Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП)- нередко встречающееся явление у новорожденных и в более старшем возрасте. При выявлении тревожных симптомов, а также появлении жалоб ребенка, стоит обратиться к специалисту. Возможно, у малыша будет выявлена ДЖВП, запущенная форма которой способна спровоцировать другие серьезные заболевания.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее типы
ДЖВП у детей проявляется так же часто, как и у взрослых. Заболевание характеризуется нарушением функции сокращения сфинктеров желчного пузыря, по причине чего происходит сбой желчного оттока или же несвоевременное ее попадание в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия у детей проявляется в виде болевых ощущений в животе, периодически отдающей в лопатку, печень или же локализуется в подложечной области. Около 90% всех детей имеют данное заболевание или уже перенесли его. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка также может характеризоваться резями и покалыванием. ДЖВП является только лишь началом целой цепочки болезней. При несвоевременном или неправильном лечении может добавиться: холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, панкреатит.
По международному коду в МКБ 10 дискинезия желчевыводящих путей у детей — К82. По мкб 10 и дана классификация дискинезии желчевыводящих путей у детей:
- Гипомоторная (или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей детей). Обусловлена повышенным уровнем сокращения мышц сфинктера, что вызывает не продолжительные болевые ощущения, колики в печени. Особенно усиливаются во время интенсивных нагрузок (беге, прыжках), в стрессовых ситуациях и нервном перенапряжении. Больные этого типа не воспринимают жирную, острую и жареную пищу, а также яичные желтки.
- Гипермоторная (гипертоническая форма дискинезии желчевыводящих путей у детей). Сокращение желчного пузыря крайне низкое, появляются боли в правом могу, чувство тяжести, вздутия и дискомфорта. Часто возникают запоры. Симптомы увеличиваются при нервном перенапряжении и не соблюдении режима и схемы питания.
- Смешанный вид. Данный вид собрал в себе симптомы вышеперечисленных типов, но в различной ситуации может вести себя абсолютно непредсказуемо.
Причины, симптоматика и лечебная терапия для каждого из видов заболевания также различны.
Причины
При ДЖВП, желчь у ребенка попадает в двенадцатиперстную кишку в слишком насыщенной или наоборот разбавленной концентрации. Это происходит так: нормальный выброс желчи в желудок или кишечник происходит во время поступления пищи. Желчный пузырь сокращается и при нормальном тонусе сфинктера желчного пузыря желчь попадает в правильное время и в нужном количестве в ЖКТ. В силу ряда причин происходит нарушение дисфункции желчного пузыря, а именно его спазмы. Во время пищеварения замедлено опорожнение желчного или же происходит ранний выброс желчи. Что ведет к общему сбою пищеварительного механизма.
Факторы, вызывающие спазмы сфинктера:
- стресс,
- частые нервные перенапряжения,
- неправильное питание, употребление жирной, острой пищи,
- переедание,
- инфекции ЖКТ и печени,
- наследственность,
- гиподинамия,
- патология пищеварительной системы.
Нерациональное питание, перекармливание чаще всего вызывает заболевания желчного пузыря у детей, и как следствие дискинезию. Что касается патологии ЖКТ, то ДЖВП в этом случае считается следствием и зачастую диагностируется у новорожденных детей. Обычно проходит само с ростом малыша, но в любом случае необходимо наблюдать за состоянием и в случае появления осложнений немедленно обратиться к врачу. Лечение на ранней стадии будет куда быстрее и эффективнее, чем на запущенной.
В последнее время врачи больше склоняются к главной причине дискинезии у детей — стрессу. Конечно же эта версия и раньше была популярна, но сейчас количество стрессов как у детей, так и у взрослых существенно увеличилось. Поэтому остальные причины отошли на второй план. Вследствие чего и лечение немного изменилось.
Симптомы
Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей взаимосвязано, но к сожалению, болезнь диагностируется на поздней стадии. Что существенно увеличивает продолжительность лечения, да и саму методику лечебной терапии. Самым первым звоночком данной болезни являются жалобы ребенка на боль в области печени, нередко болевые ощущения могут быть и в правой лопатке.
Признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей:
- Болевой синдром и спазмы живота, отдающие в правую сторону.
- Горечь, тошнота, возможна рвота.
- Отрыжка.
- Плохо сформированный кал.
- Запор.
- Колющие и режущие ощущения живота.
- Температура при дискинезии желчевыводящих путей появляется редко.
Дискинезия в свою очередь может спровоцировать такие заболевания, как:
- холецистит,
- желчнокаменная болезнь.
Особенно сильно боль проявляется во время интенсивных физических нагрузок, после перенесенного стресса или нервного напряжения, после употребления пищи, а также при пальпации врача. Ребенок может жаловаться не только на боли в животе, но в правом боку, лопатки в подложечной области. От степени запущенности болезни на прямую зависит количество и сила проявления симптомов.
Диагностика
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей у детей проводится на основе полученных лабораторных и клинических результатов. Определить дискинезию возможно только комплексно. Основным признаком является увеличение размеров печени, сопровождающееся или нет болевыми ощущениями в этой области.
Методы диагностики дискинезии желчевыводящих путей у детей:
- Электрокардиографический. Исследование помогает отслеживать нарушения сердечного ритма и изменения мышц.
- Реография печени. На основе анализов этого метода определяется нарушение кровообращения органа, понижение артериального давления. В основном диагностируется в возрасте от 7 до 10-11 лет.
- Фракционное дуоденальное зондирование. Выявляет повышенный тонус желчного сфинктера.
- Микроскопический и биохимический анализ. Результаты показывают общую картину об повышенном содержании в желчи холестерина и билирубината кальция.
- УЗИ-холецистография. Определяет сбои в сокращении желчного пузыря, застоя желчи, а также различные патологии органа и тканей.
Также врач может назначить и другие дополнительные анализы: ФЭГДС, холецистография пероральная, внутривенная, ЭРХПГ, сцинтиграфия гепатобиллиарная. Помимо этого врач проводит клинический осмотр, смотрит исследования желчи и следит за изменения состояния ребенка. При диагностировании желательно обратиться к детским специалистам.
Лечение
Когда диагностируется дискинезия желчевыводящих путей у детей, лечение назначается и проводится под наблюдением лечащего врача. Самолечение данного заболевания весьма опасно. Важным фактором в лечебной терапии является своевременная диагностика, на более ранних этапах лечение быстрее дает положительные результаты. Продолжительность терапии достаточно большая, к тому же немаловажным аспектом считается и соблюдение всех рекомендаций со стороны родителей ребенка.
Лечение гипомоторной дискинезии у детей состоит из таких видов лечения:
- медикаментозная терапия,
- диета,
- физиотерапия,
- посещение лечебных курортов и санаториев.
Медикаментозное лечение состоит из:
- Желчегонных препаратов. К таким относятся: «Холензим», «Аллохол», «Холагол», «Лиобил», «Эуфилин».
- Медикаментов, для повышения тонуса сфинктера желчных путей. Среди них выделяют: «Ксилит», «Сорбит», «Магния сульфат».
Также популярны отвары из ромашки, шиповника, мяты. Отлично зарекомендовала себя терапия при помощи минеральных вод, для гипомоторного типа рекомендуется минеральная вода со средним содержанием минералов. Для гипермоторной — с малым количеством содержащихся минералов.
Этапы лечения дискинезии у детей делятся на:
- Реабилитация на ранней стадии. На этом этапе врачи проводят восстановление желчевыводящей функции, назначается антибактериальная и физиотерапии. К физиотерапии относится электрофорез.
- Поздней стадии. На этом этапе назначается лечение при помощи минеральных вод в специальном местном санатории. Антибактериальная терапия продолжается.
- Профилактика. Проводится путем отправления ребенка на лечебные курорты, где главной методикой считается лечение грязевыми ваннами. Помимо этого выписываются препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием.
При дискинезии желчевыводящих путей, рекомендации заключаются также в соблюдение специальной диеты, которая включает:
- обязательное употребление кисломолочной продукции,
- запрещен прием: чеснока, лука, копченых продуктов, сдобы, эфирных масел и перца,
Клинические рекомендации по рекомендуемым продуктам состоят из сливочного, растительного масел, овощей, черного хлеба, фруктов, сметаны и яиц. Эти продукты желательно иметь в ежедневном рационе ребенка. При гипермоторной дискинезии запрещается употребление гороха, черного хлеба, мороженого и различных холодных напитков.
Родителям стоит внести, как закономерность приготовление не жирных, острых и жареных блюд. Благотворно влияют вегетарианские блюда, различные супы, бульоны, крем-суп со сливками. Также необходимо исключить потребление абсолютно всех продуктов, содержащих грубую клетчатку. Среди них какао и сдоба. Кондитерские изделия также противопоказаны, никаких тортов и пирожных с кремом. Соленья и сало категорически запрещены.
Все блюда лучше готовить на пару или в духовке. Салаты можно заправлять растительным или сливочным маслом, также подходит оливковое и льняное. Если ребенок не может жить без сладкого, то врачи разрешают мёд, варенье, фрукты и пастилу.
Вылечить такое заболевание, как дискинезия желчевыводящих путей у ребенка можно, но придется приложить достаточное большое количество усилий всей семье. Для нормализации пищеварения и оттока желчи желательно прилечь на правый бок, подложить теплую грелку сразу же после употребления пищи. Питание лучше разделить на небольшие порции и кормить малыша в одно и то же время. Так организм быстрее настроиться на прием пищи.
Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей также включает и физиотерапию. Она включает:
- СВЧ и пелоидотерапия.
- Радонные, хвойные, натриево-хлоридные ванны, гальванический воротник по методу Щербака.
- Электрофорез брома.
- СМТ терапия.
Профилактика физиотерапией не осуществляется.
Детям при дискинезии желчевыводящих путей часто назначают посещение специальных лечебных курортов и пансионатов. Лечение в них проводится при помощи минеральной воды с различным содержанием в ней минералов. Для каждого типа болезни показано разное количество, содержащихся в ней минералов. Лечение минеральной водой бывает нескольких видов: прием внутрь, клизма, тюбаж. Перед едой детям рекомендуется выпивать стакан минеральной воды, для каждого типа интервал разный. При повышенной кислотности воду необходимо пить за 60-120 минут до приема пищи, при пониженной — за 15 минут.
Особое влияние оказывают и клизмы с минеральной водой. Это помогает вывести токсины из организма, эффективна при запорах и задержавшейся слизи. Тюбаж противопоказан при холестазе, острой форме гепатите и желчнокаменной болезни. Процедура проводится для отведения желчи и для каждого типа дискинезии подбираются различные вещества. При гипомоторном эффективны настойка кукурузы и минеральной воды наименьшей концентрации минералов. При гипермоторном эффективны шиповник, сорбит и масло растительное.
Советы Комаровского
Комаровский при лечении дискинезии желчевыводящих путей детей предлагает для начала подтвердить поставленный диагноз. Наилучшим вариантом диагностики будет УЗИ. Лечение болезни на прямую зависит от его причин возникновения, поэтому врачи назначают лечебную терапию по устранению причин дискинезии. Чаще всего терапия состоит из принятия желчегонных препаратов и соблюдения специальной диеты.
После окончания лечения не стоит сразу разрешать ребенку есть все подряд, диета должна продолжаться и после окончания лечения. В противном случае рецидив будет неизбежен.
Существует такая закономерность, что у детей из многодетной семьи дискинезия встречается куда реже. Причина этого в том, что в семье где 1-2 ребенка дети чаще переедают, чем в многодетных. И как следствие возникают проблемы с ЖКТ и желчевыводящей системой.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей
Предупреждение заболевания сводится к соблюдению рационального и правильного питания для ребенка. Стоит уменьшить потребление вредных продуктов, так как: чипсы, газировка, снеки, жареные, жирные, копченые, острые и соленые блюда. В рационе должно присутствовать побольше овощей, фруктов, диетического мяса. Сладкие кондитерские изделия с большим количеством крема также лучше исключить.
Рацион питания должен быть частым, но небольшими порциями. Лучше кормить ребенка в одни и те же часы, так организм быстрее настроиться на прием пищи в одно и то же время. Необходимо строго следить, чтобы ребенок не переедал, так как это является одной из частых причин дискинезии.
Особое внимание стоит уделить психоэмоциональному состоянию. При усердной работе головного мозга стоит делать частые перерывы, которые можно занять любым хобби ребенка. То же касается и физической подготовки ребенка. Спорт обязательно должен быть в жизни ребенка, не только в целях профилактики болезни. Спорт помогает физическому развитию организма, помогает сжечь лишние калории, укрепляет иммунитет, сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма. Но спорт не должен вызывать усталость, напряжение и раздражение. Привлечь к нему можно при помощи различных игр, тогда нагрузки будут не только полезными, но и приятными.
Также необходимо, чтобы в жизни ребенка были:
- регулярный полноценный сон минимум 8 часов,
- засыпание ребенка не позже 11 вечера,
- частые прогулки на воздухе, езда на велосипеде,
- плановое обследование организма.
Дискинезию желчных путей у ребенка гораздо легче предотвратить, чем лечить. Пристальное внимание за ребенком, его питанием, эмоциональным состоянием и жалобами помоет диагностировать болезнь на первичной стадии. И избавит от возможных будущих осложнений.
Видео
Проблемы с желчным пузырем. Школа Комаровского.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
