Тиреотропин (ТТГ) относится к гликопротеинам, вырабатывается гипофизом, его рецепторы расположены на поверхности эпителия щитовидной железы. Задействован гормон практически во всех основных процессах, происходящих в организме. Взаимосвязь, существующая между гипоталамо-гипофизарной системой и щитовидкой, регулирует выработку и активность тиреотропина и тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Норма ТТГ у женщин колеблется в зависимости от времени суток, возраста и под влиянием особых факторов, таких как беременность.
Функции и значение тиреотропина в женском организме
При снижении в кровотоке концентрации Т3 и Т4 гипоталамус компенсаторно увеличивает синтез тиреолиберина, что запускает гиперсекрецию ТТГ, который, в свою очередь, действует в обратном направлении. Большое количество тиреоидных гормонов заставляет гипоталамус секретировать тиреостатин, понижающий содержание ТТГ. Этот механизм обратной связи способен нормализовать работу желез внутренней секреции.
Суточные колебания ТТГ учитываются при сдаче анализов. Повышение гормона фиксируют до 6–8 часов утра, пик приходится на 2–4 часа ночи, его минимальные показатели определяются в 18 часов. Бессонница, работа ночью нарушает ритм выработки гормона. Меняется синтез тиреотропина и при беременности. Например, в первом триместре он сильно понижается, а потом постепенно растет. Затем вновь возвращается в исходное состояние.
ТТГ вместе с Т3 и Т4 участвуют в создании нормального гормонального фона в женском организме. Отклонения от допустимого уровня гормона вызывают сбой в работе внутренних органов и систем. У женщин ТТГ выполняет важнейшие функции:
- Регулирует метаболизм, в частности, синтез гормонов щитовидки, что делает его одним из главных гормонов в системе желез внутренней секреции.
- Отвечает за работу репродуктивной системы, за регуляцию производства эритроцитов и нормальный кровоток. Иными словами, за возможность зачатия, которое может не произойти из-за нерегулярных месячных, отсутствия либидо.
- Участвует в создании благоприятных условий зачатия при ЭКО.
- Подавляет психоэмоциональную неустойчивость.
- Стимулирует иммунитет, ускоряя выработку печенью витамина А, который является мощным антиоксидантом, выводит свободные радикалы из организма, замедляет старение клеток, омолаживает организм.
- Обеспечивает удаление лишнего холестерина, профилактируя стеноз сосудов атеросклеротическими бляшками.
- Насыщает кислородом все ткани организма, обеспечивает их нормальное развитие и функции.
- Гарантирует необходимый уровень йода клеткам, что дает возможность нормального формирования в организме фагоцитов, уничтожающих чужеродные тела и микробы, попавшие в кровь.
- Способствует усиленному росту костей за счет блокировки остеокластов – клеток, способных инициировать остеопороз.
- Проявляет противоопухолевую активность.
- Участвует в передаче закодированной генетической информации.
Выполнять эти функции тиреотропный гормон может благодаря своей способности стимулировать йодный насос, работающий в организме человека. Он ускоряет доставку йода в гландулоциты – железистые клетки, корректирующие выброс йодированных гормонов в кровь.
Роль гормона при беременности
После зачатия в организме женщины происходят необходимые изменения для обеспечения успешного вынашивания плода и его нормального развития. Вся работа эндокринной системы подчинена этому процессу, и гормональный фон постоянно меняется в зависимости от потребностей плода, что является нормой для беременной.
Но иногда система желез внутренней секреции дает сбой. И именно анализ на ТТГ позволяет заметить это. Более того, исследование крови на гормон ТТГ при беременности дает возможность врачу контролировать и корректировать возникшие отклонения. Как меняется уровень гормона:
- На ранних сроках вынашивания ребенка наблюдается высокая концентрация ХГЧ, поэтому норма ТТГ при беременности в 1 триместре гораздо ниже обычного.
- Начиная с 10 и до 13 недели ХГЧ падает, соответственно, ТТГ в это время повышается.
- С увеличением срока растет концентрация эстрогенов, что на фоне падения хорионического гонадотропина также повышает тиреотропин.
- Во 2 триместре начинается неуклонный рост ТТГ, который продолжается до родоразрешения.
Опытный врач оценит необходимость контроля ТТГ при планировании беременности, поскольку некорректное функционирование желез внутренней секреции приводит к невозможности забеременеть и проблемам с вынашиванием ребенка. Исследование на тиреотропный гормон у женщин помогает в выявлении причин патологии и подборе лекарственной терапии.
Показания к назначению анализа на ТТГ
Женщины проходят исследование на тиреотропин в ряде случаев:
- когда наблюдается увеличение размеров щитовидки или удалена железа,
если имеется лишний вес, бесплодие, аменорея, нарушение месячных, - наличие признаков гормонального дисбаланса, высокие показатели пролактина,
- на этапе планирования беременности, при первой беременности в возрасте 30–35 лет, на сроке в 12 недель, чтобы исключить опасность выкидыша,
- после родов при подозрении на нарушения функций ЩЖ,
- когда имеются диагностированные заболевания билиарной системы, сахарный диабет, другие последствия обменных нарушений,
- в случае обнаружения симптомов нестабильности нервной системы (раздражительность, быстрая утомляемость, бессонница), нарушений ритма сердца, депрессии.
Исследования гормонального фона женщины ведутся по назначению врача регулярно в периоды гормональной перестройки организма при формировании месячного цикла, с началом климакса (после 40), когда высокий гормональный уровень опасен для дисфункции щитовидки. Рекомендуется периодически проверять уровень ТТГ и тиреоидных гормонов в постклимактерический период после 60 лет (при ранней менопаузе после 50 лет).
Виды анализов
Беременным женщинам в соответствии с показаниями назначается комплекс анализов, которые обязательно нужно сдавать:
- Тест на содержание тиреотропина (в бланке может обозначаться как TSH, предпочтительнее использовать для исследования максимально чувствительные тест-системы).
- Свободный Т3–Т4.
- ХГЧ – показатель благополучного развития беременности.
- АТТГ – антитела к тиреоглобулину, появление которых свидетельствует о патологии ЩЖ.
- АТ рТТГ – АТ (аутоантитела) к рецепторам ТТГ, которые говорят об иммунных проблемах.
Иногда дополнительно рекомендуют сдать антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе), которые появляются при аутоиммунных проблемах, и ТРТ (рилизинг-гормон гипоталамуса, отвечающий за пролактин) для уточнения диагноза. Пролактин и ТТГ связаны гипофизом, а от уровня пролактина зависит активация лактации, длительность грудного вскармливания и регулирование менструации (овуляция).
Подготовка к исследованию
Кровь для анализа на ТТГ берут из вены. Готовиться к сдаче следует тщательно, поскольку любая мелочь может повлиять на результат. Уровень гормона не связан с фазой месячных, поэтому сдавать образец можно в любой день цикла. Подготовка пошаговая:
- Кровь в лаборатории берут натощак, за 8 часов до исследования запрещен прием пищи, разрешена только вода.
- За двое суток до забора крови запрещено курить и употреблять алкоголь.
- Нельзя принимать лекарства, о любом препарате, прием которого требует непрерывного лечения, заранее следует предупредить врача.
Даже при соблюдении всех условий возможны неточности при расшифровке анализов. Поэтому в каждой лаборатории в бланке указаны референсные значения для сравнения полученных показателей с нормой.
Норма содержания ТТГ у женщин в зависимости от возраста
Концентрация ТТГ в крови напрямую зависит от возраста женщины. Средние нормальные показатели в цифрах представлены в таблице.
| Возраст женщины | Норма в международных единицах (МЕ/л, мЕд/л, мкМ/мл) |
|---|---|
| 14–25 лет | 0,6–4,5 мкм/мл |
| 25–40 лет | 0,4–4,0 мкм/мл |
| 40–60 лет | 0,2–3,5 мкм/мл |
| После 60 лет | 1,0–10 мкм/мл |
| В период планирования беременности | 0,4–4,0 мкм/мл |
| Норма в положении | 0,1–3,5 мкм/мл |
Норма ТТГ при беременности
Уровень тиреотропина определяется во время постановки беременной на учет в женской консультации. Особенно тщательно должны относиться к такому анализу будущие мамы, у которых были отмечены проблемы с щитовидкой в предыдущую беременность, поскольку именно ТТГ позволяет получить общую картину состояния ЩЖ. Об этом следует думать еще на этапе планирования семьи.
Таблица норм по неделям:
| Недели | Показатели нормы |
|---|---|
| До 13 недель | 0,1–2,0 мМЕ/л |
| Второй триместр – с 14 до 27 недели включительно | 0,3–2,8 мМЕ/л |
| Третий – с 28 до 40 недели или родов | 0,4–3,5 мМЕ/л |
Основные причины повышения уровня тиреотропина
Когда повышен ТТГ при беременности, это может быть обусловлено влиянием ряда факторов. Чаще всего причина заключается в низком уровне йодированных гормонов или резистентности к ним. Однако и психосоматические отклонения иногда вызывают гиперсекрецию ТТГ. Повышенный тиреотропин наблюдается при проблемах с функционированием гипоталамуса и гипофиза. Физические усилия, стресс, вредные привычки дестабилизируют гормональный фон. Патология почек (гемодиализ) и надпочечников также является причиной, по которой ТТГ завышен. К провоцирующим факторам относится и интоксикация солями свинца, холецистэктомия, предродовой токсикоз, особенности проводимой лекарственной терапии.
Причины и последствия повышенного ТТГ у женщин могут быть весьма серьезными:
- Опухолевые процессы с метастазированием, которые дают увеличение синтеза тиреотропина.
- Тяжелые соматические патологии обменного, дистрофического, воспалительного характера, провоцирующие высокий уровень ТТГ.
- Недостаток йода, вызывающий дисбаланс гормонов в организме девочки, девушки, женщины.
- Генетические заболевания, признаком которых является гиперпотребность организма в йоде.
Факторы снижения уровня ТТГ в организме женщины
Низкий уровень тиреотропина может быть обусловлен следующими причинами:
- гипертиреозом (если ТТГ близок к нулю, говорят о тиреотоксикозе).
- нарушением питания органов гипофизарно-гипоталамической системы,
- низкокалорийными диетами, голоданием,
- гиперстрессовой ситуацией,
- лекарственной терапией,
- психическими проблемами,
- Базедовой болезнью,
- послеродовым некрозом гипофиза,
- опухолями или узлами ЩЖ.
Чем опасно изменение уровня ТТГ при беременности для плода
Гипотиреоз, о котором свидетельствует аномально высокий уровень ТТГ, – прямая угроза будущему ребенку. Максимально велик риск негативного воздействия в первые недели срока. Именно в этом периоде формируются все органы будущего малыша. Сбой в гормональном балансе может стать причиной серьезных патологических последствий, среди которых:
- генетические заболевания,
- пороки развития сердца и других внутренних органов,
- гипоксия и анемия зародыша с отклонением в умственном и психическом развитии,
- гипотрофия плода,
- самопроизвольный выкидыш, отслойка плаценты,
- рождение мертвого ребенка.
В отличие от переизбытка ТТГ, его пониженный уровень ничем не грозит маме и плоду на ранних сроках. На 16 неделе ТТГ нормализуется безо всяких дополнительных усилий. Но его стойкое снижение в результате патологии щитовидки или гипоталамуса-гипофиза ведет к активизации Т3 – Т4, росту железы, явлениям тиреотоксикоза. У некоторых женщин (3%) эта симптоматика приводит к диффузии патогенных антител через плаценту и развитию внутриутробного тиреотоксикоза. А он грозит формированием патологии зрительного аппарата, учащенным сердцебиением, гипервозбудимостю, гипотрофией плода. Самой маме снижение ТТГ угрожает сложным родоразрешением.
Как вернуть уровень гормона в норму?
Данные о концентрации гормона в крови анализирует врач. Коррекция ТТГ требует комплексного подхода, который включает исследование сердечно-сосудистой системы, анализ принимаемых препаратов, исключение аутоиммунной патологии. Вмешательство в работу щитовидки может быть терапевтическими методами или путем операции. Решение о выборе коррекции строго индивидуально, и его принимает врач. Зависит лечение от причины патологии, общего состояния пациента. Терапевтические мероприятия нормализуют количество йода в организме и купируют симптоматику патологии.
Лечение предполагает:
- правильное питание (контроль йода),
- полный психоэмоциональный покой,
- седативную терапию.
Проведение операции по удалению щитовидной железы означает пожизненную заместительную гормонотерапию. После коррекции уровня гормонов пациента ставят на диспансерный учет, наблюдают и регулярно обследуют с целью сохранения качества жизни.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
