Инфаркт задней стенки сердца диагностируется в том случае, если на фоне острого нарушения кровообращения в мышце происходит её кислородное голодание, из-за которого ткани мышцы задней стенки левого желудочка начинают отмирать.
Состояние это сопровождается острой болью и представляет реальную угрозу для жизни больного. Состояние чаще всего возникает у лиц в возрасте старше 40 лет. У мужчин поражение задней стенки встречается в 5 раз чаще, чем у женщин. Количество летальных исходов у представителей сильного пола также выше.
Причины
Инфаркт у большинства больных появляется на фоне ишемической болезни сердца.
Основными причинами для развития предшествующего инфаркту заболевания и непосредственно некроза являются:
- повышенный уровень холестерина, когда на стенках коронарных артерий образуется значительного размера атеросклеротическая бляшка, нарушающая проходимость,
- гипертоническая болезнь, при которой на организм в течение длительного времени воздействует повышенное кровяное давление, становящееся причиной серьёзного истощения тканей миокарда,
- возрастные изменения в тканях сердца.
Также следует выделить и причины, которые повышают риск появления инфаркта.
Таковыми являются:
- курение,
- злоупотребление алкоголем, в том числе пивом,
- ожирение,
- недостаток физической активности,
- нехватка кислорода из-за редкого пребывания на свежем воздухе,
- работа на вредном производстве,
- тяжёлые физические перегрузки,
- сильные стрессы,
- хроническое переутомление,
- хроническое недосыпание.
Исключив влияние на организм факторов, предрасполагающих к поражениям задней стенки желудочка сердца, можно в значительной степени понизить риск развития инфаркта.
Классификация болезни
Инфаркт миокарда относится к острой форме ишемии сердца. Это патологическое состояние разделяется на мелкоочаговое и обширное. При первом виде поражения вероятность восстановления больного намного выше.
При обширном инфаркте, если повреждено более 50% тканей задней стенки миокарда, работать орган не может, и наступает кардиогенный шок и смерть больного.
Также разделяют болезнь по локализации.
- Заднедиафрагмальный инфаркт. При такой форме повреждается задняя стенка желудочка сердца в месте соприкосновения с диафрагмой. Если патология вызвана закупоркой нижнего коронарного сосуда, то некротическое поражение обширное, и высок риск смерти больного.
- Заднебазальный инфаркт – повреждение затрагивает область, прилегающую к основанию сердца. Чаще имеет место мелкоочаговая форма некроза.
- Заднебоковой инфаркт. Нарушение распространяется сразу на боковую и заднюю стенку левого желудочка.
Локализация очага некроза зависит от того, какая артерия и какой сосуд перестали нормально функционировать, и какая область сердца начала испытывать острое кислородное голодании.
Симптоматика
Симптомы заболевания схожи с теми, которые появляются при поражениях иных отделов сердца и развитии некротического процесса.
О том, что имеет место поражение главного органа в организме, свидетельствуют определенные признаки нарушения состояния:
- Боль. У большинства возникает очень интенсивная боль в груди, которая отдаёт в плечо и верхнюю половину живота. У курильщиков болевой синдром захватывает область лёгких. Точной локализации боли нет. Если больной не получает помощи, состояние ухудшается, и синдром усиливается, приводя к нарушениям дыхания. Нитроглицерин снять его не может.
- Аритмия. Появляется из-за нарушения ритма сердечных сокращений на фоне выключения части мышцы из работы по причине некроза.
- Обильный липкий холодный пот, выступающий сразу с появлением первых же болевых ощущений.
- Дрожь в конечностях, которая провоцируется болью и нарушенным кровообращением.
- Резкая общая слабость, при которой у больного темнеет в глазах, и возможен обморок.
- Резкое снижение давления.
Чем интенсивнее симптоматика заболевания, тем обширнее участок некроза формируется. Сохранение жизни больного во многом определяется тем, насколько быстро будет оказана врачебная помощь.
Сколько живут после инфаркта, зависит от степени поражения сердца, наличия у больного дополнительных патологий и общего состояния организма. В большинстве случаев, если терапия была проведена правильно, при соблюдении щадящего ритма человек может прожить полноценную жизнь.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, который даёт врачам уже достаточно информации для того, чтобы предположить, что вызвало тяжёлую симптоматику. Также назначают ЭКГ и биохимию крови. Если состояние больного удовлетворительное, то дополнительно проводятся рентген грудной клетки и эхокардиограмму.
После постановки диагноза начинается необходимая терапия. Больной подлежит в обязательном порядке госпитализации в отделении реанимации.
Терапия
В начале, если есть возможность, проводят консервативное лечение, при котором используют препараты для растворения тромба и понижения потребности сердца в кислороде, в результате чего удаётся остановить некротический процесс.
Также обязательно используют средства для снятия боли, которая ещё более усугубляет состояние пострадавшего от инфаркта.
Если лечение консервативными методами бесполезно, то проводится хирургическое вмешательство при инфаркте миокарда. Такое лечение даёт быстрый результат и позволяет в кратчайший срок нормализовать кровообращение в сердце.
Применяется один из четырёх видов операции:
- Аортокоронарное шунтирование. Во время такого вмешательства осуществляется создание нового сосуда с нормальной проходимостью. Для него чаще всего применяется сосуд, взятый из другой части тела больного.
- Установка особого кольца, которое предотвращает сжатие артерии и восстанавливает её нормальную проходимость.
- Укрепление сердечных стенок при риске развития их выпячивания при помощи особых полимерных каркасов.
- Ушивание в такой ситуации стенки сердца, если она катастрофически истончена, и высок риск её разрыва. Стенку укрепляют, прошив особым швом.
Какой метод оперативного лечения патологии будет применён, определяется лечащим врачом. Если риск того, что больной не перенесёт операцию, высокий, то она, вне зависимости от тяжести состояния, обычно не проводится.
Осложнения патологии
Поражение задней стенки может провоцировать и ряд последствий, которые также представляют большую опасность для больного. Таким образом, угроза для жизни возникает не только из-за первичной патологии, но и из-за возникновения осложнений.
Основные негативные последствия представляют опасность для жизни больного:
- Обширный инфаркт (острый трансмуральный инфаркт). При таком поражении затрагивается вся толща миокарда, и высока вероятность летального исхода, даже при получении пациентом всей необходимой врачебной помощи.
- Мерцательная аритмия – появляется именно при нарушении в левом желудочке и часто приводит к смерти больного.
- Переход поражения задней стенки в заднебоковой инфаркт с распространением очага некротирования. Для восстановления после такого нарушения больному необходима длительная реабилитация, а в дальнейшем потребуется соблюдение многих ограничений.
- Тромбоэмболия артерий сердца или лёгких – в большинстве случаев из-за осложнения больной погибает.
- Отёк лёгких.
- Асцит.
- Почечная недостаточность.
Появление осложнений во многом зависит от общего состояния больного, и потому предупредить их развитие не всегда получается даже незамедлительным врачебным вмешательством. При наличии осложнений прогноз неблагоприятный.
Профилактика
Существуют методы снижения риска появления инфаркта. Их соблюдение рекомендовано каждому, а не только тем, у кого есть факторы, которые повышают склонность к патологии.
Для сохранения здоровья рекомендовано следующее:
- правильное питание,
- ежедневные занятия гимнастикой и физкультурой для обеспечения правильной работы всех систем и органов,
- отказ от курения,
- отказ от спиртных напитков,
- полноценный отдых (не путать со сном),
- сон не менее 8 часов в сутки,
- предупреждение стрессовых ситуаций,
- предупреждение развития ожирения.
Если у человека уже имело место нарушение в работе сердца, а тем более – инфаркт, необходимо строгое соблюдение врачебных рекомендаций.
После инфаркта задней стенки сердца важно пройти полноценную реабилитацию. Нарушения в процессе восстановления после болезни значительно повышают риск повторения опасного состояния, которое уже может стать и летальным, так как повторные поражения сердечная мышца переносит плохо.
(Пока оценок нет)
Загрузка...