Онкологическая классификация по системе TNM опирается на оценке размера опухоли (Т), пораженности лимфоузлов (N), присутствия метастазов (М). Число рядом с буквой говорит величине опухоли, количестве пораженных лимфоузлов и отдаленности метастазов.
IV стадия имеет шифр T4, N0-N1, M0 или любые T, N2, M0 или любое T, любое N, M1. То есть, все опухоли, которые распространились через жировую ткань через фасцию Герота, образующую наружную капсулу вокруг почки. К последней категории относят опухоли, которые захватили более чем 1 лимфатический узел около почки, или проникли на лимфатический узел на любом расстоянии, а также на отдаленные органы.
Течение и прогноз рассматриваемого заболевания зависит от злокачественности раковых клеток, которую определяет патоморфолог по шкале Фурмана в диапазоне от 1 до 4.
Причины и диагностика
Сейчас трудно найти человека, который не знает, что ранняя диагностика онкозаболеваний дает хороший шанс на выздоровление. Тем не менее, случаи выявления поздних стадий встречаются повсеместно.
Рак почки занимает 3 % от выявляемых современными методами злокачественных новообразований. Чаще его рискуют заработать мужчины после 50-ти. Только в Соединенных Штатах ставят такой диагноз пятидесяти тысячам пациентов ежегодно. Кроме генетической предрасположенности, определены значимые факторы риска этой патологии:
- Курение.
- Профессиональные вредности (канцерогенное воздействие бензина, асбеста, кадмия),
- Ожирение.
Надежным способом раннего выявления болезни служит, порядком надоевший, профилактический осмотр. Только проходить его нужно не формально. Если появились какие-нибудь из нижеприведенных симптомов, их не надо скрывать!
- Гематурия – периодическое или регулярное безболезненное мочеиспускание с примесью крови.
- Опухолевидное образование в области брюшной полости.
- Ощущение давления в боку или спине, боль в поясничном отделе или в животе.
- Варикоцеле.
- Варикоз и отеки на ногах.
- Потеря в весе.
- Регулярное повышение температуры.
Осмотр уролога один раз в год – гарантия того, что 4-ю стадии рака почек больной не получит. Врач посмотрит анализы, и обязательно обратит внимание на анемию, эритроцитоз, высокое содержание ферментов печени или кальция в крови.
Рассматриваемый недуг склонен давать метастазы в лимфатические узлы, кровеносные сосуды, легкие, мозг, кости.
Для определения стадии распространения необходимо задействовать доступный в данном регионе арсенал инструментальной диагностики:
Как лечить
Лечение большинства случаев рака почки начинается с нефрэктомии, то есть оперативного удаления очага опухоли. Эта операция с удалением метастазов в органах показана и в 4 ст. рака. Последующий гистологический анализ пораженных клеток позволит уточнить прогноз и скорректировать лечение. Полное удаление почки не применяется онкохирургами в случаях множественного метастазирования и общего тяжелого состояния больного.
На сегодня получены позитивные результаты при комплексном лечении:
- Хирургическая операция.
- Радиохирургия (облучение)
- Прицельная (таргетная) химиотерапия.
- Иммунотерапия.
- Гормональная терапия.
- Комбинированное и паллиативное лечение (диета исключает спиртное, соленое, жирное, сладкое и др.)
Из лекарственных форм, которые применяют сегодня, можно назвать:
- Ингибиторы ангиогенеза (нексавар, сутенит, вотриент, авастин и т.п.), которые препятствуют росту кровеносных сосудов, разносящих метастазы.
- Ингибиторы тирозинкиназы (сурафениб, пазопаниб, сунитиниб др.), которые мешают деятельности белков раковой клетки.
Полезно проконсультироваться со всеми доступными специалистами, и выбрать самый эффективный метод лечения.
Каковы шансы выжить
Статистические исследования говорят о том, что нельзя терять надежду. Современный подход обеспечивает выживание от 10% до 16% IV ст. в течение 5 лет. Причем, качество жизни существенно повышается за счет избавления от боли.
В диссертационной работе А.М.Амиралиева (2011 г.) были исследованы отдаленные результаты хирургического лечения онкобольных с солитарным и единичными метастазами рака почки в легких. Пятилетняя выживаемость составила 38,9-45,0 %. При множественных метастазах 5 лет прожили только 17,4% больных.
Сколько можно прожить
Исход запущенного заболевания зависит от возраста пациента и его эмоционального настроя, тяжести сопутствующих заболеваний, технического оснащения медучреждения, профессионализма онкологов, уровня применяемого лечения.
Каждый год научные сотрудники медицинских институтов проводят клинические испытания новых методов и лекарственных форм. Поэтому стоит бороться за каждый год ремиссии – он может подарить жизнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...