Когда оценивается во время осмотра зрительная система, прежде всего, измеряется давление, присутствующее в глазных яблоках. Методы проведения данной процедуры несколько различаются, имеют ряд особенностей. Но в любом случае понадобится тонометр внутриглазного давления.
Понятие ВГД
Внутриглазное давление представляет собой силу, с которой глазное яблоко воздействует на стенки зрительного органа. Данная сила в норме регулирует количество необходимых питательных веществ, создает правильную форму глаза.
На показатели давления действуют такие факторы:
- Степень наполненности капилляров, которые расположены в сосудистой оболочке ресничного тела, и их чувствительность.
- Тонус роговицы и склеры.
- Расширенность зрачка.
- Активность выделения внутренней влаги и ее отток.
Если зрение не нарушено, прослеживается взаимная и четкая регуляция данных элементов. Нормой считается незначительное колебание показателей давления в глазах на протяжении суток. Сосудистый и мышечный тонус стандартно более высок в утреннее время. Однако наблюдающиеся колебания не слишком значительны, они не отражаются на самочувствии человека.
В случае, когда у взрослых, у пациентов детского возраста под влиянием негативных факторов изменяется ВГД, происходит функциональное нарушение глаз, что влечет развитие серьезных болезней. Скачки давления являются результатом патологических изменений зрительного аппарата, нарушением функционирования других систем и органов.
Важно! Норма давления в глазах не зависит от возрастных изменений. Средним считается показатель, варьирующийся в пределах 10 – 25 мм рт. ст., все зависит от проверочного аппарата.
Способы определения ВГД
Во время обследования зрения обычно задействуется тонометрия глаза. Такая процедура предполагает обнаружение упругости в глазном яблоке, а именно: определение степени его деформации под действием наружного фактора, создаваемого тонометром.
Принято выделять два способа изменения роговичной формы:
- Аппланация, предполагающая сплющивание.
- Импрессия, проводимая посредством вдавливания.
Известные и применяющиеся в офтальмологии тонометры для определения ВГД принято разделять на импрессионные и аппланационные. Первое устройство, относящееся к импрессионному типу, появилось в 1862 году. Его создателем считается Грефе, сам же прибор являлся не совсем точным, сложным в применении и достаточно грубым.
Усовершенствованным оказался тонометр Шиотца, быстро нашедший широкое применение. Что касается аппланационной методики, она появилась с созданием прибора Маклакова в 1884 году.
Измерение давления глаз проводится несколькими способами, в частности это:
- Пальпаторный метод, его принято называть ориентировочным.
- Бесконтактный.
- Контактный, в ходе которого задействуется тонометр, не прикасающийся к осматриваемому органу.
Особенности пальпатрного способа
Во время проведения данного обследования устанавливается приблизительная оценка состояния зрительного аппарата. Пациент занимает положение сидя, с прикрытыми веками устремляет взгляд вниз.
Офтальмолог располагает пальцы на верхнем веке и слегка надавливает на него. Так определяется примерная плотность глазного яблока. Когда оно мягкое – состояние в норме, при сильной плотности, твердости можно говорить про ВГД. Податливость склеры указывает на уровень давления. Результат оглашается по трехбалльной системе по Боумену.
Важно! Такой способ применим в случаях, когда невозможно использование инструментального измерения, например, после хирургического вмешательства, в результате полученной травмы. В любом другом случае показана глазная тонометрия.
Особенности аппланационного способа
Ярким примером такого обследования станет прибор для измерения глазного давления по Маклакову. Тонометр точный и максимально простой в применении, неоспоримым преимуществом выступает доступная стоимость. Из недостатков необходимо отметить вероятность инфицирования больного глаза, так как деталь прибора с ним контактирует.
Принцип описываемого обследования заключается в использовании грузиков, отличающихся по массе. Устройство представлено в виде металлического цилиндра, полого внутри. Края тонометра оснащены матовым стеклом (специальные отшлифованные пластинки диаметром в 1 мм).
Обследование зрительного аппарата заключается в следующем:
- Детали изделия, которые будут соприкасаться с глазом, дезинфицируются, после чего на них наносится небольшой слой красящего вещества при помощи штемпеля. Лишнее количество краски убирается.
- Пациент находится в горизонтальном положении, доктор располагается у его изголовья. Далее анестезирующее средство, обычно это раствор Дикаина, закапывается в конъюнктивальный канал. Процедура выполняется в два подхода с интервалом в несколько минут. После этого врач аккуратно раздвигает веки, на роговицу помещается грузик, вес которого составляет 10 г. С каждым глазом проводится отдельное мероприятие.
- Грузик оказывает действие на роговицу, которая слегка сплющивается. На приборе в момент прикасания с телом стирается красящее вещество, соответственно, создается белый отпечаток в виде диска. Полученный отпечаток переносится на бумажный лист, предварительно обработанный спиртом. Следующий шаг – измерение диаметра пятна линейкой с наличием делений мм рт. ст. На низкий офтальмотонус указывает мягкость глазного яблока (большая площадь соприкосновения).
- На завершающем этапе измерения глаза обрабатываются антисептическим препаратом, предотвращающим возможность заражения.
Важно! Определение ВГД таким способом является более точным в сравнении с пальцевым методом. Норма давления не должна выходить за пределы интервалов 18 – 25 мм рт. ст.
Современные офтальмологические методики
Усовершенствованным является транспальпебральное обследование, которое в отличие от технологии Маклакова проходит быстро и безболезненно, показывает максимально точные результаты. Измерение упругости роговицы осуществляется посредством механического действия на глаз через прикрытое веко.
Не менее успешный современный метод аппланационной тонометрии, измеряющий ВГД, осуществляется путем применения тонометра Гольдмана. Принцип действия заключается в использовании щелевой лампы и призмы, которая и соприкасается с роговицей. В обязательном порядке в глаз закапывается анестезирующее вещество и флуоресцентный раствор.
При сильном освещении призма позволяет отслеживать слезные мениски, которые приобретают форму двух полуколец на фоне преломления луча света. Далее роговица сплющивается под действием регулируемого давления от призмы до тех пор, пока кольца не сойдутся в одну точку.
Импрессионная пневмотонометрия
Бывают случаи, когда роговица под действием внешних факторов стала искривленной, отсутствует возможность охвата ее большой площади. Для таких ситуаций обычно задействуется обследование по принципу Шиоца.
Происходит надавливание на глазное яблоко специальным стержнем, имеющим постоянную массу. В обязательном порядке проводится анестезия, величину вдавливания специалист изначально устанавливает в линейных величинах. Далее последние переводятся в мм рт. ст. через соответствующие нормограммы.
Бесконтактное измерение давления глаз
Пневматический способ определения ВГД лишен каких-либо недостатков предыдущих вариантов обследования. В ходе процесса задействуются электронные приборы сложной конструкции. Пациент удобно располагается перед тонометром и устремляет взгляд в обозначенную точку, померить давление в глазах помогает воздушная струя, направленная на роговицу.
Офтальмолог за короткое время получает максимально точный и быстрый результат. Процесс подобного обследования зрительного аппарата человека не доставляет болезненных ощущений, его принято называть пневмотонометрией.
В домашних условиях произвести замер ВГД поможет усовершенствованный бесконтактный тонометр, человеку не придется для прохождения каждой процедуры посещать медучреждение. Портативное устройство работает в автоматическом режиме, не нуждается в ручных настройках.
Но главное, не происходит непосредственного контакта функциональных деталей с глазом, предотвращается вероятность занесения инфекции. Дома процедура осуществляется в любое время, не требует особых навыков, не оказывает побочных действий, не влияет негативно на самочувствие человека.
Существует множество видов тонометров внутриглазного давления, которые в зависимости от функциональных особенностей показывают различные данные. Не стоит сравнивать их показатели. Если в стационарных условиях часто применимы сложные приборы, то для самостоятельного отслеживания здоровья лучше воспользоваться портативным изделием (например, ТГД-01).
Динамика офтальмотонуса должна отслеживаться одним устройством, только так можно сопоставлять получаемые результаты и делать выводы относительно состояния зрительного аппарата в ходе лечения или в реабилитационный период.
(Пока оценок нет)
Загрузка...