В зависимости от морфофункциональных характеристик дополнительного органа различают полное (когда дополнительная почка имеет собственную чашечно-лоханочную систему, мочеточник и магистральные сосуды) и неполное (частичное) удвоение почки, когда мочеточники образуют при впадении в мочевой пузырь один общий ствол.
Такой орган обычно увеличен в объеме, причем нижний полюс всегда больше верхнего, и имеет свои особенности кровоснабжения (приток крови происходит зачастую по двум почечным артериям).
Код по МКБ-10
Q63.8 Другие уточненные врожденные аномалии почки
Чем опасно данное состояние?
Чаще всего, в особенности при неполном удвоении, данная аномалия клинически ничем не проявляется. Однако полное удвоение влечет за собой возникновение таких заболеваний, как пиелонефрит (сопровождается типичной клиникой воспалительного процесса, вплоть до развития инфекционно-токсического шока при несвоевременном или неправильном лечении, хронической почечной недостаточностью), нефроптоз, поликистоз, мочекаменная болезнь, возможны опухолевые процессы.
Причины аномалии
Причиной является нарушение эмбриональной закладки органа в утробе матери на ранних сроках беременности, связанной с группой неблагоприятных воздействий:
- Генетический фактор наличие подобной аномалии у родителей или близких родственников либо случайная генетическая мутация)
- Тератогенное воздействие ионизирующее излучение, прием запрещенных во время беременности лекарственных препаратов (в том числе и гормональных),в особенности группы тетрациклинов и аминогликозидов, потребление синтетических наркотических препаратов, никотина, алкогольных напитков, недостаток в организме матери витаминов и минералов
Симптоматика
Чаще всего клинически данная аномалия никак не проявляется, а обращает на себя внимание только в случае развития воспалительных либо иных процессов в добавочном органе.
Патологические процессы характеризуются рядом признаков, характерных для воспаления:
- Выраженный болевой синдром (задействована поясничная область, отмечается положительный симптом поколачивания с одной или обеих сторон)
- Повышение температуры тела до 39-400С, озноб.
- Дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание, недержание мочи)
- Возможна терминальная гематурия (появление нескольких капель ярко-алой крови в конце акта мочеиспускания)
- Диспепсические расстройства (тошнота и рвота)
- Общие признаки воспалительной реакции (слабость, головные боли, потливость)
- Гемодинамические расстройства (в случае развития инфекционно-токсического шока)
Диагностика
Данную аномалию редко удается диагностировать в детском возрасте. Чаще всего люди узнают о такой особенности своего организма куда позже, когда проходят профилактический осмотр в плановом порядке или возникает необходимость обратиться за медицинской помощью (в случае проявления клинических признаков воспалительного процесса в органе).
Основные методы диагностики:
- Общеклинический минимум с целью уточнения наличия воспалительного процесса и степени его тяжести (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам).
- УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (определяется дополнительная чашечно-лоханочная система, мочеточник, магистральные сосуды)
- Цистоскопия (с целью определения дополнительного устья мочеточника в мочевом пузыре) – проводится путем введения в мочеиспускательный канал специального катетера со светодиодами.
- Экскреторная урография (внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и затем на R-снимках определяют его поэтапное перемещение) – дает информацию о наличии дополнительной чашечно-лоханочной системы или мочеточника
- Магнитно-резонансная терапия (назначается в ситуации, когда вышеуказанные методики обследования оказались малоинформативными, может проводиться с использование контрастного вещества и без него) – полностью демонстрирует на серии снимков морфологическое строение органа и позволяет оценить его работу в динамике.
Лечение
При отсутствии клинических признаков воспаления в органе лечебные мероприятия не проводятся. Если таковые дали о себе знать, то назначается соответствующая эмпирическая и симптоматическая терапия:
- Режимные мероприятия (исключение физических нагрузок, преимущественно постельный режим первые сутки)
- Диета №7 (с исключением соленой, жареной и жирной пищи, соответствующей витаминной нагрузкой и сбалансированная по калоражу)
- Питьевой режим (рекомендуется употребление жидкости в объеме 2-2,5 л ежедневно – питьевая вода, компоты, морсы)
- Антибактериальная терапия с учетом результатов бактериологического посева мочи (чаще всего в качестве этиотропной терапии назначают ингибиторзащищенные пенициллины – амоксиклав,аугментин, цефалоспорины 3-4 поколения – цефепим,цефтриаксон, макролиды вильпрафен,сумамед).
Дозировки и способы введения лекарственных препаратов рассчитываются исходя из морфофункциональных показателей пациента и тяжести его состояния!
- Уросептики растительного происхождения (Канефрон Н) назначаются в качестве противовоспалительного, спазмолитического и мочегонного средства
- Витаминная нагрузка
- Дезинтоксикационная терапия (элиминация возбудителя, продуктов распада и обмена из кровотока)
- Плазмаферез (при тяжелом, в некоторых случаях, молниеносном течении заболевания)
- Хирургические методы применяются при неэффективности консервативных методов или тяжелом течении заболевания. Обычно орган стараются сохранить, нефрэктомия производится только в том случае, когда почка полностью утратила свою работоспособность.
Профилактика
(Пока оценок нет)
Загрузка...