекцией, прием глюкокортикостероидов категорически запрещен. Препараты могут увеличить скорость размножения бактерий.
Медикаментозное лечение имеет 4 направления: этиологическое, патогенетическое, метаболическое и симптоматическое.
- Этиологическое лечение направлено непосредственно на возбудителя болезни.
- Метаболическая терапия направлена на нормализацию метаболических процессов в мышце миокарда.
- Симптоматическая – на избавление сердечной недостаточности и от проблем с давлением и кровообращением.
- Патогенетическая терапия блокирует развитие болезни. Назначают антигистаминные, противовоспалительные препараты и средства, восстанавливающие иммунную систему.
Если состояние пациента критическое, а болезнь набрала острейшее проявление, необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Брадиаритмии иногда нуждаются в имплантации кардиостимулятора.
В случае гигантоклеточной патологии мышцы миокарда, пациент нуждается в трансплантации сердца. К сожалению, рецидив возникает у четверти пациентов.
Для людей, у которых диагностирована патология, обязательно назначается диета под номером 10. Ее суть в сильном ограничении поваренной соли и жидкостей. Также существует ограничение на спиртные напитки, чай, кофе и острые блюда. В день должно быть минимум 4 приема пищи. Нельзя проводить последний прием пищи менее, чем за 2-3 часа до сна.
Диета при наличии миокардита у взрослых такая же, как и у детей. Но слабый и немассивный детский организм имеет большие ограничения.
Лечение заболевания у детей
Из-за низкого иммунитета у детей, миокардиты требуют лечение, которое имеет минимальное воздействие на организм, не считая сердца. Лечение направлено более на общеукрепляющие процедуры. Разные санитарно-гигиенические процедуры – обязательный пункт.
Для детей требуется диспансерное наблюдение на протяжении 2-3 лет. В случае хронического миокардита, наблюдение ведется всю жизнь, поскольку существует большой шанс рецидивного обострения. Различные прививки противопоказаны следующие 5 лет, после начала лечения.
Иногда назначается альтернативная антигомотоксическая терапия, которая включает противоинфекционные, противовоспалительные и дренажные препараты. Почти в 100% случаев назначается дополнительная терапия при аритмиях, кардиалгиях и других последствиях патологии.
Когда процесс лечения уже подходит к концу, и заметно улучшение состояния пациента, тогда назначают средства, которые способствуют ускорению процесса выздоровления. Назначают Коэнзим композитум или другие подобные средства.
Прогноз на лечение
Острая форма болезни имеет серьезные клинические проявления. Даже полностью следуя определенному курсу лечения, только половина пациентов выздоравливают. Но и такое выздоровление может быть неполным. Нередко восстанавливается только часть мышцы миокард. Но с таким недугом можно жить, придерживаясь диеты и рекомендаций врача.
Если выздоровления не произошло, развивается кардиомиопатия. То есть изменение структуры сердечных мышц, которое сохранится на всю жизнь. Такое осложнение сильно влияет на здоровье человека и так же сильно понижает работоспособность.
Иногда патология вызывает быстрое прогрессирование общей сердечной недостаточности. В таком случае, даже просто резко встав с постели, существует шанс летального исхода.
До 15% всех случаев обнаружения миокардита заканчиваются смертью, которая наступает внезапно.
Болезнь лечится, но для этого нужно много средств, своевременное обращение к врачу и четкое соблюдение всех его установок и рекомендаций. Конечно, от самого пациента зависит немного, но все же диета и режим способствуют выздоровлению.
Профилактика
Если родственник умер от данной болезни или имеет сердечную недостаточность, то важно регулярно проходить проверку. ЭКГ проходится 1 раз в год. Также таким людям нужно избегать сильных физических нагрузок. К ним относятся занятия спортом на профессиональном уровне и тяжелая работа.
Важно проводить профилактические меры от инфекционных заболеваний в период эпидемий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...