Гнойный пиелонефрит – это тяжелое и опасное заболевание почек, угрожающее жизни больного. Чаще всего проявляется в виде абсцесса, расположенного в специальной капсуле, которая защищает здоровые ткани от гнойной инфекции.
Причиной таких абсцессов могут быть стрептококки, синегойные палочки, стафилококки, кишечные палочки, энтерококки. Данный вид пиелонефрита может развиваться в следствие миграции патогенных микроорганизмов по кровотоку или лимфотоку в почки. Эта патология встречается не очень часто, трудно поддается диагностике, ее легко перепутать с септическими состояниями.
Классификация
По развитию процесса:
По течению:
- Острый.
- Хронический.
По количеству гнойных очагов:
По развитию осложнений:
- Неосложненный.
- Осложненный.
По расположению гнойных очагов:
Причины
Гнойный пиелонефрит – полиэтиологическое заболевание. Наиболее распространенные среди них:
- Деструктивная пневмония.
- Септический эндокардит.
- Травмы почек.
- Операции на органах мочевыделительной системы.
- Цистит.
- Простатит.
- Абсцесс другой локализации.
Факторы риска:
Симптомы
Классическая клиническая картина больных с диагнозом гнойный пиелонефрит выглядит следующим образом: лихорадка (температура тела выше 39°С), болевой синдром и другие симптомы интоксикации организма.
Лихорадка не всегда присутствует в симптоматике. Болевой синдром проявляется легкой, умеренной или тяжелой болью в реберно-позвоночном угле, болезненность чаще всего односторонняя, над вовлеченной в патологический процесс почкой.
Также может присутствовать тошнота и/или рвота – они различаются по частоте и интенсивности, от легкой степени до крайне тяжелой. Диарея бывает редко. У пациентов с острым пиелонефритом нередко встречается снижение массы тела.
У 40-50% молодых женщин с такой патологией может быть грубая гематурия (геморрагический цистит), нехарактерная для мужчин.
Симптомы гнойного пиелонефрита обычно развиваются в течение нескольких часов или в течение дня, но могут возникать и одновременно. Классические его проявления, наблюдаемые у взрослых, часто отсутствуют у детей, особенно у новорожденных и грудных. У детей в возрасте до двух лет и младше наиболее часто встречаются следующие симптомы:
- Лихорадка.
- Рвота.
- Затруднение кормления, отсутствие аппетита.
- Капризность.
- Апатия.
У пожилых пациентов могут быть следующие клинические признаки:
Диагностика
В амбулаторных условиях пиелонефрит диагностируется на основании сбора жалоб пациента, анамнеза заболевания и жизни, физикального обследования и подкрепляется результатами анализов мочи. Для более детального исследования необходимо госпитализировать больного.
В общем анализе мочи выявляют значительное превышение количества лейкоцитов, что говорит о гнойном воспалительном процессе (пиурии) в мочевыделительной системе. Также могут присутствовать бактерии (бактериурия), белок (протеинурия) и кровь (гематурия).
Бактериологический посев мочи на питательные среды с определением устойчивости к антибиотикам показан всем больным с диагнозом пиелонефрит.
К дополнительным методам исследования относят:
Лечение
Антибиотикотерапия необходима для лечения острого гнойного пиелонефрита и с целью предотвращения прогрессирования инфекции. До получения результатов посева мочи, назначают эмпирическую терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия.
Амбулаторное лечение
Амбулаторная помощь подходит для пациентов с неосложненным инфекционным процессом, не требующим госпитализации. Назначают один антибактериальный препарат в одной дозе парентерально с последующей пероральной терапией. Курс лечения 7-10 дней.
Стационарное лечение
Стационарная помощь включает в себя следующее:
- Поддерживающая терапия,
- Мониторинг мочи и результатов культуры крови.
- Установка капельниц.
Хирургическое лечение
Помимо антибиотиков, может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения следующих проявлений острого пиелонефрита:
Последствия и осложнения
- Структурные аномалии мочевыводящих путей.
- Функциональные нарушения мочевыводящих путей.
- Метаболические нарушения.
- Инфекционно-токсический шок.
- Сепсис.
- Околопочечный абсцесс.
- Острый папиллярный некроз.
- Хроническая болезнь почек.
Если пациент является мужчиной, пожилым человеком, ребенком или имел симптомы заболевания в течение более семи дней, следует рассматривать его патологию как осложненную, пока не будет доказано обратное.
Профилактика
Профилактические мероприятия могут включать в себя прием антибиотиков и хирургическое вмешательство при частых рецедивах. Также рекомендуется:
(Пока оценок нет)
Загрузка...