Рак уретры: симптомы, прогнозы и лечение

  • Симптомы рака уретры
    • У мужчин
    • У женщин
  • Диагностика
  • Лечение
  • Выживаемость и прогнозы
  • Что представляет собой уретральный рак?

    Рак мочевыводящего канала – пагубное злокачественное повреждение уретры опухолью. Весьма редкий тип рака (около 1% от всех новообразований в урологии). Единственное урологическое онкозаболевание, которое достигает наибольшего распространения среди женщин (несмотря на способность поражать представителей обоих полов).

    В таких исключительных условиях значимые различия в проявлениях этого внушающего трепет недуга у мужчин и женщин нисколько не удивляют. Женщины, больные раком уретры испытывают рези и жгучую боль во время секса и испускания мочи. В довесок, они страдают от кровотечений уретральных (уретроррагии) и контактных, недержания урины.

    В мужском организме проявляется осложнённой деуринацией. Опухоль осязаема, легко пальпируется (ощущается наощупь). В моче появляется много крови, из уретры выделяется гной, а венчает всё это эректильная дисфункция.

    Рак уретры у мужчин и женщин

    Классификация заболевания

    Типирование рака уретры производится на основании того вида эпителиальной ткани, который служит материалом для развития новообразования. Таким образом, гистологически рак уретры бывает образован следующими тканями:

    • Плоский эпителий, покрывающий дистальную зону уретры.
    • Переходный эпителиальный слой из проксимальной зоны.
    • Железы простаты у мужчин, парауретральные – у женщин.

    В онкоурологии весьма нечасто, но всё-таки возможно встретить даже уретральные саркомы и меланомы.

    Общий вид рака

    Стадии рака уретры по TNM

    В системе координат международной классификации TNM, рак уретры инвазивного характера имеет следующие стадии:

    • T1: новообразование врывается в мышечно-соединительный слой.
    • T2: рак перекидывается на мышцы уретры, простату, захватывает губчатое тело.
    • T3: распространение опухоли на пещеристое тело, стенки влагалища, верхушку мочевого пузыря, захват простатической капсулы.
    • T4: новообразование захватывает окружающие органы.
    • N1: засоряет метастазом лимфатическую систему, проникнув в неё через лимфоузел. &lt,2cm
    • N2: многочисленные метастазы в лимфоузлах &gt,2cm наибольшего размера.
    • M0: далеко расположенные метастазы отсутствуют.
    • M1: существуют метастазы на значительном расстоянии.

    Рак уретры

    Дифференцировка рака уретры по степеням
    • Высокая.
    • Умеренная.
    • Низкая.
    • Дифференцировка отсутствует.

    Типология клинической картины роста опухоли

  • «Разбрасывает» на слизистые оболочки полипы.
  • Нарастает над собой, разрастаясь изнутри, проявляя свойство экзофитности.
  • Глубоко и основательно повреждает эпителий и ткани под ним, после чего крайне вредоносно въедается в ширину и глубину, сохраняя поражённую область воспалённой и уязвимой, как язва.
  • Прорастает в окружающие ткани, повреждая и разрушая их, после чего инфильтрирует их сосуды, распространяя смертельно опасные клетки по всему организму.
  • Вариации метастазирования

    Через лимфатическую систему:

    • Подвздошные лимфоузлы.
    • Лимфатические узлы в паху.
      • Метастазы в лимфатической жидкости. Узлы выведены из строя и не могут выполнять защитные функции. Прохождение через подконтрольные лимфоузлы каждый раз укрепляет присутствие в организме.

    Через кровеносную систему:

    • Печень, плевра.
    • Головка члена, кости.
    • Лёгкие, костные ткани.
    • Железы, выделяющие слюну, надпочечники.
    • Головной мозг.
      • Полный контроль, метастазирование во все системы, от которых хоть немного зависит жизнедеятельность организма.

    Симптомы рака уретры

    Рак уретры – труднопредсказуемая болезнь. Благодаря своему широчайшему диапазону и автономности своих форм, он может ошеломляюще проявиться как по всем фронтам сразу, так и развиваться последовательно, не вызывая деструктивных осложнений.

    Ни в первом, ни во втором случае не получится установить его специфику или определить форму. Даже классификацию удастся осуществить, по сути, постфактум.

    У мужчин

    Как бы то ни было, такой рак сохраняет особенности проявлений в разнополых организмах. Самой примечательной чертой воздействия на мужской организм, пожалуй, является затруднение деуринации, вплоть до полной её остановки. Опухоль в уретре также причиняет множество неудобств. Затем отмечается появление выделений, напоминающих внешне гной, в моче можно будет заметить эритроциты (следовые количества крови), после чего из уретры начнёт идти кровь (не во время мочеиспускания, а самопроизвольно).

    Спустя некоторое время, картина дополнится болями в мочевыделительном канале и области между ног. На этом этапе начинается появление очагов нагноения, постоянно причиняющие боль и копящие в себе гной. Их называют уретральными абсцессами. Локализация абсцессов будет сопровождаться появлением фистул (свищей). Следующим происходит увеличение лимфоузлов в области паха, отёчность полового члена и мошонки. Фиксировались случаи внезапных болезненных эрекций, которые долгое время не спадали.

    Единственным самобытным и узнаваемым симптомом, пожалуй, является вызванное меланомой уретры высыпания пигментных пятен на головке мужского полового органа.

    У женщин

    В организме уретральный рак проявляется болезненным жжением в мочевыделительном канале, перетекающим в режущую боль в процессе деуринации. Половые контакты начинают приносить боль и кровотечения из уретры, как контактные, так и самопроизвольные. Развивается инконтиненция, а слизистая оболочка гениталий покрывается язвами.

    В период, когда рак распространяется на влагалищные стенки, возникают боли внизу живота, половой орган женщины начинает кровоточить, между мочевыделительным каналом и влагалищем возникает множество патологических свищей.

    Болит живот у девушки

    Понять, что рак добрался до мочевого пузыря, довольно легко: в моче появятся сгустки крови. Если опухоль локализуется около наружного конца уретры, новообразование будет хорошо видно визуально и его объём поддаётся определению на ощупь.

    Если же рак повлечёт за собой опухолевое образование тромбов в сосудах лимфатической системы, следует ждать развития лимфостаза и отёка нижней части тела.

    Диагностика

    На первых порах собирается анамнез и проводится комплекс мероприятий физикальной диагностики (пальпация, перкуссия). Интерес представляют уретриты, ЗППП, эпизоды появлений в уретре доброкачественных новообразований, изменяются ли связанные с процессом деуринации нюансы. Наружные гениталии и уретра подвергаются визуальному и тактильному исследованию.

    Возможно привлечение уретроскопии, данные от которой в случае необходимости уточняются выполнением уретрографии и цистографического исследования.

    Уретроскопия

    Новообразование подвергают пункции и биопсии и структурного исследования тех тканей, которые были подвергнуты изменению.

    Чтобы исключить метастазы, организм могут подвергнуть ряду различных сложных исследований, таких как МРТ отдельных органов, урография, скрининговые исследования лимфы и многим другим.

    На стадии диагностических мероприятий крайне важно, если пациент – мужчина, отделить рак уретры от простатита, воспаления мочевыделительных путей и рака простаты, если же пациент женского пола – от рака наружных гениталий, уретрального кистоза, выпадения слизистой мочевыделительного канала.

    Лечение

    В случаях T0 у женщин, возможно применение малоинвазивных резекций, например, трансуретральную, деструкция твердотельным (Nd:YAG) или углекислотным (CO2) лазерами, а также воздействие на опухоль высокочастотным током (т.н. фульгурация). Если новообразование расположено ближе к внешнему концу, возможно резектировать уретру циркулярно, находясь в пределах непоражённых тканей. Уретру, гениталии и переднюю влагалищную стенку приходится удалять при обширном распространении болезни по уретре.

    При более распространённых формах рака T3 также показано удаление, но с последующим внедрением механизма мочеотвода. При радикальной операции по удалению в т.ч. мочевого пузыря вместе с окружающими органами (матка, придатки, простата, семенники), мочеточники пересаживают.

    Операционное противораковое вмешательство у мужчин также завязано на степень распространённости опухоли. В стадиях T0-T1 достаточно иссечения опухоли электроножом.

    Стадии процесса T1-T2 всё-таки требуют открытой резекции уретры. В зависимости от распространения злокачественных новообразований вглубь организма, показана ампутация полового члена, от частичной до полнейшей, дополненной радикальной цистэктомией. Для отвода мочи формируется наружный мочеточниковый свищ.

    Проведение операции

    Выживаемость и прогнозы

    По усреднённым данным, пятилетняя выживаемость при раке мочевыделительного канала близка к 40%. Факторами благоприятности прогноза выступают своевременное выявление болезни, неагрессивная жизнедеятельность новообразования, стремящееся к нулю присутствие метастазов, решительность и соразмерность в радикализации избранных лечебных мер.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце человека, сайт о заболеваниях и методах лечения
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: