С термином «диатез», наверняка, не понаслышке знакомы многие мамы. Большинство из них видели, как проявляет себя данный процесс, но не имеют представления, что именно лежит в основе его этиопатогенеза.
Диатез у ребёнка (синоним – аномалия конституции) – представляет собой наследственно детерминированное пограничное состояние, которое при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды может реализоваться в болезнь.
В настоящее время выделяют несколько основных форм проявления диатеза, как у грудных детей, так и у малышей первых лет жизни:
- Экссудативно-катаральный – является своеобразным функциональным состоянием детского организма, проявляющимся повышенной раздражительностью кожных покровов и слизистых оболочек, а также развитием аллергических реакций, изменённой адаптацией к условиям внешней среды, снижением сопротивляемости к инфекционным и предрасположенностью к развитию патологических процессов.
Экссудативный диатез у детей наиболее часто встречается в самом маленьком возрасте. В его основе лежит предрасположенность к аллергии, которая реализуется под действием пищевых аллергенов.
Экссудативно-катаральный диатез бывает двух форм:
- Иммунная – истинно иммунная и транзиторная,
- Неиммунная — либераторная и гистаминазная.
- Лимфатико-гипопластический – представлен иммуннопатией, для которой характерны: генерализованная гиперплазия центральных и периферических лимфатических узлов, гипоплазия внутренних органов (сердце, почки), гипофункция эндокринных желез, нарушение водно-минерального обмена.
Дети с данной формой диатеза подвержены синдрому внезапной смерти, причинами которой может служить надпочечниковая недостаточность, тимомегалия (результатом которой становятся нарушение ритма сердца, ларингоспазм).
Наиболее подвержены развитию лимфатико-гипопластического диатеза те дети, матери которых имеют проблемный анамнез беременности: токсикозы, угрозы прерывания, аборты, мёртворождения.
- Нервно-артритический – характеризуется особенностью нервной системы, обусловленной нарушением обмена веществ. В большей степени подвержен дисбалансу пуриновый обмен, в несколько меньшей степени – липидный и углеводный.
В основе этиопатогенеза данной формы лежит отсутствие или недостаточное количество ферментов, которые расщепляют пурины. В результате чего происходит избыточное накопление мочевой кислоты, развитие ацидоза и раздражение продуктами распада нервной системы.
Данная форма зачастую передаётся по наследству. Родители и родственники малыша в большинстве случаев болеют «каменными болезнями» — мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, подагра, артриты.
Диатез у детей до года, клинические проявления
Каждая форма диатеза проявляет себя строго индивидуально. Для того чтобы знать, как выглядит данный процесс, необходимо вернуться к классификации диатезов.
Итак, клинические симптомы экссудативно-катаральной формы представлены:
- Появлением опрелостей в области естественных кожных складок,
- Гнейсом – себорейные чешуйки, покрывающие волосистую часть головы ребёнка, появление которых сопровождается увеличением продукции кожного сала,
- Молочным струпом – ограниченное покраснение кожи щёк,
- Строфулюсом – появлением сильно зудящих пузырей на кожных покровах,
- Почесухой,
- «географическим языком» — пятна различной формы на языке малыша,
- Аллергической диареей,
- Гиперплазией лимфоидных органов,
- Вульвитом – у девочек и баланитом – у мальчиков.
Лимфатико-гипопластический диатез проявляет себя следующим образом:
- Дети достаточно крупные, имеют повышенную массу тела, пастозны,
- Имеется склонность к отёкам,
- Дряблая мышечная ткань, снижен тургор кожи,
- Кожа тонкая и светлая,
- Тормозной тип нервной деятельности.
При данной форме диатеза часто встречаются такие синдромы, как:
- Дизонтогенетический – представлен множественными малыми аномалиями развития: гипо- или гипертелоризм, низкий рост волос, приросшие мочки ушных раковин и т.д.. Данный синдром считается результатом плохого течения беременности,
- Синдром симпатико-адреналовой-глюкокортикостероидной недостаточности – представлен тенденцией к артериальной гипотензии у ребёнка, лабильностью сердечного ритма (частые нарушения), «мраморностью» кожных покровов, гипергидрозом (повышенным потоотделением) и похолоданием дистальных фаланг пальчиков рук и ног.
В основе клинической картины нервно-артритического диатеза лежат следующие симптомы:
- Повышенная возбудимость,
- Лабильность настроения (частая необоснованная его смена),
- Повышенный интерес ко всему, что ребёнка окружает,
- Условные рефлексы формируются достаточно быстро и легко, а рефлексы торможения – поздно,
- Ночные страхи, развитие нервных тиков,
- Анорексия,
- Ацетонемическая рвота,
- Болевой синдром с преимущественной локализацией в животе, суставах, головная боль (частые мигрени),
- Рецидивирующие уртикарные кожные высыпания.
Диагностика диатеза у грудного ребёнка
Диагностировать заболевание на самых ранних этапах его развития предоставляется возможным не только на основании клинической картины, но и на основании результатов проведённых лабораторно-инструментальных методов исследования. Диатез у грудного ребёнка диагностировать несколько сложнее, чем у ребёнка 1-2 года жизни.
Так, при экссудативно-катаральном диатезе в общем и биохимическом анализах крови можно отметить: эозинофилию, ацидоз (сдвиг баланса в кислую сторону), гипогликемию (снижение нормального уровня глюкозы), гипопротеинемию (снижение уровня общего белка), дисгаммаглобулинемию (снижение уровня фракции глобулинов), гипохолестеринемию (снижение уровня «хорошего» холестерина).
При подозрении на наличие у ребёнка экссудативно-катарального диатеза необходимо исключить эритродермию, дерматиты, псориаз.
В основе диагностики лимфатико-гипопластического диатеза лежат: анемия, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ, тимомегалия. Дифференциальная диагностика проводится с лимфогранулематозом и ВИЧ-инфекцией.
При нервно-артиритическом диатезе отмечаются: лимфоцитоз крови, повышение уровня уробилин, значительное увеличение показателя мочевой кислоты в сыворотке крови, увеличение удельного веса мочи и обнаружение в ней ацетона. Диагнозы исключения: сахарный диабет, невроз, ревматизм.
Диатез у ребёнка, как его лечить?
Столкнувшись с такой проблемой, как диатез у ребёнка, каждый родитель задаётся вопросом «как же его лечить?» Лечение каждой формы диатеза строго индивидуально и может назначаться только квалифицированным специалистом. Однако имеются общие схемы терапии каждой формы.
Так, при экссудативно-катаральном диатезе применяется:
- Гипоаллергенная диета,
- Противоаллергические препараты (Тавегил, Супрастин, Фенкарол),
- Курсы антигистаминных препаратов,
- Сорбенты (чёрный и белый уголь, Полифепан, детям с 1 года — Энтерол),
- Эубиотики (Линекс, Бифидумбактерин),
- Местное лечение – глюкокртикостероиды, Адвантан, ванны с отваром ромашки, череды и др,
- Витаминотерапия – преимущество отдаётся витаминам группы В и А, С, рутину.
В основе терапии лимфатико-гиперпластического диатеза лежат:
- Диета с ограничением жиров и углеводов,
- Применение биостимуляторов и адаптогенов курсами по 2-3 недели дважды в год,
- Индукторы синтеза глюкокортикоидов (Глицирам) в течение 1 недели дважды в год,
- Иммуномодуляторы (Имунорикс, интерфероны и др.),
- Витаминотерапия.
Тактика ведения детей с нервно-артритическим диатезом представлена следующей схемой:
- Применение диетотерапии (снизить количество продуктов, богатых пуриновыми основаниями). Исключение из пищевого рациона шпината, щавеля, зелёной фасоли,
- Употребление достаточного количества жидкости,
- Рациональный режим труда и отдыха,
- Приём седативных препаратов (Валериана),
- При развитии ацетонемической рвоты применение дезинтоксикационной терапии, обязательная борьба с ацидозом и обезвоживанием – внутривенное введение солевых растворов и раствора глюкозы.
Профилактика диатезов
Диатез у грудного ребёнка является пограничным состоянием, которое может привести к развитию более серьёзных заболеваний. Именно поэтому крайне важно проводить профилактику его развития не только сразу после рождения малыша, но и тогда, когда он находится в утробе матери.
Профилактика всех форм диатезов заключается в проведении следующих мероприятий:
- Профилактики гестозов во время беременности, при их развитии – своевременное полноценное лечение,
- Соблюдение беременной женщины охранительно-гигиенического режима,
- Полноценное рациональное питание с исключением аллергенных продуктов, то же самое касается периода после рождения малыша при грудном вскармливании,
- Естественное вскармливание, правильное прикладывание ребёнка к груди,
- Своевременное постепенное введение прикормов,
- Профилактический массаж, гимнастика для ребёнка,
- Осторожное закаливание, применение специализированных адаптогенов во время поступления в детские учреждения,
- Использование одежды для ребёнка только с натуральным составом,
- Соблюдение графика вакцинации.
Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций поможет в значительной степени снизить риск развития диатеза у ребёнка, тем самым оградить его и от других серьёзных патологий.
Профилактика, своевременная диагностика и адекватное лечение помогут малышу вырасти крепким и здоровым.
(Пока оценок нет)
Загрузка...