Брадикардией называют такое нарушение нормального (синусового) ритма сердца, при котором уменьшается количество импульсов, стимулирующих сокращение желудочков. Это проявляется ритмичным, но более редким сердцебиением. Поскольку это состояние может быть как физиологическим, так и патологическим и возникает в разных возрастах, многих молодых интересует, берут ли в армию с брадикардией.
Дать однозначный ответ на такой вопрос непросто, так как у брадикардии может быть несколько причин, связанных с различными изменениями в организме и деятельности сердца. Чаще всего замедленный ритм не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как симптом болезни.
При этом часть болезней могут непосредственно не затрагивать сердечную мышцу или сосудистое русло, а влиять на ЧСС косвенно. В зависимости от вида брадикардии человек может быть годен к срочной службе, или же ему может быть дана отсрочка.
О наличии брадикардии говорят, если частота пульса у пациента меньше 55 ударов в минуту.
Механизм возникновения брадикардии
Сердечное сокращение — это процесс синхронного сокращения всех его мышечных клеток в ответ на распространяющийся по миокарду электрохимический импульс. Кроме собственно мышечных клеток, которые называются кардиомиоцитами, в сердце существует и небольшое количество клеток, которые формируют специальную проводящую систему и ее основные узлы.
Эти клетки почти не способны сокращаться, но, в отличие от кардиомиоцитов, они могут генерировать те самые электрохимические импульсы, которые распространяются по проводящим путям сердца и инициируют его сокращение.
В правом предсердии расположен синусовый узел – он способен генерировать подобные импульсы с наибольшей частотой, и поэтому его называют «водителем ритма». Однако если его деятельность нарушается, то развивается брадикардия.
Важно! Незначительное снижение ЧСС возможно даже у здоровых людей в ответ на действие некоторых факторов окружающей среды, например, холода, а также во сне или при сильной усталости.
Это преходящее состояние, которое, как правило, проходит после отдыха или при нормализации окружающей температуры. Но если редкий пульс беспокоит пациента длительное время, то это, скорее всего, значит, что у него в организме имеются определенные изменения, которые могут быть следствием болезни, в том числе и сердечной патологии.
Довольно многие патологии, которые на первый взгляд не связаны с сердцем, могут урежать сердечный ритм. К ним относят черепно-мозговую травму, менингиты, опухоли, вегето-сосудистую дистонию, нейроциркуляторную дистонию, синдром сдавления сонной артерии.
Физиологическая брадикардия
Это может быть нормальным режимом сердечного ритма, но в некоторых случаях это считается признаком определенных патологий.
Если у человека отсутствуют жалобы и выраженные симптомы, а инструментальные методы исследования не обнаруживают значительных изменений в гемодинамике и функционировании внутренних органов – в таких случаях прямой угрозы жизни и здоровью от брадикардии нет.
Подобная синусовая брадикардия часто возникает у спортсменов или хорошо тренированных людей.
Так происходит, потому что сердечная мышца у них тоже натренирована и сокращается с возросшей силой даже в покое. Поэтому для того чтобы обеспечить прохождение необходимого количества крови за единицу времени, ей достаточно меньшего количества ударов. Конечно, нельзя быть заранее уверенным насчет того, является ли редкий пульс результатом хорошего физического состояния пациента, или же это симптом болезни.
Поэтому во время призыва таким молодым людям должна назначаться консультация кардиолога и дополнительное обследование.
Если при брадикардии сердца врачи не обнаруживают никаких сопутствующих патологий – такого человека возьмут на службу.
Это интересно! У некоторых спортсменов пульс в покое составляет всего 30-35 ударов, в то время как для обычных людей это считается угрожающе низким показателем.
Брадикардия плохой тренированности
Как следует из названия, подобное состояние развивается, наоборот, у людей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни. При этом у таких людей довольно часто брадикардия имеет органическое происхождение – она развивается как результат изменений в деятельности нервной системы или самой сердечной мышцы.
Чаще всего у пациентов с этим видом брадикардии имеется алиментарный синдром, атеросклероз сосудов. Это приводит к снижению кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего ее клетки получают меньшее количество кислорода и питательных веществ, а продукты их метаболизма, наоборот, не выводятся и накапливаются.
Поэтому снижается работоспособность сердечной мышцы и ее собственной проводящей системы, которая в таких условиях теряет способность генерировать сердечные сокращения с нужной частотой.
В отличие от брадикардии, у спортивных людей в данном случае, наоборот, снижается минутный объем кровотока, и периферические органы также начинают ощущать нехватку кислорода, развивается дисфункция синусового узла, что может приводить к развитию других, более опасных аритмий.
Все это проявляется определенным набором симптомов:
- Слабость.
- Быстрая утомляемость.
- Неспособность выполнять ранее привычные уровни физической нагрузки.
- Постоянное головокружение, которое, на первый взгляд, возникает беспричинно.
- У некоторых пациентов при резком падении пульса могут случаться обмороки.
- Возможно возникновение дискомфорта в грудной клетке.
- Часть пациентов жалуется непосредственно на редкий пульс.
- У людей с брадикардией повышается давление.
Важный момент! Частота сердечных сокращений может сильно снижаться при некоторых острых болезнях желудочно-кишечного тракта.
Чаще всего это наблюдается при почечной колике, панкреатите, холецистите, гепатозах. Так происходит из-за того, что при воспалительных процессах в этих органах возрастает активность блуждающего нерва, главного нерва парасимпатической нервной системы. Он иннервирует и сердце, поэтому при раздражении он рефлекторно понижает частоту и силу сердечных сокращений.
По этой же причине брадикардия возникает и у людей с нейроциркуляторной дистонией – у них повышается активность парасимпатической нервной системы, а влияние симпатического отдела на сердце, наоборот, уменьшается.
Очень часто после дообследования и выявления причин редкого пульса такого пациента не возьмут в армию.
Классификация брадикардии
В зависимости от того, с какой частотой сокращается сердце пациента, и наличия соответствующих симптомов, выделяют несколько степеней тяжести данного состояния:
- Легкая форма. Частота пульса 51-59 удар в минуту, симптомов нет.
- Брадикардия средней степени тяжести. Пульс 41-50 ударов в минуту, наблюдаются единичные симптомы.
- Тяжелая форма. Пульс реже 40 ударов в минуту, имеется выраженная симптоматика, из-за которой снижается качество жизни пациентов.
Основная причина развития симптомов и ухудшения состояния пациентов – продолжительная недостаточность кислорода в периферических тканях и органах (гипоксия).
Интересно! Такое состояние называется «порочный круг» — следствие усугубляет причину развития болезни.
В данном случае из-за недостатка кровоснабжения сердце начинает сокращаться реже, что приводит к еще большему недостатку кровоснабжения. Служба в армии для людей в таком состоянии может быть опасна, поэтому они не должны быть признаны годными. Врачи должны сообщить им о наличии болезни и предложить лечение. Отказываться от которого не стоит.
Таким образом, брадикардия может быть как обычным состоянием организма, так и симптомом патологии. Поэтому люди, имеющие брадикардию, должны беспокоиться вовсе не о том, как косить от армии. Им лучше пройти обследование в больнице и выяснить причину своего редкого пульса. Уже после этого врачи и призывная комиссия решат, берут ли их пациента в армию с брадикардией.
Конечно, если у человека будет выявлено заболевание, которое значительно ухудшает его качество жизни и может иметь неблагоприятный прогноз – ему следует лечиться, и в армию его не возьмут. Если же речь идет лишь о синусовой брадикардии в результате хорошей тренированности, то призывник будет считаться годным к прохождению строевой службы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...