Интерстиций представляет из себя соединительнотканные прослойки между основными внутренними компонентами почки (нефронами, собирательными трубочками). При повреждении основной мембраны почечного канальца возникает воспаление интерстициальной ткани. Отек сдавливает сосуды и канальцы, что приводит к повышению давления в них. В результате падает клубочковая фильтрация, приводящая к скоплению в крови продуктов распада азотистых веществ.
Из-за деформации канальцев страдает концентрационная способность почек (понижается обратное всасывание воды и белка).
Так как сначала патологический процесс развивается в канальцах, с последующим вовлечением интерстициальной ткани, нередко встречается название тубулоинтерстициальный нефрит.
Причины
Развитие болезни происходит под влиянием нескольких патогенных факторов:
Самый распространенный токсикоаллергичекий, связанный с действием некоторых препаратов и химических веществ, таких как:
- Антибиотики (пенициллин и его синтетические аналоги. цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и другие)
- Сульфаниламиды (сульфаниламид, бисептол и другие)
- Неспецифические противовоспалительные (диклофенак, индометацин, пироксикам),
- Барбитураты и другие противосудорожные.
- Мочегонные (тиазиды, фуросемид)
- Иммуносупрессоры (азатиопирин)
- Рентгеноконтрастные вещества.
- Анальгезирующие препараты (аспирин, парацетамол)
- Вакцины.
- Сыворотки.
- Разные химические вещества, связанные с особенностями реагирования организма (спирты, лекарства разных групп).
Постинфекционный фактор, когда после перенесенных инфекций (вирусы, бактерии, паразиты) проявляется как прямое повреждающее действие возбудителя (гемолитический стрептококк), так и системное (при развитии сепсиса).
Иммунный механизм: на фоне системных болезней (системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания) образуются иммунные комплексы, травмирующие почечные канальцы.
Симптомы
На 2-3 день после приема вышеперечисленных препаратов появляются:
- Боли в поясничной части спины.
- Головные и мышечные боли.
- Сонливость, заторможенность.
- Повышение температуры.
- Полиурия.
- Эритроциты в моче.
- Иногда сыпь.
- Возможно повышение давления.
Диагностика
Лечение
В первую очередь отменяются препараты, послужившие причиной воспаления. Больному нужно находиться в стационаре и соблюдать полный покой. При нетяжелом течении и отсутствии осложнений, достаточно провести лечение, помогающее быстрее устранить симптомы болезни:
- Внутривенные вливания электролитов (полиионные смеси),
- Растворы, регулирующие кислотно-основное равновесие (под контролем лабораторных показателей)
- При повышении давления, гипотензивные средства.
- Временное ограничение белковых продуктов.
- Расширенный питьевой режим под контролем выделения мочи.
- После снятия воспаления, длительный период рекомендуется применять препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин), глюконат кальция.
Если отмечается выраженный отек почки, проявления некроза ткани, значительная интоксикация, то проводят:
Одновременно контролируется объем выделяемой мочи, уровень калия в крови, почечные показатели, чтобы не пропустить развитие острой почечной недостаточности.
Последствия и осложнения
Острый интерстициальный нефрит, как правило, проходит быстро и без последствий. Но в ряде случаев, при несвоевременном диагнозе. бурной реакции иммунной системы, выраженном токсическом действии повреждающего вещества, болезнь может перерастать в:
- Острую почечную недостаточность.
- В хроническую форму нефрита.
- Хроническую почечную недостаточность.
Хронический интерстициальный нефрит и сколько с ним живут
Хроническая форма возникает либо как следствие острой стадии болезни, либо развивается самостоятельно, под воздействием постоянного повреждающего фактора. Отличается атрофическими изменениями в канальцах, формированием фиброза, вовлечением в процесс клубочков почки.
Причины, в основном, те же, что и при острой форме, но так же для некоторых заболеваний характерно сопутствующее повреждение канальцев и интерстиция почек. Чаще всего это:
- Подагра ( у 75 % больных отмечается нефрит)
- Некоторые злокачественные опухоли.
- Первичный гиперпаратиреоз.
- Саркоидоз.
- Длительное отравление солями тяжелых металлов.
- Идиопатическая форма (когда причина не известна).
Течение хронического нефрита обычно нетяжелое, со скудными симптомами: усиленное мочеиспускание, жажда, подъемы давления, боли в пояснице ноющие, тупые, утомляемость. Хроническая почечная недостаточность, приводящая к нефросклерозу, развивается медленно. Артериальная гипертензия нестойкая, хорошо реагирует на лечение. Если возможно устранить влияние болезненного агента, принимать поддерживающее лечение, прогноз благоприятный.
Профилактика
Основа профилактики своевременное выявление токсично воздействующего на почки препарата и информирование больного о недопустимости дальнейшего приема таких лекарств. При развитии вторичного нефрита (на фоне другого заболевания), пролечивание основной болезни. Лечение должно проводиться до полного выздоровления с последующим наблюдением у специалиста.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...