- Что это
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Пиелонефрит
Что это
При проникновении инфекции в почку развивается воспаление чашечно-лоханочных образований с вовлечением в процесс почечной паренхимы. Это называется пиелонефритом. В молодом возрасте патология чаще возникает у женщин, проявляясь, в основном, как осложнение других заболеваний мочевых органов. Нередко пиелонефрит провоцируется беременностью.
Мужчины заболевают преимущественно в пожилом возрасте, что является последствием аденомы простаты.
По течению различают:
- Острый.
- Хронический.
По следствию возникновения:
По локализации:
- Односторонний (чаще всего)
- Двухсторонний.
Причины
Причины пиелонефрита инфекции. Основные возбудители заболевания микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк. Редко вирусы, грибы.
Болезненный возбудитель проникает внутрь органа:
- Восходящим путем (при имеющемся цистите, уретрите)
- Гематогенным и лимфогенным (заносится кровью из других инфицированных очагов в организме.
Способствуют началу болезни:
Симптомы
Типичный пиелонефрит имеет достаточно характерную клиническую картину и его симптомы сводятся к следующему:
- Боли в поясничной зоне спины от умеренных, до острейших, имеющих характер почечной колики.
- Как правило, высокая температура тела с приступами озноба, проливного пота,
- Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи.
- Боль в голове и мышцах.
- Снижение количества мочи, болезненное, учащенное мочеиспускание,
- Жажда, разбитость.
Диагностика
Помимо типичных жалоб, для подтверждения диагноза проводится анализ лабораторных данных:
- В моче присутствует большое количество бактерий, лейкоцитов, микрогематурия, может быть небольшое количество белка.
- В крови увеличение лейкоцитов, резкий нейтрофилез, повышение СОЭ.
На УЗИ характерно увеличение пораженной почки, гипоэхогенная зона паренхимы (за счет воспалительного отека), расширение почечно-лоханочных структур.
Экскреторная урограмма показывает либо замедленное заполнение контрастным веществом воспаленной стороны, либо отсутствие тени мочевыводящих путей.
На МРТ пиелонефрит выглядит как гиперинтенсивные участки в области поражения.
Лечение
Учитывая, что пиелонефрит инфекционное заболевание, первостепенное значение придается антибактериальным препаратам. Делается посев мочи, определяющий воздействие на возбудителя нужного антибиотика. Не дожидаясь результата посева, вводятся антибиотики широкого действия:
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин)
- Аминопенициллины (амоксиклав)
- Цефалоспорины (цефотаксим, цефаклор)
- Аминогликозиды (гентамицин, амикацин)
Для снятия болей и спазмов используются:
- Спазмолитики (но-шпа, спазмалгон),
- Неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, нимесулид).
Для улучшения оттока мочи, скорейшего снятия воспаления, терапию дополняют лекарственными травами (лист брусники, почечный сбор) или готовыми препаратами (цистон, канефрон).
Рекомендовано большое количество жидкости, постельный режим, диета.
Гломерулонефрит
Что это
Гломерулонефрит иммунное воспаление с преобладающим поражением клубочкового аппарата обеих почек. Может развиваться в любом возрасте, однако большинство до 40 лет.
Существуют различные морфологические и клинический формы гломерулонефрита, типы течения, определяющие тяжесть и исход заболевания.
Причины
Различают 2 основные группы причин:
Токсины повреждают базальную мембрану капилляров клубочков, что провоцирует появление аутоантигенов. В ответ вырабатываются противопочечные антитела (IgG и IgM). При неблагоприятных для организма условиях (переохлаждение, травмы, стрессы) образуется бурная аллергическая реакция (слияние антигена с антителом). В результате формируются иммунные комплексы, фиксирующиеся в клубочках почки и запускающие цепочку иммунного воспаления.
Симптомы
Наиболее характерные проявления отечный синдром, гипертония и мочевой синдромы.
Больные жалуются на тяжесть в пояснице с двух сторон, головную боль, повышение температуры, снижение количества и цвета мочи (красноватый, бурый, мутный), одышку.
Отеки возникают на лице, в утренние часы, сочетаются с бледностью кожи. Давление поднимается в умеренных пределах. Довольно часто проявляются сердечно-сосудистые и мозговые расстройства. Как крайний вариант сердечно-сосудистая недостаточность, ангиоспастическая энцефалопатия.
Диагностика
Диагностика проводится на основании жалоб, дополнительных исследований.
- В анализах мочи: белок, цилиндры, эритроциты, незначительное количество лейкоцитов.
- В крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, повышение фибриногена, альфа2 и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, С-реактивный белок.
На УЗИ почки не увеличены, проявляется пестрота зоны паренхимы (чередование плотных и менее плотных участков).
Биопсия позволяет подтвердить диагноз и определить морфологическую форму гломерулонефрита.
Лечение
Основа лечения гломерулонефрита подавление иммунного воспаления. С этой целью используются:
- Глюкокортикоиди (преднизолон)
- Цитостатики (циклофосфамид, азатиопирин)
- Селективные иммунодепрессанты (такролимус).
Для снижения фибринолиза:
- Антикоагулянты (гепарин)
- Антиагреганты (дипиридомол).
В качестве терапии, воздействующей на симптомы, используются:
Необходимо соблюдать диету (исключение острой, соленой пищи), постельный режим.
Сравнение пиелонефрита и гломерулонефрита
Основными критериями отличия двух почечных патологий являются:
Сходство обоих заболеваний заключается в том, что при прогрессировании процесса нарушается функция почек, а это приводит к одному исходу почечной недостаточности.
(Пока оценок нет)
Загрузка...