Острый гломерулонефрит — причины, симптомы и лечение

Заболевания мочевыделительной системы наиболее частые среди органов и систем. Работа почек направлена на выведение из организма токсинов, которые оказывают негативное действие на жизнедеятельность всего организма.

Диффузный гломерулонефрит это инфекционно-аллергическое заболевание общего характера, с поражением почечных клубочков и их сосудов. Выделяют формы: острую и хроническую.

Острый гломерулонефрит

Воспалительный процесс локализуется в почечных клубочках (гломерулах), обычно возникает как следствие инфекционных заболеваний острого характера:

  • Ангины.
  • Скарлатины.
  • ОРВИ.
  • Отита.
  • Пневмонии.

Нефриты могут быть вызваны гемолитическим стрептококком, пневмококками и стафилококками.

Острый гломерулонефрит

Что это

При микроскопии почечной ткани в начальном периоде болезни отмечается увеличение почечных клубочков в размерах, их гиперемия. Изменяется структура стенок капилляров. В дальнейшем это приводит к образованию тромбозов петель капилляров, кровоизлияниям и ишемии. Патологические изменения поражают обе почки.

Эпителий почечных канальцев поражается меньше. В поздней фазе воспалительные явления в почках затихают, и восстанавливается капиллярная проходимость.

Классификация

Заболевание развивается быстро с характерными симптомами. По этиологии различают:

Первичный. Развивается вследствие токсического, аллергического, инфекционного воздействия. Различают гломерулонефриты:

  • Первичный.
  • Инфекционно-иммунный.
  • Неинфекционный.

Вторичный. Появляется на фоне системных заболеваний (геморрагический васкулит, волчанка).

Нефрит идиопатический клубочковый. Этиология не выяснена. Различают следующие формы:

  • Очаговый.
  • Диффузный.

Виды острого гломерулонефрита:

  • Острый нефритический синдром. Отеки, артериальная гипертензия. В моче присутствуют кровь, белок.
  • Нефротический синдром. Повышается уровень холестерина, появляются отеки, изменяется белковый баланс.
  • Изолированный мочевой синдром. В моче определяется кровь, высокая концентрация белка. Нет отеков и артериальной гипертензии.
  • Эклампсия, острая сердечная недостаточность появляются, как сопутствующие, почечной недостаточности и гипертонии.

Причины

Острый гломерулонефрит возникает мгновенно и прогрессирует быстро в результате:

  • Общих инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины, тонзиллита, вирусного гепатита В).
  • Ревматических заболеваний, аутоиммунных (системных васкулитов, красной волчанки).
  • Проведения вакцинации, переливания препаратов крови.
  • Интоксикации (алкоголем, ртутью, органическими растворителями).
  • Проведения лучевой терапии.
  • Симптомы

    Заболевание часто протекает в малосимптомной, легкой форме, что затрудняет диагностику и проведение лечения. Это может привести к развитию хронической патологии.

    Для острого гломерулонефрита характерна симптоматическая триада:

  • Отеки.
  • Артериальная гипертензия.
  • Изменения в моче (гематурия, протеинурия).
  • Больные предъявляют жалобы на отеки, которые сначала возникают на лице, под глазами, а затем распространяются на все туловище и конечности.

    Отек под глазами

    Присоединяется головная боль, появляется тяжесть в голове (за счет повышения артериального или внутричерепного давления). Могут появиться спазмы сосудов сетчатки, кровоизлияния в нее. За счет этого нарушается зрение. Появляется общая слабость.

    При сильно выраженных отеках возможен массивный выпот в плевру. А при значительном повышении артериального давления начинается перегрузка сердечной мышцы, появляется сильная одышка. Иногда возникают приступы удушья (сердечная астма).

    Часто наблюдаются тупые боли в области поясницы. Сокращается количество мочи, появляются частые позывы на мочеиспускание. Может наступить анурия. При гематурии моча имеет вид мясных помоев.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических показателей и лабораторных исследований:

  • В общем анализе мочи фиксируется увеличение уровня белка и концентрации эритроцитов.
  • В пробах по Земницкому – суточный объем мочи уменьшен, плотность повышена.
  • Производится проба по Ребергу – снижена скорость фильтрации мочи в клубочках почек и реабсорбции канальцев.
  • В биохимическом анализе крови – уровень белка снижен, а уровень холестерина и липидов повышен.
  • На коагулограмме – повышенная свертываемость крови.
  • При проведении УЗИ почек определяется снижение эхогенности ткани органа, в гломерулах нарушена фильтрация, в размерах почки не увеличены.

    При необходимости проводят биопсию почек. В материале, взятом на анализ, определяется размножение клеток почечной ткани, клубочки наполняются антителами.

    Биопсия почки

    Биопсия почки

    Лечение

    Для снижения нагрузки на почки больному рекомендуется постельный режим и стационарное лечение.

    Назначается специальная диета (стол №7). Она предусматривает снижение потребления соли и животных белков, уменьшение количества жидкости. В рацион включают продукты, богатые жирами (растительными) и углеводами (сложными).

    Медикаментозная терапия:

    Антикоагулянты и антиагреганты:

    • Гепарин (суточная доза 20-40 тыс. ед.). Курс 3-10 недель.
    • Тиклопидин (по 0,25 гр 2 раза в сутки).
    • Дипиридамол (суточная доза 400-600 мг).

    Кортикостероиды:

    • Преднизолон (дозировка рассчитывается индивидуально лечащим врачом, из расчета 1 мг на 1кг веса, с постепенным понижением дозы до полной отмены препарата).

    Цитостатики:

    • Циклоспорин (суточная доза 2,5 – 3,5 мг на 1кг веса).
    • Азатиоприн (суточная доза 1,5 – 3,0 мг на 1кг веса).
    • Циклофосфамид (суточная доза 2 – 3 мг на 1кг веса).

    Гипотензивные:

    • Каптоприл (суточная доза 50 – 100 мг).
    • Эналаприл (суточная доза 10 – 20 мг).

    Мочегонные:

    • Фуросемид (40 – 80 мг).
    • Гипотиазид (50 – 100 мг).
    • Альдактон (суточная доза 200 – 300 мг).

    Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке после определения чувствительности возбудителя к препарату и его переносимости пациентом.

    Антибиотики

    Последствия и осложнения

    При своевременном лечении прогноз бывает благоприятным и наступает полное выздоровление после 2-3 месяцев терапии. Пациенты подлежат диспансерному наблюдению, чтобы избежать рецидивов.

    Если болезнь запущена, она может перейти в хроническую форму или развиться:

    • Острая почечная недостаточность.
    • Острая сердечная недостаточность.
    • Почечная эклампсия.
    • Геморрагический инсульт.
    • Перемежающая слепота.

    Профилактика

    Для предупреждения заболевания рекомендуется:

  • Избегать переохлаждения тела.
  • Своевременно выявлять и лечить острые инфекционные болезни.
  • Устранять очаговые инфекции.
  • Тщательное наблюдение после вакцинации.
  • Избегать контакта с аллергенами и своевременно лечить аллергические реакции.
  • При первых признаках болезни необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце человека, сайт о заболеваниях и методах лечения
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: