Парадоксальная ишурия — состояние, при котором мочевой пузырь не может опорожниться полностью. В результате в нем скапливается большое количество мочи, из-за чего наблюдается ее периодическое непроизвольное подтекание.
При переполненности мочевого больной испытывает дискомфортные ощущения и сильные боли в нижней части живота.
С патологией чаще сталкиваются мужчины. У женщин она диагностируется реже.
Что обуславливает возникновение ишурии?
Парадоксальная ишурия — распространенный симптом урологических заболеваний, то есть отдельной болезнью она не считается. Согласно статистике, 85% всех случаев задержки мочеиспускания касаются мужчин в возрасте старше 55 лет, что обусловлено воспалением простаты.
Среди других причин, приводящих к патологическому состоянию:
- Механическая непроходимость мочеиспускательного канала. В нем могут находиться камни, опухолевые новообразования, сгустки крови. Также механическая непроходимость может быть обусловлена отеком — например, при аденоме простаты окружающие структуры, в том числе уретра, отекают.
- Длительное пребывание пациента в состоянии сильного стресса. Нервные переживания могут провоцировать угнетение рефлексов, отвечающих за полноценное мочеиспускание. Причина больше характерна для лиц, у которых выявлены психические нарушения.
- Дисфункциональные расстройства. Имеются в виду нарушения нервной проводимости при неврологических диагнозах, дистрофия мышечного слоя мочевого пузыря и иные состояния, при которых нормальное сокращение органа становится невозможным.
Приводить к проблеме могут некоторые лекарственные вещества. Так, ряд снотворных и наркотических препаратов обуславливают задержку мочи и угнетающе воздействуют на сократимость мочевого пузыря.
Виды заболевания
Парадоксальную ишурию классифицируют на виды с учетом критериев:
- Сохранившаяся способность к мочеиспусканию.
- Длительность задержки.
Если пациент, сильно напрягая мышцы, может хоть немного опорожнить мочевой пузырь, говорят о неполной задержке. Если вывести застоявшуюся мочу удается исключительно с помощью катетера, ставится диагноз полной парадоксальной ишурии.
Что касается длительности задержки мочеиспускания, то здесь выделяют две формы:
- Острую. Развивается как приступ. Появляются сильные боли в области лобковой кости, позывы к мочеиспусканию становятся ярко выраженными. Визуально в нижней части живота врач видит выпячивание.
- Хроническую. Состояние больного ухудшается постепенно. В течение нескольких недель/месяцев он жалуется на ощущение неполного опорожнения, а после наступает момент, когда он вообще не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно.
Симптомы
При острой форме больной испытывает непреодолимое желание сходить в туалет. Однако моча не выделяется, даже когда он сильно напрягает пресс. В нижней части живота появляются режущие боли.
По мере накапливания биологической жидкости над лобком появляется характерное выпячивание в форме валика. Параллельно пациент может жаловаться на бессонницу, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита и запор.
При хронической парадоксальной ишурии симптоматика не столь яркая. Человек чувствует, что его мочевой опорожняется не до конца. Он часто ходит в туалет, но количество отделяемой мочи постепенно уменьшается, даже если он пьет много жидкости.
Во время мочеиспускания больной сильно натуживается. Струйка мочи постоянно прерывается. Чтобы почувствовать облегчение, в туалете пациент может проводить по 5-10 минут.
Диагностика болезни
При пальпации/осмотре живота пациента врач ощущает/видит выпячивание. Чтобы облегчить состояние больного, ему дают спазмолитик и осуществляют выведение мочи с помощью катетера.
После проводят исследования, направленные на установление причины ишурии:
- Общие анализы крови, мочи.
- Цистоскопию.
- УЗИ брюшной полости.
- Эндоскопию и рентген с контрастированием.
Для оценки размеров предстательной железы мужчину могут попросить пройти ТрУЗИ. Если есть подозрение, что ишурия парадокса спровоцирована нервными переживаниями, больного направляют на консультацию к неврологу, психиатру.
Методы лечения
Лечение, проводимое при описываемом состоянии, можно условно разделить на:
- Экстренное — призвано облегчить состояние больного.
- Комплексное — обеспечивает устранение причин, спровоцировавших симптом, снимает воспаление.
В первом случае осуществляют катетеризацию мочевого пузыря. Если выясняется, что установить катетер невозможно (например, при опухоли, стриктуре, фимозе), выполняют эпицистостомию: с помощью хирургического вмешательства получают доступ к мочевому пузырю и вставляют в него трубку, выводящую биологическую жидкость в сторону передней поверхности живота.
Что касается комплексного лечения, то оно зависит от причины, вызвавшей задержку мочи. Если всему виной конкремент или опухоль, проводят операцию. При дисфункциональных поражениях урологи работают совместно с невропатологами и хирургами.
Лекарственные препараты они выписывают с учетом возраста больного, наличия у него хронических недугов, степени выраженности ишурии и некоторых других факторов. В каждом случае медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке.
При задержке мочи, возникшей в результате стресса, хорошо помогают успокоительные таблетки, травы.
Профилактика ишурии состоит в своевременном выявлении и качественном лечении болезней мочеполовой системы, а также патологий, которые приводят к поражению простаты (у мужчин).
Возможные последствия и осложнения
Прогноз благоприятный. Главное, быстро установить причину парадоксальной ишурии и провести грамотное ее лечение. В запущенных случаях болезнь может приводить к острой почечной недостаточности, двустороннему гидронефрозу.
Хроническая ишурия парадокса чревата воспалением и инфекционным поражением мочевыводящих путей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...