Рак почки – это поражение тканей почки злокачественной опухолью (карциномой, саркомой). В структуре онкологических заболеваний, этот вид рака составляет 2-3% от всех злокачественных заболеваний.
За последними данными, эта проблема встречается все чаще, причем, болеют ею, в основном, мужчины. Согласно статистике, средний возраст больных составляет 60 лет.
Классификация
Рак почки классифицируется по стадии рака и по его типу.
Стадийность оценивается по системе TNM, где T – размер опухоли, N – поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов.
- T1 – опухоль до 2,5 см в диаметре, в пределах почки, не пальпируется.
- T2 – размер больше 2,5 см в диаметре, в пределах почки, пальпируется, опухоль подвижная.
- T3 – опухоль распространяется в полые вены, надпочечники, околопочечную клетчатку, но остается в пределах почечной фасции (фасции Герота).
- T4 – процесс распространяется за пределами почечной фасции.
- N0 – нету признаков поражения регионарных узлов.
- N1 – метастаз в единичный лимфатический узел, до 2 см.
- N2 – метастазы в отдаленные лимфатические узлы размером больше 2х см, но меньше 5 см,
- M0 – отдаленных метастазов нету.
- M1 – присутствие отдаленных метастазов.
Стадии развития:
| Стадия | Обозначения |
| I | T1N0M0 |
| II | T2N0M0 |
| III | T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0, T3N1M0 |
| IV | T4N0M0, T4N1M0, T(любое)N2M0, T(любое)N(любое)M1 |
Формы злокачественных опухолей почки: аденокарцинома, саркома (фибро-, мио-, липо-, ангиосаркома).
Причины появления
Точную причину возникновения рака, учены пока что не выяснили. Существуют теории, которые стараются до сих пор подтвердить.
В этиологии происхождения рака почки большую роль уделяют таким причинам:
Некоторые ученые придерживаются теории вирусного происхождения рака почки.
Симптомы
Весомым симптомом является стабильное повышение температуры до субфебрильного уровня, иногда и выше. Характерным является и преображение соотношения компонентов крови. При длительном поражении и разрушении почки, нарушается выработка эритропоетина, что приводит к анемии. Иногда случается обратное – гиперфункция почки приводит к эритроцитозу и полицитемии. Кроме того, повышается уровень лейкоцитов, повышается СОЭ. Больной теряет аппетит, и как следствие – потеря веса, истощение.
У некоторых больных повышается артериальное давление, в связи с нарушением работы почки и выработки ею излишков ангиотензина.
При сильном развитии опухоли может возникать боль в поясничной области. Это связано с растяжением капсулы почки, а также давлением самой опухоли на прилягающие ткани и органы. При этом саму опухоль можно пропальпировать.
На стадии метастазирования у больного могут возникнуть проблемы с другими органами. Так, к примеру, при метастазах в легкие, может возникать кровохарканье. При поражении нервной системы – парезы или параличи, неврологическая симптоматика.
Диагностика
Определить, что у человека рак поможет общий анализ крови, мочи и некоторые инструментальные методы.
В общем анализе крови будет сильно повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), пониженный уровень гемоглобина (анемия), повышенное СОЭ.
Анализ мочи может показать наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче. Также могут присутствовать цилиндры, и гнойные выделения.
В инструментальные методы диагностики входит УЗДГ, рентгенография, сцинтиография, МРТ, биопсия или диагностическая операция. В большинстве случаев достаточно проведения УЗДГ и МРТ. Лишь когда возникают сложности с дифференциальной диагностикой, прибегают к таким методам как биопсия или сцинтиография.
Лечение. Таргентная терапия при раке почки
В зависимости от стадии развития рака применяют следующие методы лечения:
Нередко эти методы комбинируют для достижения максимального результата лечения.
Химиотерапия подразумевает ввод сильнодействующих медикаментов в организм больного. Под их действием злокачественные клетки должны погибать, тем самым побеждая опухоль. Но такой курс лечения редко результативен. Дело в том, что клетки почечной опухоли устойчивы к такого рода лечению, да и побочных эффектов очень много, что ухудшает ситуацию. Однако, химиотерапия отлично подходит для I стадии рака, когда опухоль небольшая и еще не навредила организму.
Используют химиотерапию в комбинации с хирургическим удалением опухоли (чтобы «убить» возможные остаточные клетки) и лучевой терапией. Используют эту методику и в паллиативных целях, дабы облегчить состояние пациента.
Лучевая терапия обычно проводиться в комбинации с химиотерапией. Проводят ее на I-II стадиях рака. Для этого пораженное место на протяжении определенного курса подвергают ионизированному облучению, используя радиоактивные элементы.
Применяют, также, и в паллиативных целях.
Хирургический метод, он же самый применяемый. Методика подразумевает удаление почки (нефроэктомия), что помогает пациенту в I-II стадиях, когда опухоль еще не метастазировала. Если размер опухоли достаточно мал (до 5 см в диаметре), то применяют органосохраняющую операцию, при которой удаляют только опухоль. Однако, в таком случае пациента подвергают еще химиотерапевтическому воздействию, чтобы окончательно удалить злокачественные клетки.
Есть еще одна методика лечения, которая сейчас существует как концепт в своем роде. Это таргетная терапия. С ее помощью на организм пациента воздействуют специальными препаратами, которые ввиду своих особенностей, замедляют или останавливают рост опухоли, переводя острую стадию болезни в хроническую. Тем самым врачи «контролируют» болезнь. Однако это только концепт, который имеет ряд своих недостатков, среди которых: нарастание резистентности к препаратам, плохая переносимость и ряд сильных побочных действий.
Профилактика рака почек подразумевает здоровый образ жизни, уменьшенный контакт с вредными веществами и укрепление иммунитета.
Прогноз
Прогноз во многом зависит от стадии развития опухоли. Если у больного нашли опухоль на I-II стадиях, то вероятность его выздоровления больше 80%. Но если рак уже перешел в стадию метастазов, то шансы вылечить такого больного очень малы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...