Что такое карцинома почки и причины её возникновения
Это злокачественное онкологическое заболевание мочевыделительной системы. Синонимы рак почки, почечно клеточный рак. Опухоль исходит из эпителия, выстилающего почечные канальцы, либо растет в чашечно лоханочной системе.
Причины развития опухоли до сих пор не установлены. Статистически определены некоторые обстоятельства, достоверно увеличивающие риск почечно клеточного рака.
Опухоли почки встречаются чаще:
- У лиц мужского пола.
- В возрасте старше 40 лет.
- У курильщиков риск развития карциномы в 2 раза выше, чем у некурящих.
- У женщин с экстирпацией матки.
- При ожирении.
- С генетической предрасположенностью.
- При длительном камненосительстве.
- У получающих хронический гемодиализ.
- Под воздействием радиации.
- При продолжительном (профессиональном) контакте с асбестом и кадмием.
Проводились исследования, в ходе которых установлена связь между частотой возникновения рака почки и длительным приемом некоторых лекарственных средств. Так, систематический прием теофедрина, аскофена, цитрамона и некоторых других препаратов, достоверно увеличивает риск появления карциномы.
Симптомы заболевания
Рак почки на начальном этапе протекает бессимптомно. Может проявлять себя малыми признаками такими, как незначительная общая слабость, утомляемость, легкое недомогание. Часто болезнь сопровождается повышением артериального давления. Обычно пациенты не придают значения этим признакам.
Слабость и утомляемость списывают на усталость и другие причины, повышение давления оправдывают возрастом, наследственностью, стрессами, образом жизни. Учитывая участие почечной ткани в синтезе биоактивных веществ, иногда, до появления явных клинических проявлений, на первое место выходит паранеопластический синдром.
Его основные признаки:
- Лейкемоидная реакция увеличение лейкоцитов в периферической крови, изменение лейкоцитарной формулы.
- Эритроцитоз высокое содержание эритроцитов в клиническом анализе крови.
- Гиперкальциемия: увеличение уровня кальция, снижение калия и хлора.
Клинически проявляется:
- Тошнотой и рвотой.
- Отказом от еды.
- Повышением температуры до высоких цифр.
- Резким похуданием за короткий период времени.
- Выраженной мышечной слабостью.
При скрытом течении заболевание может быть выявлено при профилактическом осмотре или обследовании по другому поводу. Иногда первично выявляются метастазы карциномы, затем сама опухоль. Например, обнаруженные при флюорографии характерные очаги в легких направляют диагностический поиск на исключение рака почки.
В запущенных случаях появляется развернутая клиническая картина.
Самым первым, настораживающим в отношении рака почки, симптомом является наличие крови в моче.
Примесь крови может быть:
- Незначительной (микрогематурия), определяемой только при исследовании.
- Обильной (макрогематурия), окрашивающей мочу в красный цвет.
Отличить гематурию при мочекаменной болезни от признака опухоли помогает болевой синдром. Так, почечная колика предшествует появлению крови в моче, тогда как гематурия при карциноме почки не сопровождается острым приступом боли.
Интенсивные болевые ощущение могут появиться при закупорке мочевыводящих путей кровяным сгустком, но гематурия всегда первична. Что касается болевого синдрома при раке почки пациента беспокоят постоянные тупые тянущие боли в пояснице. На данном этапе врач может прощупать увеличенную почку.
Уточнение диагноза
Два из трех перечисленных выше симптомов наводят на подозрение о наличии опухоли и требуют дополнительного исследования.
Сопутствующие признаки опухоли почки:
- Варикоцеле расширение вен семенного канатика.
- Отеки нижних конечностей.
- Расширение подкожных вен живота,
На данном этапе развития болезни усиливаются признаки интоксикации. Основной целью диагностического поиска является дифференциальная диагностика рака с другими заболеваниями, обнаружение регионарных и отдаленных метастазов.
Выполняются:
- Клинические анализы крови и мочи.
- Биохимические исследования крови.
- УЗИ почек.
- Внутривенная урография с введением контраста.
- Компьютерная томография органов брюшной полости и почек.
- МРТ забрюшинного пространства, позвоночника.
- Рентгено-флюорографическое исследование органов грудной клетки.
По результатам биопсии или исследования материала после хирургического удаления почки выставляется окончательный диагноз.
Биопсия почки
Методы лечения
Чтобы добиться излечения почечно-клеточного рака применяются различные методы и их комбинации. Наиболее эффективно хирургическое лечение.
Радикальным способом считается полное удаление почки, либо частичная резекция, при которой удаляется небольшая опухоль с окружающей ее почечной тканью.
Если по каким-то причинам радикальное лечение не показано, возможно применение альтернативных методов хирургического вмешательства:
- Криоабляции.
- Эмболизации почечной артерии.
Указанными способами можно достаточно полно уничтожить раковую опухоль. С помощью неинвазивного вмешательства – радиохирургии удаляют метастазы карциномы почки в головной мозг.
Лучевая терапия используется в комплексном лечении. Обычно применяется после оперативного вмешательства.
Почечно-клеточный рак не чувствителен к химиотерапии. Этот метод назначается в качестве дополнительного лечения.
Иммунотерапия является методом выбора для пациентов с поздними, запущенными случаями.
Большие надежды современная медицина возлагает на экспериментальные способы лечения:
- Гормональную терапию.
- Лечение моноклональными антителами.
- Вакцинотерапию.
- Трансплантацию стволовых клеток.
Используется, как монотерапия (только хирургическое вмешательство), так и комбинированное лечение. Чем раньше выявлена опухоль почки, тем лучше результаты лечения и прогноз.
(Пока оценок нет)
Загрузка...