Заболевания мочевыделительной системы наиболее частые среди органов и систем. Работа почек направлена на выведение из организма токсинов, которые оказывают негативное действие на жизнедеятельность всего организма.
Диффузный гломерулонефрит это инфекционно-аллергическое заболевание общего характера, с поражением почечных клубочков и их сосудов. Выделяют формы: острую и хроническую.
Острый гломерулонефрит
Воспалительный процесс локализуется в почечных клубочках (гломерулах), обычно возникает как следствие инфекционных заболеваний острого характера:
- Ангины.
- Скарлатины.
- ОРВИ.
- Отита.
- Пневмонии.
Нефриты могут быть вызваны гемолитическим стрептококком, пневмококками и стафилококками.
Что это
При микроскопии почечной ткани в начальном периоде болезни отмечается увеличение почечных клубочков в размерах, их гиперемия. Изменяется структура стенок капилляров. В дальнейшем это приводит к образованию тромбозов петель капилляров, кровоизлияниям и ишемии. Патологические изменения поражают обе почки.
Эпителий почечных канальцев поражается меньше. В поздней фазе воспалительные явления в почках затихают, и восстанавливается капиллярная проходимость.
Классификация
Заболевание развивается быстро с характерными симптомами. По этиологии различают:
Первичный. Развивается вследствие токсического, аллергического, инфекционного воздействия. Различают гломерулонефриты:
- Первичный.
- Инфекционно-иммунный.
- Неинфекционный.
Вторичный. Появляется на фоне системных заболеваний (геморрагический васкулит, волчанка).
Нефрит идиопатический клубочковый. Этиология не выяснена. Различают следующие формы:
- Очаговый.
- Диффузный.
Виды острого гломерулонефрита:
- Острый нефритический синдром. Отеки, артериальная гипертензия. В моче присутствуют кровь, белок.
- Нефротический синдром. Повышается уровень холестерина, появляются отеки, изменяется белковый баланс.
- Изолированный мочевой синдром. В моче определяется кровь, высокая концентрация белка. Нет отеков и артериальной гипертензии.
- Эклампсия, острая сердечная недостаточность появляются, как сопутствующие, почечной недостаточности и гипертонии.
Причины
Острый гломерулонефрит возникает мгновенно и прогрессирует быстро в результате:
Симптомы
Заболевание часто протекает в малосимптомной, легкой форме, что затрудняет диагностику и проведение лечения. Это может привести к развитию хронической патологии.
Для острого гломерулонефрита характерна симптоматическая триада:
Больные предъявляют жалобы на отеки, которые сначала возникают на лице, под глазами, а затем распространяются на все туловище и конечности.
Присоединяется головная боль, появляется тяжесть в голове (за счет повышения артериального или внутричерепного давления). Могут появиться спазмы сосудов сетчатки, кровоизлияния в нее. За счет этого нарушается зрение. Появляется общая слабость.
При сильно выраженных отеках возможен массивный выпот в плевру. А при значительном повышении артериального давления начинается перегрузка сердечной мышцы, появляется сильная одышка. Иногда возникают приступы удушья (сердечная астма).
Часто наблюдаются тупые боли в области поясницы. Сокращается количество мочи, появляются частые позывы на мочеиспускание. Может наступить анурия. При гематурии моча имеет вид мясных помоев.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических показателей и лабораторных исследований:
При проведении УЗИ почек определяется снижение эхогенности ткани органа, в гломерулах нарушена фильтрация, в размерах почки не увеличены.
При необходимости проводят биопсию почек. В материале, взятом на анализ, определяется размножение клеток почечной ткани, клубочки наполняются антителами.
Биопсия почки
Лечение
Для снижения нагрузки на почки больному рекомендуется постельный режим и стационарное лечение.
Назначается специальная диета (стол №7). Она предусматривает снижение потребления соли и животных белков, уменьшение количества жидкости. В рацион включают продукты, богатые жирами (растительными) и углеводами (сложными).
Медикаментозная терапия:
Антикоагулянты и антиагреганты:
- Гепарин (суточная доза 20-40 тыс. ед.). Курс 3-10 недель.
- Тиклопидин (по 0,25 гр 2 раза в сутки).
- Дипиридамол (суточная доза 400-600 мг).
Кортикостероиды:
- Преднизолон (дозировка рассчитывается индивидуально лечащим врачом, из расчета 1 мг на 1кг веса, с постепенным понижением дозы до полной отмены препарата).
Цитостатики:
- Циклоспорин (суточная доза 2,5 – 3,5 мг на 1кг веса).
- Азатиоприн (суточная доза 1,5 – 3,0 мг на 1кг веса).
- Циклофосфамид (суточная доза 2 – 3 мг на 1кг веса).
Гипотензивные:
- Каптоприл (суточная доза 50 – 100 мг).
- Эналаприл (суточная доза 10 – 20 мг).
Мочегонные:
- Фуросемид (40 – 80 мг).
- Гипотиазид (50 – 100 мг).
- Альдактон (суточная доза 200 – 300 мг).
Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке после определения чувствительности возбудителя к препарату и его переносимости пациентом.
Последствия и осложнения
При своевременном лечении прогноз бывает благоприятным и наступает полное выздоровление после 2-3 месяцев терапии. Пациенты подлежат диспансерному наблюдению, чтобы избежать рецидивов.
Если болезнь запущена, она может перейти в хроническую форму или развиться:
- Острая почечная недостаточность.
- Острая сердечная недостаточность.
- Почечная эклампсия.
- Геморрагический инсульт.
- Перемежающая слепота.
Профилактика
Для предупреждения заболевания рекомендуется:
При первых признаках болезни необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...