Синдром Стивенса-Джонсона — это тяжелое буллезное поражение кожного покрова и слизистых аллергической природы. Протекает синдром Стивенса-Джонсона на фоне острого состояния больного с вовлечением мочеполовой системы, зрительных органов и слизистой ротовой полости.
Причины:
Токсико-аллергическая реакция на некоторые медикаменты:
- антибиотические препараты пенициллинового ряда до 55%,
- нестероидные антивоспалительные средства до 25%,
- противоэпилептические лекарства, вакцины, наркотики и им подобные до 18%
- сульфаниламиды до 10%,
- витаминные комплексы и иные медикаменты, которые оказывают воздействие на обменные процессы в организме до 8%.
Это самые общераспространенные причинно-значимые медицинские препараты.
Инфекционные детонаторы. Выделяют аллергическую форму при связи с патогенными микробами, риккетсиями, микоплазмами, разнообразными энтеробактериальными носителями, протозойными и грибковыми инфекциями.
Онкология.
Фиксируется практически в 25-50 процентов случаев первичный синдром Стивенса-Джонсона.
Клиническая картина синдрома Стивенса-Джонсона
Чаще всего данный синдром выявляется у людей возрастной категории 20-40 лет. Но практике существуют эпизоды, когда эта патология диагностируется у 3 месячных малышей. Очень важно отметить тот факт, что сильный пол заболевает в два раза чаще, чем прекрасная половина человечества.
Недуг начинается с проявлений инфекции в верхних респираторных путях. Инкубационный период составляет до 2 недель. При этом больного беспокоит слабость, артралгия, кашель, боль в горле. В некоторых случаях: жидкий стул, тошнота, рвота.
Буквально через 4-6 дней стремительно поражается кожа и слизистые, места локализации могут быть где угодно. Но, как правило, поражается голень, предплечье, стопы, половые органы.
Появляются красные папулы круглой формы, имеющие две зоны:
- Внутренние проявления: темно—синего цвета, иногда с гнойным пузырем.
- Наружные проявления: красного цвета.
На щеках, устах, мягком небе появляются эрозийные места, пузыри, покраснение. После их вскрытия, образуются сплошные кровоточащие очаги. Но при этом десны и губы делаются болезненными, припухшими и покрываются коркой в виде засохшей крови на кровоточащих поверхностях. Кроме этого беспокоит бесконечный зуд и жжение.
Эрозийное поражение слизистой мочеполовых органов может усложняться течением крови из мочевого пузыря и вульвовагинит у обладательниц прекрасного пола. У мужчин может осложняться стриктурами уретры. При поражении зрительных органов (глаз) наблюдаются иридоциклит и блефароконъюнктивит.
Это, в свою очередь, способно привести к потере зрения. Летательный исход составляет от 3 до 15 процентов. Если своевременно заниматься лечением, удастся очаги воспаления ликвидировать. До развития такого «сценария» лучше не допускать.
Диагностика:
- иммунологическое исследование крови,
- удаление и обрабатывание пораженного участка кожи. Далее ее изучают под микроскопом,
- коагулограмма,
- рентгенография легких,
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря,
- биохимический анализ мочи.
После консультации со специалистами, могут быть назначены другие процедуры после осмотра пациента. В первую очередь врачи обращают внимание на наличие пузырей, высыпаний, боли при мочеиспускании, глотании, одышки и на другие видимые признаки.
Лечение:
- экстракорпоральная гомокоррекция,
- глюкокортикоидная и инфузионная терапия антибиотиками,
- переливание человеческой крови и белковых растворов,
- гипоаллергенная диета,
- обработка слизистых оболочек и кожи.
В качестве дополнительного лечения нередко применяют вещества калия и кальция. Профилактические мероприятия осуществляются с помощью системных и местных антибактериальных медикаментов.
В связи с капитуляцией слизистой рта, лечение этого синдрома проводится большими дозами стероидных гормонов, которые вводят внутривенно. После того как симптоматика начинает немного стихать и следовательно улучшается состояние пациента, дозировку постепенно снижают.
Гипоаллергенная диета
Ниже будет представлен список разрешенных продуктов:
- нежирные сорта мяса в отварном виде,
- супы овощные и из различных круп. Готовить их можно как на вторичном говяжьем бульоне, так и с добавлением различных рафинированных масел,
- картофель «в мундире»,
- рисовая, геркулесовая и гречневая каши,
- кисломолочные продукты. В основном назначают творог, простоквашу и кефир,
- свежие овощи и специи,
- сахарный песок, чай,
- компоты из сушеных фруктов. Можно делать и из свежих ягод.
Суточная норма белков — 15 г, жиров — 150 г, углеводов — 200г. Общая калорийность 2800 килокалорий. Остальные рекомендации по питанию озвучит специалист.
Осложнения
Они могут появиться из-за использования низкой дозировки глюкозы в начале развития недуга и длительное лечение после того, как состояние нормализовалось. Также это касается и назначение профилактики в виде приема антибиотиков при отсутствии осложнений инфекционного характера.
Осложнения условно подразделяются на области поражения:
- Офтальмологические:
- эрозия оболочки глаза,
- передний увеит,
- потеря зрения,
- кератит острой формы.
- Гастроэнтерологические:
- стеноз пищеварительной системы,
- поражение слизистой оболочки прямой кишки,
- воспаление слизистой толстой кишки.
- Урогенитальные:
- некроз тубулярный,
- печеночная недостаточность острого течения,
- у представителей сильного пола — течение крови из мочевого пузыря, стриктуры уретры,
- у представительниц слабого пола — стеноз влагалища, вульвовагинит.
- Пульмонологические:
- дыхательная недостаточность,
- бронхит.
- Дерматологические дефекты. Они, к сожалению, никого не украшают, а рубцы появляются после заживления.
Синдром Стивенса-Джонсона является опасным заболеванием, требующий скрупулезного ухода и своевременной диагностики с последующим лечением.
Как только появятся первые признаки этого недуга, немедленно обратиться за квалифицированной помощью, осуществлять самостоятельное лечение в домашних условиях не рекомендуется, оно и невозможно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...