Интерстициальный нефрит: что это такое, симптомы и лечение

Интерстиций представляет из себя соединительнотканные прослойки между основными внутренними компонентами почки (нефронами, собирательными трубочками). При повреждении основной мембраны почечного канальца возникает  воспаление интерстициальной ткани.  Отек сдавливает сосуды и канальцы, что приводит к повышению давления в них. В результате падает клубочковая фильтрация, приводящая к скоплению в крови продуктов распада азотистых веществ.

Из-за деформации канальцев страдает  концентрационная способность почек (понижается обратное всасывание воды и белка).

Так как сначала патологический процесс развивается в канальцах, с последующим вовлечением интерстициальной ткани, нередко встречается название тубулоинтерстициальный нефрит.

Причины

Развитие болезни  происходит под влиянием нескольких патогенных факторов:

Самый распространенный токсикоаллергичекий, связанный с действием некоторых препаратов и химических веществ, таких как:

  • Антибиотики (пенициллин и его синтетические аналоги. цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и другие)
  • Сульфаниламиды (сульфаниламид, бисептол и другие)
  • Неспецифические противовоспалительные (диклофенак, индометацин, пироксикам),
  • Барбитураты и другие противосудорожные.
  • Мочегонные (тиазиды, фуросемид)
  • Иммуносупрессоры (азатиопирин)
  • Рентгеноконтрастные вещества.
  • Анальгезирующие препараты (аспирин, парацетамол)
  • Вакцины.
  • Сыворотки.
  • Разные химические вещества, связанные с особенностями реагирования организма (спирты, лекарства разных групп).

Интерстициальный нефрит

Постинфекционный фактор, когда после перенесенных инфекций (вирусы, бактерии, паразиты) проявляется как прямое повреждающее действие возбудителя (гемолитический стрептококк), так и системное (при развитии сепсиса).

Иммунный механизм: на фоне системных болезней (системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания) образуются иммунные комплексы, травмирующие почечные канальцы.

Симптомы

На 2-3 день после приема вышеперечисленных препаратов появляются:

  • Боли в поясничной части спины.
  • Головные и мышечные боли.
  • Сонливость, заторможенность.
  • Повышение температуры.
  • Полиурия.
  • Эритроциты в моче.
  • Иногда сыпь.
  • Возможно повышение давления.

Боли в пояснице

Диагностика

  • Прежде всего, связь симптомов с приемом препаратов, перенесенных недавно заболеваний.
  • В анализах мочи характерны низкая плотность, белок (до 1-3 грамм в сутки), цилиндры, эритроциты, лейкоциты (15 50 в поле зрения), эозинофилы.
  • В анализе крови повышена СОЭ, лейкоциты, эозинофилы. Лейкоцитарная формула сдвинута влево.
  • Биохимический анализ крови показывает повышение креатинина, мочевины, альфа 2 и бета-глобулинов, иммуноглобулина Е.
  • В серологическом анализе возможно выявить антитела к почечным структурам.
  • УЗИ указывает на увеличение почек без повышения эхогенности.
  • Наиболее достоверна постановка диагноза при помощи биопсии.
  • Лечение

    В первую очередь отменяются препараты, послужившие причиной воспаления. Больному нужно находиться в стационаре и соблюдать полный покой. При нетяжелом течении и отсутствии осложнений, достаточно провести лечение, помогающее быстрее устранить симптомы болезни:

    • Внутривенные вливания электролитов (полиионные смеси),
    • Растворы, регулирующие кислотно-основное равновесие (под контролем лабораторных показателей)
    • При повышении давления, гипотензивные средства.
    • Временное ограничение белковых продуктов.
    • Расширенный питьевой режим под контролем выделения мочи.
    • После снятия воспаления, длительный период рекомендуется применять препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин), глюконат кальция.

    Если отмечается выраженный отек почки, проявления некроза ткани, значительная интоксикация, то проводят:

  • Очищение крови при помощи гемодиализа, гемосорбции.
  • Вводят специфические к препаратам антидоты.
  • Подключают глюкокортикоиды (преднизолон)
  • Антигистаминную группу (тавегил, супрастин)
  • Сосудорасширяющие средства (трентал)
  • Антикоагулянты (гепарин)
  • Если в посеве мочи выделяется микробный фактор, применяют чувствительные к нему антибиотики.
  • Одновременно контролируется объем выделяемой мочи, уровень калия в крови,  почечные показатели, чтобы не пропустить развитие острой почечной недостаточности.

    Последствия и осложнения

    Острый интерстициальный нефрит, как правило, проходит быстро и без последствий. Но в ряде случаев, при несвоевременном диагнозе. бурной реакции иммунной системы, выраженном токсическом действии повреждающего вещества, болезнь может перерастать в:

    • Острую почечную недостаточность.
    • В хроническую форму нефрита.
    • Хроническую почечную недостаточность.

    Хронический интерстициальный нефрит и сколько с ним живут

    Хроническая форма возникает либо как следствие острой стадии болезни, либо развивается самостоятельно, под воздействием постоянного повреждающего фактора. Отличается атрофическими изменениями в канальцах, формированием фиброза, вовлечением в процесс клубочков почки.

    Причины, в основном, те же, что и при острой форме, но так же для некоторых заболеваний характерно сопутствующее повреждение канальцев и интерстиция почек. Чаще всего это:

    • Подагра ( у 75 % больных отмечается нефрит)
    • Некоторые злокачественные опухоли.
    • Первичный гиперпаратиреоз.
    • Саркоидоз.
    • Длительное отравление солями тяжелых металлов.
    • Идиопатическая форма (когда причина не известна).

    Течение хронического нефрита обычно нетяжелое, со скудными симптомами: усиленное мочеиспускание, жажда, подъемы давления, боли в пояснице ноющие, тупые, утомляемость.  Хроническая почечная недостаточность, приводящая к нефросклерозу, развивается медленно. Артериальная гипертензия нестойкая, хорошо реагирует на лечение. Если возможно устранить влияние болезненного агента, принимать поддерживающее лечение, прогноз благоприятный.

    Профилактика

    Основа профилактики своевременное выявление токсично воздействующего на почки препарата и информирование больного о недопустимости дальнейшего приема таких лекарств. При развитии вторичного нефрита (на фоне другого заболевания),   пролечивание основной болезни. Лечение должно проводиться до полного выздоровления с последующим  наблюдением у специалиста.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце человека, сайт о заболеваниях и методах лечения
    123