Альдостерон: что это, симптомы и причины повышения

Альдостерон – минералокортикоидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, он играет важную роль в функционировании сердечно-сосудистой системы, влияет на способность организма регулировать артериальное давление. При пониженном кровяном давлении головной мозг посылает импульсы к почкам и надпочечникам, которые способны увеличить количество натрия, поступающего в кровоток или уменьшить количество калия экскретируемого с мочой.

Этот гормон способен увеличивать объем циркулирующей крови. Все его функции связаны с воздействием на кровеносные сосуды. Косвенно, инкретин помогает поддерживать рН крови и уровень электролитов. Данный гормон надпочечников близко связан с двумя другими инкретинами – ренином и ангиотензином, которые образуют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Эта система активируется, когда уменьшается поступление крови к почкам, вследствие снижения артериального давления, уменьшения объема циркулирующей крови после кровотечения или серьезного ушиба. Ренин отвечает за выработку ангиотензина, который в свою очередь вызывает высвобождение альдостерона.

Нормы

Норма альдостерона различна для отдельных возрастных групп и лабораторий. Среднее нормальное значение варьирует от 90 до 185 нг/л.

Альдостерон

Причины повышения

Наиболее вероятными причинами повышения инкретина могут быть:

  • Прием глюкокортикоидных препаратов.
  • Аденома.
  • Различные заболевания, которые нарушают активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (асцит, левожелудочковая недостаточность, легочное сердце, нефротический синдром, цирроз печени и т. д.)
  • Реноваскулярная гипертензия.
  • Опухоли, продуцирующие ренин.
  • Беременность.
  • Гиперплазия коры надпочечников (односторонняя или двусторонняя)
  • Карцинома коры надпочечника (казуистически редко).

Надпочечники

Все причины можно разделить на две большие группы: причины, вызывающие первичный гиперальдостеронизм и причины, вызывающие вторичное повышение гормона, вследствие различных заболеваний других органов и систем. ПА – редкое состояние у детей. Самому младшему ребенку с аденомой, выделяющей альдостерон, было 3 года.

Большинство случаев повышения уровня инкретина вызвано доброкачественной опухолью надпочечника, данное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространенность ПА у пациентов с артериальной гипертензией варьирует от 4,6 до 16,6%.

Симптомы

В норме альдостерон регулирует уровень воды, натрия, калия в тканях и крови человека. Состояние, характеризующееся высоким уровнем альдостерона, заставляет почки выводить из организма избыточное количество калия. Это может привести к следующим симптомам:

  • Хроническая усталость.
  • Артериальная гипертензия.
  • Мышечная слабость.
  • Хронические боли в животе.
  • Судороги.
  • Головные боли.
  • Онемение в конечностях, парестезии.
  • Покалывание в ногах после физической активности.

Усталость

Для данного состояния характерна классическая триада клинических признаков:

  • Гипертония.
  • Гипокалиемия (обычно &lt,3.5 ммоль/л, хотя у 70% пациентов может быть нормокалиемия).
  • Метаболический алкалоз.
  • Диагностика

    Ранняя диагностика и лечение необходимы для восстановления нормального функционирования эндокринной системы. Состояние повышенной выработки гормона надпочечников можно диагностировать с помощью:

  • Тщательного медицинского осмотра.
  • Рассмотрения истории болезни пациента.
  • Анализа результатов анализа мочи.
  • Анализа результатов анализа крови.
  • Типично, что при исследовании лабораторных показателей обнаруживают сверхнормальный уровень калия в моче и повышение уровня альдостерона в крови.

    Перечень диагностических тестов, указывающих на наличие признаков опухоли:

    • Активность ренина плазмы.
    • Уровень калия в сыворотке.
    • Уровень альдостерона плазмы.
    • Электрокардиограмма.
    • Тест мочи на альдостерон.
    • КТ брюшной полости.

    В некоторых случаях проводится катетеризация вен надпочечников с целью выявления опухолей.

    Также могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, позволяющие отличить гиперплазию коры надпочечников от альдостеромы. Если заподозрена опухоль, тогда проводят радиологическое исследование с МРТ или КТ для подтверждения диагноза.

    Лечение

    Терапия гиперальдостеронизма в значительной степени зависит от основной причины. Если обнаружены доброкачественные опухоли, тогда в таком случае хирургическое вмешательство является неотъемлемым. Симптомы, как правило, начинают улучшаться вскоре после иссечения тканей альдостеромы.

    В случае обнаружения одной опухоли надпочечника, ее хирургическое удаление может обеспечить полное излечение. Оставшаяся часть надпочечника, как правило, функционирует нормально. У некоторых пациентов после оперативного лечения может остаться высокое кровяное давление, которое требует назначения ангтигипертензивных препаратов.

    Лечение вторичного гиперальдостеронизма проводится с помощью диеты и лекарственных препаратов. Операция не требуется.

    Медикаментозная терапия дает хорошие результаты у многих пациентов. Применяются следующие лекарственные препараты:

  • Спиронолактон 200-300 мг в сутки, разделить на 2-3 приема.
  • Амилорид 5 мг по 1 табл. 2 раза в сутки.
  • Эпреленон 50 мг 1 раз в сутки.
  • Триамтерен 0,5 г на 1 кг массы тела, разделить на 2 приема.
  • Прием таблеток

    Осложнения

    Некоторые из основных осложнений повышения уровня альдостерона в крови:

    • Импотенция.
    • Артериальная гипертензия.
    • Мышечные судороги.
    • Гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин), которая может возникнуть при длительном лечении спиронолактоном.
    • Снижение толерантности к глюкозе.

    Прогноз

    С ранней диагностикой и лечением исход заболевания благоприятен. После адреналэктомии по поводу альдостеромы АД и уровень калия нормализуются у 70-80% пациентов. Прогноз вторичного гиперальдостеронизма зависит от причины возникновения синдрома.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце человека, сайт о заболеваниях и методах лечения
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: