Уробилиноген в моче: что это значит, норма и причины повышения

При катаболизме билирубина наряду с иными компонентами образуются  мезоуробилиноген и стеркобилиноген. Поскольку оба вещества бесцветны, имеют сходный химический состав и отличаются только пространственной ориентацией частей молекул, то в лабораторных условиях медицинских учреждений различить их очень сложно.

Изменение же концентраций обеих компонентов указывает на одну и ту же симптоматику заболеваний. Поэтому в клинической лабораторной диагностике их объединяют под одним названием – уробилиноген. Также применяется термин «Уробилиногеновые тела». В последнее время также стали использовать обозначение Uro.

Анализ и его показатели в норме

В отсутствие патологий уробилиноген присутствует в качестве следа, суточное значение нормы – 0,64 mg, но допускается повышение до четырех миллиграмм.

Основная часть уробилиногеновых тел удаляется из организма в составе каловых масс, в небольших количествах – в составе мочи. Нижний предел количественного содержания не установлен. Верхний физиологический предел наличия в моче Uro при отсутствии болезней – 17 mkmol/l (1 мг/дл).

Более высокая концентрация называется уробилиногенурия и применяется в медицине как маркер разнообразных болезней печёночной паренхимы.

Определение концентрации уробилиногеновых тел основано на взаимодействии между стабилизированной диазониевой солью и уробилиногеном, в результате которой изменяется цвет, а степень его изменения прямо связана с количеством Uro. Анализ выполняют, используя промышленно изготовленные тест-системы, имеющие вид небольших полосок.

Если концентрация низкая (5,1-6,8 mkmol/l) полоски приобретают слабо-розовый цвет, при более высоких значениях – красный различных оттенков.

В зависимости от оттенка этого цвета расположенные на референтной шкале маркеры дают возможность определить Uro по четырем градациям:

• 17 mkmol/l.
• 51 mkmol/l.
• 102 mkmol/l.
• 203 mkmol/l.

Если требуется знание более точной градации – применяют сложные химические реакции, в результате которых образуется цинк-уролибин, количество которого прямо пропорционально количеству Uro.

У детей норма содержания значительно ниже – о наличии патологий свидетельствует превышение содержания 2 mg/l.

Симптомом заболевания выступает и полное отсутствие исследуемого компонента в анализе – это указывает на закупорку желчного протока.

Превышение нормы

Превышение нормы получило название уробилиногенурия. Данные применяются в диагностике различных заболеваний.

Повышенные значения характерны при:

• Пернициозной анемии.
• Гемолитических состояниях.
• Гемотрансфузионных реакциях.
• Пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
• Инфекционных заболеваниях.
• Тромбозе портальной вены.
• Вирусных и хронических гепатитах.
• Онкологии печени и метастазах.
• Полицетемии.
• Рассасывании больших гематом.

Также уровень повышается при:

• Токсикозах печени.
• Укусах ядовитых змей.

Количество уробилиногена помогает определять тип желтух способом сравнения с результатами анализов на билирубин. Для этого применяют простенькую таблицу.

При подпеченочной желтухе Uro в моче отсутствует.

Симптомы и диагностика

Определение Uro в моче прежде всего – тонкий инструмент, дающий возможность диагностировать поражения паренхимы печени. Повышение его содержания наблюдается уже в период, предшествующий проявлению желтухи.

На пике болезни наблюдается снижение его концентрации на фоне повышения содержания билирубина до максимальных значений. В период выздоровления концентрация Uro вновь возрастает (так называемый «второй пик») и затем начинает снижение до нормы.

Если такого снижения не происходит – это говорит о том, что начинается развитие хронического гепатита, является симптомом цирроза, указывает на то, что заболевание обостряется.

Уменьшение концентрации вплоть до полного отсутствия является симптомом нарушения процессов оттока желчи.

Причиной может быть:

• Наличие желчнокаменной болезни.
• Токсические поражения печени.
• Полное прекращение продуцирования желчи вследствие тяжелых вирусных гепатитов.

Отсутствие Uro в результатах анализа говорит о проблемах с микрофлорой в толстом кишечнике вплоть до её полного отсутствия и может указывать не только на дисбактериоз, вызванный приемом антибиотиков, но и на тяжелую профузную диарею.

Отклонения в анализе от нормы может показывать отравления еще до того, как пострадавший начнет чувствовать недомогание.

Снижение ниже нормы характерно при гломерулонефритах, при этом в анализах также выявляется эритроцитурия.

Что делать

Провести анализ на содержание уробилиногена при помощи тестового материала настолько просто, что сделать это можно и самостоятельно. Однако, интерпретировать результат самостоятельно нельзя. Какое-либо заболевание не диагностируют, исходя только из полученных показателей единственного анализа.

Бывают случаи нарушения нормы в результате специфических физиологических особенностей организма, поэтому врачи говорят о каком-либо заболевании только после изучения результатов в комплексе с расшифровкой иных показателей анализов.

(Пока оценок нет)

Загрузка...