Что такое экскреторная функция почек?
Экскреторная, или выделительная функция почек является жизненно необходимой: почечная недостаточность ведёт к смерти пациента в течение пары недель из-за отравления организма продуктами различного, в том числе белкового, происхождения.
Обязательному выведению из организма подлежат, например, мочевина и мочевая кислота – это продукты белкового обмена. Почками выводятся гормоны и продукты их распада, так, антагонист инсулина – гормон глюкагон, повышающий концентрацию сахара в крови, а также ферменты, например, ренин, который выделяется почками и участвует в регуляции артериального давления.
Экскреции подвергаются лекарства, являющиеся для организма инородными веществами, избыток минеральных солей, воды, аминокислоты, глюкоза.
Таким образом, почки играю важнейшую роль в коррекции осмотического давления путём выделения или удержания воды, поддержании АД с помощью биологически активных веществ, которые сужают сосуды и удерживают воду для повышения давления, или расширяют сосуды и способствуют выведению жидкости для понижения уровня артериального давления.
Сложно переоценить роль почек в регуляции ионного состава плазмы крови и кислотно-основного состояния, что достигается экскрецией электролитов – ионов водорода, натрия, хлора.
Экскреторную функцию выполняет структурная единица – нефрон.
Нефрон
Структурные элементы системы экскреции и их строение
Нефрон представляет собой несколько взаимосвязанных элементов, которые выполняют экскрецию метаболитов: в разных отделах осуществляются различные процессы, направленные на выведение продуктов обмена из организма.
Процесс мочеобразования обеспечивается совокупностью трёх элементов – фильтрация – переход веществ из крови в капилляры почечного клубочка под действием давления, секреция – транспорт токсинов в просвет канальцев, и реабсорбция – возврат в кровоток.
Основные функциональные элементы нефрона:
- Почечное тельце.
- Проксимальные извитые канальцы.
- Петля Генле.
- Дистальные канальцы.
- Собирательная трубка.
Почечное тельце представляет собой капиллярный клубочек. Он обеспечивает образование первичной мочи путём фильтрации жидкости из крови. Фактически первичный фильтрат является плазмой крови, при этом форменные элементы и крупные белки не подвергаются фильтрации.
Почечное тельце
Основной функцией извитых канальцев является обратное всасывание белков крови, большей части жидкости, витаминов, микроэлементов.
Экскретируемые вещества делятся на пороговые и беспороговые.
- Беспороговые выводятся при их наличии в крови в любой концентрации: мочевина, мочевая кислота, сульфаты, креатинин.
- Пороговые вещества выводятся только при превышении определённой концентрации, например, глюкоза.
Главным итогом фильтрации в проксимальных канальцах является то, что при нормальном функционировании экскреторного аппарата в моче не встречается белок он в полном объёме возвращается в кровеносное русло.
Петля нефрона обеспечивает сохранение большего числа электролитов – натрия, калия, хлора. Вторичная моча, пройдя петлю Генле, попадает в дистальный извитой каналец.
Они завершают обратное всасывание электролитов и воды с формированием вторичной мочи, которая является конечным продуктом экскреции. Концентрация её происходит в собирательных трубочках, которые продолжаются в почечные чашечки, лоханку и мочеточник.
Важнейшие вещества, подвергающиеся выведению и их значение в жизнедеятельности организма
Экскреторная функция почек, в первую очередь, направлена на выведение продуктов белкового обмена – они обладают наибольшей токсичностью для организма.
Такой компонент метаболизма как креатинин является нормальным компонентом мочи, а также единственным веществом, которое не подвергается обратному всасыванию из первичной мочи. На этом основан метод диагностики – клиренс креатинина, который является важным показателем функциональной активности почек.
Норма креатинина в биохимическом анализе мочи – 0,5-2 г\сут.
Другой продукт азотистого обмена – креатин, наоборот, в норме с мочой не выделяется, а явление креатинурии может быть связано с патологией:
- Мышечная дистрофия.
- Миопатии, миозиты.
- Гипертиреоз (Базедова болезнь)
- Сахарный диабет.
- Тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Авитаминоз Е.
Мочевина – основной продукт азотистого обмена, образующийся в печени, в составе которого из организма выделяется до 90% всего азота.
При биохимическом исследовании мочи мочевины должно быть 20-35 г\сут, или 333-583 ммоль\сут.
Именно в виде мочевины из организма выделяется высокотоксичный аммиак, который легко проходит через гематоэнцефалический барьер и нарушает проведение нервных импульсов, угнетает обмен аминокислот, вызывает судороги и гипоксию тканей.
Мочевая кислота образуется при катаболизме пуриновых нуклеотидов, входящих в состав ДНК.
Выведение мочевой кислоты должно быть в пределах 270-600 мг\сут, что равноценно 1,6-3,54 ммоль\сут.
Повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови – гиперурикемия, может быть вызвана избыточным потреблением продуктов, богатых пуринами, воспалительными процессами и подагрой, при которой плохо растворимые кристаллы мочевой кислоты откладываются в хрящах с образованием подагрических узлов и характерными болями в суставах.
Не должны экскретироваться следующие элементы:
- Белок.
- Глюкоза.
- Кровь.
- Креатин.
- Желчные пигменты.
При появлении этих веществ в моче можно говорить о нарушении экскреторной функции. При этом причины могут быть как почечного, так и внепочечного происхождения.
Примеры нарушений экскреторной функции
- Так, гематурия – патологический синдром, связанный с выделением эритроцитов с мочой, может быть признаком гломерулонефрита и нефротического синдрома или заболеваний мочевыводящих путей непочечная гематурия. При этом неизменённые эритроциты чаще всего свидетельствуют о повреждении мочевыводящих путей, а деформированные – о нарушении экскреции.
- Протеинурия – выделение с мочой белка в количестве, превышающем 50 мг\сутки, может возникать при поражении почечных клубочков или проксимальных канальцев – гломерулопатии, что также является нарушением экскреторной функции почек.
(Пока оценок нет)
Загрузка...