Анализ на определение антител к рецепторам ТТГ

В организме человека все процессы взаимосвязаны между собой. Управляет большинством из них эндокринная система, одним из главных органов которой является щитовидная железа. Адекватному выполнению ее функций способствует тиреотропный гормон (тиреотропин), обозначаемый обычно аббревиатурой ТТГ.

Роль ТТГ в организме человека

Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом и контролирует продукцию Т4 (тироксина) тканями щитовидки и биохимический синтез Т3 (трийодтиронина). Для поддержания эутиреоза (здоровой функциональности щитовидной железы) необходим нормальный уровень в крови и тиреоидных гормонов, и ТТГ. Секреция тиреотропина регулируется по принципу обратной связи, когда содержание гормона в крови повышается, его синтез тормозится. Проблемы в гипофизе ведут к нарушению выработки и концентрации тиреоидных гормонов в крови, в свою очередь, отклонение от нормы гормонов ЩЖ нарушает уровень ТТГ в организме, ведет к сбою в работе гипофиза. Тиреотропин отвечает и за кровоснабжение щитовидки, и за поступление йода для биосинтеза тиреоидных гормонов. ТТГ отвечает за ряд длительных эффектов: повышение синтеза фосфолипидов, полинуклеотидов, белков, увеличение численности и размеров клеток ЩЖ. Тиреотропный гормон также подготавливает ткани к воздействию Т3 и Т4. Норма ТТГ зависит от пола и возраста человека, общего состояния организма. У мужчин тиреотропн постоянен, не превышает 4,2 мМЕ/л. Тогда как у женщин при беременности содержание гормона, особенно в первом триместре, может значительно снижаться, а наивысшие показатели ТТГ (до 11 мМЕ/л) наблюдаются у детей на первом году жизни. Колебания ниже или выше допустимых значений – повод для визита к эндокринологу.

Функции гормона у детей

В первые полчаса после рождения происходит резкий выброс тиреотропина в кровь, что запускает в работу щитовидку ребенка. На практике умеренное повышение ТТГ у новорожденных наблюдается еще 2–3 недели, что называется транзиторным гипотиреозом. Его причиной является несформированность связи между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой на фоне неблагоприятного течения беременности, родов (внутриутробная инфекция, недоношенность, дефицит йода).

Гораздо опаснее гипотиреоз, который свидетельствует о нарушении функции щитовидки у ребенка или о гипоталамо-гипофизарных дефектах на клеточном уровне. Поэтому детей с подобными проблемами берут под диспансерное наблюдение, чтобы не пропустить гипотиреоз и вовремя начать лечение. Как и у взрослого человека, ТТГ в организме ребенка способен влиять на разные процессы, главные из которых – стимулирование секреции тироксина и трийодтиронина, усвоение йода фолликулами ЩЖ, ускорение роста клеток щитовидки. Все это особенно важно для детей первых лет жизни, когда формируются мозговые структуры, отвечающие за развитие интеллекта.

Анализ на определение уровня гормона

ТТГ очень чувствителен к любым изменениям, происходящим в организме человека. Он первым реагирует на проблемы с щитовидкой. Сдача биохимии крови для выявления уровня тиреотропна помогает вовремя поставить диагноз, на самых ранних стадиях выявить рак, тиреотоксикоз или гипотиреоз, аутоиммунные патологии, которые крайне опасны для человека.

Виды анализов

При характерных внешних признаках заболеваний ЩЖ (выпадении волос, потливости, тахикардии, лишнем весе), а также при прохождении профилактических осмотров и перед госпитализацией в стационар по поводу лечения сопутствующей патологии исследуют ряд показателей:

• ТТГ(TSH) – тиреотропин,
• Т3 и Т4 свободный,
• ХГЧ – хориотропин у беременных действует на щитовидку как ТТГ, влияет на синтез прогестерона, пролактина,
• АТТГ – антитела к тиреглобулину (ТГ),
• АТ-ТПО – антитела к тиропероксидазе,
• ТРТ – тиреотропин-рилизинг-гормон,
• АТ-рТТГ – антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Поскольку тиреотропин отвечает за синтез гормонов щитовидки, анализ на ТТГ сдают в первую очередь. Современные лаборатории используют для исследования уровня гормона в сыворотки крови ультрачувствительные иммунохемилюминесцентные тест-системы. Иногда одновременно определяют и СТГ – соматотропный гормон, поскольку они оба врабатываются гипофизом. Система обратной связи предполагает, что достижение Т3 и Т4 определенного уровня, лежащего выше верхних границ нормы, угнетает выработку ТТГ. Поэтому чаще всего исследование всех трех гормонов осуществляется одновременно. Это позволяет врачам правильно оценить гормональный фон пациента, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Здесь важна не просто концентрация гормонов в крови, но и баланс между Т3 и Т4. Большую роль при интерпретации результатов анализов играет беременность женщины и возраст.

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона

Иногда циркулирующий в крови (в норме в небольшом количестве) тиреоглобулин – специфический белок ЩЖ – становится антигеном для иммунной системы человека, и она начинает выработку аутоантител к нему. Их считают маркерами аутоиммунных нарушений. Поэтому в наборе анализов для оценки функции ЩЖ присутствует и биохимическая проба на Anti-TG. Важным является и анализ на рТТГ – антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Механизмы их воздействия могут быть блокирующими, то есть подавлять ТТГ и вызывать атрофию ЩЖ, а могут стимулировать активность тиреоидных гормонов и тиреотропина. Повышенные антитела к рецепторам ТТГ в первую очередь выступают маркером диффузного токсического зоба (ДТЗ, болезни Грейвса), поэтому используют данное исследование для дифференциальной диагностики тиреотоксикозов и прогноза рецидива ДТЗ.

Нужно упомянуть, что на патологию ЩЖ может косвенно указывать колебание уровня глюкозы в крови. Тиреотропин, Тз, Т4 и инсулин пресекаются в процессе метаболизма в клетках мишенях (это ткани печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы). Диагностированная патология поджелудочной железы всегда заставляет задуматься о функциональной сохранности щитовидки. Особенно это касается сахарного диабета и гипотиреоза. Риск развития СД при ТТГ выше 4,0 мМЕ/л увеличивается в разы. Отдельно следует сказать о тиреотропин-рилизинг-гормоне (тиролиберине, ТРТ). Он входит в комплекс гормонов гипоталамуса, присутствует в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте и поджелудочной железе, поэтому может играть роль в возникновении патологий щитовидки. Тест на ТРТ проводится для функциональной оценки гипоталамо-гипофизарной системы.

Показания к назначению анализа

Лабораторные методы исследования на содержание ТТГ рекомендованы врачами в самых разных случаях:

• скрининг новорожденных (особенно важен для мальчиков, так как ТТГ подавляет производство тестостерона),
• депрессивные состояния, нервозность раздражительность, бессонница,
• сексуальная дисфункция, снижение либидо, импотенция,
• миопатия неясного генеза,
• ухудшение состояния кожных покровов, ногтей, волос, облысение,
• гипергидроз,
• увеличение щитовидной железы в размерах,
• гипофункция и гиперфункция щитовидки, тиреотоксикоз,
• бесплодие, расстройства репродукции,
• нарушения ритма сердца,
• тремор рук при отсутствии выраженной симптоматики со стороны ЩЖ.

У детей свои показания. Новорожденным малышам ТТГ-анализ назначают при выявленных отклонениях в работе ЩЖ матери или самого младенца. В остальных возрастных группах, включая подростковый возраст – в случае отставания полового и психического развития и выявленных патологических состояниях щитовидки.

Показаниями к проведению дополнительного анализа на ТРТ считаются:

• необходимость диагностики вторичного гипертиреоза,
• неточность данных других методов обследования пациента,
• контроль эффективности противоопухолевой терапии щитовидки,
• использование низкочувствительных анализаторов для определения ТТГ.

Подготовка к исследованию

На анализ берут кровь из вены натощак, помещая ее в специальные пробирки. Готовиться к сдаче нужно заранее. Простуда, плохое самочувствие, неправильное питание влияют на результат. Достоверность предполагает выполнение простых правил перед сдачей крови на анализ:

• полный отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ, крепкого кофе и шипучих газированных напитков за неделю до обследования,
• запрет на чрезмерное физическое напряжение,
• за несколько дней следует перестать употреблять острую, жирную, соленую пищу,
• важно избегать любых стрессовых ситуаций,
• не позднее чем за две недели до исследования нужно прекратить прием всяких гормональных препаратов (тирозол, эутиреокс), о других медикаментах (особенно йодсодержащих: витаминов,
• йодомарина) необходимо переговорить с врачом,
  крайне важно брать образец на голодный желудок (допускается лишь питье, если утренний прием пищи необходим, например, из-за токсикоза у беременных, то анализ можно сдавать спустя три часа).

Норма ТТГ в зависимости от пола и возраста

Расшифровка результатов проводится с учетом использованного анализатора и референсных значений лаборатории. Средние нормы ТТГ и сопутствующих показателей указаны в таблице:

ВозрастНормальные показатели концентрации ТТГ

Следует оговорить факт обозначения табличных данных в разных единицах измерения (МЕ/мл, мЕд/л, мкМЕ/мл и т.д.), которые идентичны между собой.

Причины повышения ТТГ

Прежде всего, нужно понимать, что повышение тиреотропина – не заболевание, а симптом, предупреждающий о грозящей опасности.

Нормальный уровень гормона в крови может быть завышен в самых разных случаях. Чаще всего ситуация, когда сильно повышен тиреотропный гормон, отмечается при резком снижении Т3 и Т4. Высокий ТТГ у женщин может наблюдаться при гипотиреозе, возникшем по причине беременности. В целом превышенная концентрация тиреотропина связана либо с патологией самой ЩЖ, либо с проблемами, которые кроются в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Если уровень гормона долгое время не снижается, последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до злокачественных новообразований. Когда ТТГ повышен, это может произойти по следующим причинам:

• избыток продуктов с высоким содержанием йода, которые поступают в организм с пищей,
• недостаток выработки гормонов ЩЖ (гипотиреоз),
• послеродовой тиреоидит,
• повышение пролактина,
• хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото,
• новообразования в гипофизе (или гипоталамусе),
• нарушение функции надпочечников (снижение кортизола),
• токсикоз беременных на поздних сроках,
• отравление солями свинца,
• состояние после резекции желчного пузыря,
• удаление ЩЖ,
• генетические нарушения, гемодиализ.

Достоверно известно, что из-за приема некоторых препаратов также может быть превышена норма ТТГ, к таковым относятся йодиды (радиойод), нейролептики, В-адреноблокаторы, кортикостероиды. Однако явление это временное и исчезает без следа при отмене лекарств. В остальных случаях врач эндокринолог назначает соответствующее лечение. Основная задача – восстановление нормальной концентрации гормонов, взаимно влияющих друг на друга. Необходимо отметить, что правильно расшифровать данные лаборатории и поставить достоверный диагноз можно только после оценки клинической картины и данных УЗИ щитовидной железы.

Низкие значения уровня ТТГ

Крайне низкие показатели тиреотропина в крови говорят о развитии тиреотоксикоза. В остальных случаях нужно различать первичное (поражение ЩЖ) и вторичное (патология гипофиза-гипоталамуса при сохраненной функции щитовидки) понижение ТТГ. Причины первично пониженного ТТГ:

• аутоиммунная патология ЩЖ (диффузный зоб, тиреоидит, тиреотоксикоз),
• тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
• доброкачественные и злокачественные опухоли:
• истощение организма (торможение всех физиологических процессов), постоянные диеты, голодание,
• эутиреоидный синдром,
• первый триместр беременности,
• стресс, эмоциональные перегрузки,
• прием специфических лекарственных препаратов (это могут быть таблетки, инъекции, капельницы).

Вторично понизить ТТГ могут опухолевые процессы, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга, проведение хирургических операций.

Как вернуть уровень гормона в норму?

Нормализовать концентрацию ТТГ в крови помогает заместительная терапия (например, L-тироксин, корректирующий гипофункцию ЩЖ или тиамазол, нормализующий гиперфункцию).

Особо опасна спровоцированная повышением ТТГ нехватка тиреоидных гормонов в первые 12 недель беременности. Это грозит нарушением психоневрологического развития плода. Никакие народные средства нельзя применять в такой ситуации, чтобы снизить уровень ТТГ. Только врач сможет подобрать безопасные гормональные препараты, их дозировку с учетом индивидуальных особенностей пациента, составить схему приема и назначить фоновую терапию. Необходимо учитывать и стоимость препаратов, поскольку лечение обычно довольно длительное.

Смысл комплексной терапии в том, чтобы вспомогательные средства усиливали действие основного препарата. Пациент должен принимать лекарства строго по определенной схеме, потому как синтетические препараты имеют гормональную основу (Т3 и Т4), и даже маленькая погрешность в приеме может свести на нет все усилия врача. Параллельно подключается седативная терапия, рациональное питание. Курс лечения зависит от общего состояния пациента, степени выраженности клинических симптомов. При малейших признаках нарушений гормональной секреции следует обратиться к специалисту и сделать все необходимые анализы. Важно также регулярно проходить профосмотры. От соблюдения баланса между тиреотропином и тиреоидными гормонами зависит общее здоровье и качество жизни человека.

(Пока оценок нет)

Загрузка...