Болезни сердца в статистическом рейтинге занимают лидирующие позиции. И это обстоятельство заставляет задуматься, почему данная тенденция сохраняется. Во многом негативной динамике способствуют осложнения сердечных патологий. Сердечная астма входит в их число. Она является спутницей инфарктов, пороков и миокардитов.
Как правило, появляется внезапно, поражая больного тяжелейшими приступами удушья, сильными болями, одышкой. Если вовремя не распознать это коварное заболевание, для больного все может закончиться очень плохо.
Общая характеристика заболевания
В кардиологии целый ряд симптомов, развивающихся в результате внезапного спада сократительной функции сердечной мышцы, обозначают общим понятием — кардиальная астма. Эта дисфункция миокарда проявляется в малом круге кровообращения застойными явлениями. Наблюдается также острое расстройство деятельности дыхательной системы.
Перечисленные дисфункции главных систем организма сопровождаются тяжелой одышкой, изматывающими больного приступами удушья. В критических ситуациях может развиться альвеолярный отек легких, который нередко, особенно при молниеносном течении, приводит к смерти пациента.
Вывод! Кардиальная астма, по сути своей, не является отдельной болезнью. Это заболевание объединяет целый комплекс симптомов, вызванных осложнением других патологий.
Причины
Чаще всего главным виновником, провоцирующим развитие астмы сердца, бывает митральный стеноз. Данная патология в большинстве случаев встречается у лиц пожилого возраста, преимущественно у страдающих от ревматизма людей.
В список факторов риска также следует включить следующие болезни:
- кардиосклероз постинфарктный,
- миокардит,
- пороки сердца (в основном аортальные)
- гломерулонефриты,
- острые нарушения мозгового кровообращения,
- пневмонии,
- кардиомиопатия,
- коронарная недостаточность (острая фаза),
- аритмия мерцательная,
- осложненная гипертония (когда АД повышается резко)
- инфаркт миокарда (острый),
В числе провоцирующих приступы факторов есть причины не кардиогенного характера:
- тяжелое течение инфекционных болезней на фоне высокой температуры,
- эмоциональное напряжение,
- неадекватные физические нагрузки,
- после внутривенного введения больших объемов лечебных растворов,
- при резком обезвоживании организма,
- при осложненной беременности.
Из приведенного выше списка видно, что все отмеченные там заболевания нельзя считать врожденными. Поэтому есть все основания утверждать, что кардиальная астма вполне способна появиться в анамнезе людей, не склонных вести здоровый образ жизни.
Важно: Развитию многих сердечных патологий способствуют пагубные привычки: курение и пристрастие к крепким спиртным напиткам.
Особенности патогенеза
Приступы болезни отличаются сложным механизмом, от которого напрямую зависит гемодинамика левых сегментов сердца. Избыточное наполнение кровью крупных и мелких легочных сосудов малого круга влечет за собой стремительное повышение гидростатического давления. Как следствие этого процесса – капиллярные стенки становятся проницаемыми, а плазма крови проникает в структуры легочной ткани. Последствием подобных нарушений становится интерстициальный отек легких. Данное осложнение сопровождается нарушением вентиляции органа дыхания, а это нарушает нормальный газообмен в альвеолах.
На развитие клиники сердечной астмы оказывает определенное влияние состояние мозгового кровообращения, а также нейрорефлекторная регуляция дыхания.
Вывод: Именно таким образом протекает весь процесс развития приступов сердечной астмы. Он напоминает цепочку, в которой взаимосвязаны все звенья.
Характерные симптомы
Хотя точный диагноз поставить всегда сложно, но иметь представление о характерной для данного заболевания клинической картине необходимо. В некоторых случаях умение вовремя сориентироваться в экстренной ситуации помогает спасти жизнь пациенту.
Симптомы кардиальной астмы проявляются у больных следующими признаками:
- отмечается резкие приступы удушья,
- наблюдается посинение конечностей,
- потоотделение становится более интенсивным,
- появляется озноб,
- в тяжелых случаях могут быть судороги, а также потеря сознания (полная или частичная).
Если пациент в состоянии адекватно оценивать обстановку, нужно спросить, с чем он связывает ухудшение своего состояния. Эти данные помогут выбрать правильную тактику мероприятий по оказанию помощи. Разумнее всего записать полученную информацию, чтобы впоследствии передать ее бригаде скорой помощи. Сделать это необходимо, потому что, если больной потеряет сознание и не сможет ответить на вопросы медиков, собранные таким путем данные значительно облегчат диагностику.
Особое внимание! Проявляется сердечная астма иногда совершенно неожиданно: например, приступ может внезапно настигнуть человека в людном месте, общественном транспорте, на улице. Это тоже нужно учитывать, потому что помощь в критической ситуации должна быть оказана незамедлительно.
Предвестники
Нередко человек способен предугадать развитие приступа. Об этом он судит по предвестникам, которые могут дать о себе знать за несколько часов либо суток до наступления обострения.
Подобные сигналы поступают в виде таких проявлений:
- Нарастающая одышка,
- Чувство стеснения в грудной области,
- При переходе в лежачее состояние появляется нудное покашливание,
- Даже незначительная физическая нагрузка вызывает затруднение при дыхании.
Сердечная недостаточность нередко протекает с ночными приступами. Объясняется это тем, что горизонтальное положение тела изменяет адренергическую регуляцию в отрицательную сторону, одновременно увеличивая приток крови к малому кругу. Днем приступы обычно происходят по причине чрезмерного нервно-психического либо физического перенапряжения.
Важный момент! Длительность приступов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего и еще целого ряда причин.
Особенности диагностики
Специфические особенности в огромной степени зависят от течения основного заболевания. Диагностика в сложных ситуациях всегда бывает затруднительной, поскольку медикам приходится исключать астму бронхиальную.
Почему важно определить причину
К сожалению, неблагоприятный для больного исход чаще всего случается из-за сложности определения настоящей причины появления приступа. Люди, которым в силу обстоятельств приходится принимать меры для облегчения состояния больного, не обладают специальными знаниями. Они считают сердечную и бронхиальную астму одним и тем же заболеванием.
Именно поэтому на начальном этапе оказания помощи случаются грубые ошибки. Хотя оба заболевания имеют много схожих по клинике симптомов, существуют различия, которые помогут сориентироваться в сложной ситуации людям, оказывающим помощь пациенту.
Основные различия
В принципе отличить одно заболевание от другого можно по нескольким особенностям течения приступов:
- Первая отличительная особенность заключается в самом механизме развития болезни. Бронхиальная астма считается результатом воспалительного процесса верхних дыхательных путей, вследствие которого появляется одышка и прочие сопутствующие признаки.
- Совсем иная ситуация при астме кардиальной: появившаяся одышка в данном случае служит своеобразным сигналом, который свидетельствует о наличии признаков сердечной недостаточности. Снижение тонуса мышечной мускулатуры желудочка влечет за собой застой и нарушение в малом круге циркуляции крови. Застойные явления нарушают нормальный газообмен: то есть ткани испытывают дефицит кислорода в то время, когда углекислый газ перестает выводиться из крови.
- Отличается одно заболевание от другого еще и тем, что приступы бронхиальной астмы обычно связаны с контактом больного с аллергеном, выступающим в роли раздражителя. Приступы сердечной астмы не зависят от внешних факторов. Это, пожалуй, главная отличительная черта.
- Возраст больного также имеет значение, так как кардиальная астма впервые выявляется обычно у лиц пожилого возраста.
Экстренные мероприятия
Лечение во многом зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз. Приступ астмы сердца при неправильных действиях может обернуться тяжелыми или даже трагическими последствиями. Поэтому люди, которым в силу обстоятельств придется оказывать пострадавшему помощь, обязаны сделать все возможное, чтобы сохранить ему здоровье и жизнь.
Общие правила оказания доврачебной помощи
В подавляющем большинстве случаев удается купировать приступ астмы введением сильнодействующих препаратов. Но такие процедуры способны грамотно выполнить только медицинские работники. Первое, что должны сделать, находящиеся рядом с больным люди – вызвать скорую помощь. Неотложная помощь до приезда бригады медиков заключается в выполнении ряда простых, но очень эффективных действий, которые в значительной степени облегчат состояние больного.
- Больному следует помочь принять удобное сидячее положение, при котором нижние конечности должны находиться внизу. Данное положение будет способствовать уменьшению застойных явлений и облегчит работу сердца.
- Далее нужно расслабить стягивающие элементы одежды, которые способны негативно отразиться на кровообращении: расстегнуть пуговицы, расслабить ремни и прочие стесняющие детали.
- Больному необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Поэтому нужно открыть окно и посадить пострадавшего поближе к нему.
- Обязательно нужно измерить давление. Если показатель диастолического давления больше 100, следует дать под язык таблеточку нитроглицерина. Эффективны в подобных ситуациях аэрозоли, в составе которые есть этот компонент. При показателе ниже 100 — нитроглицерин не дают.
Метод наложения жгутов и ножные ванночки
Снять приступ кардиальной астмы также можно путем наложения специальных венозных жгутов. Этот способ оправдан, если ранее принятые меры оказались безуспешными. Накладывают жгут на бедро ниже паховой области примерно сантиметров на 10-15. На руке – на таком же расстоянии только вниз от плечевого сустава. Данный метод рекомендуется применять через четверть часа после принятия пострадавшим сидячего положения.
Жгуты накладываются попеременно на каждую конечность. Длительность манипуляции — не более 15 минут. Используя этот метод, можно значительно снизить нагрузку на сердце, что, в свою очередь, предотвратит отек легких.
Иногда наложение жгутов заменяют теплыми ванночками с горчицей для ног. Помогают снять приступ горчичные аппликации нижних конечностей.
Важно! Насколько правильно наложен жгут легко проверить наличием пульса в месте, которое расположено ниже участка сдавливания конечности. Там он должен хорошо определяться.
Полезный совет! При отсутствии венозного жгута разрешается использовать любые подручные предметы: капроновые колготы либо чулки, эластичный бинт, кусок трикотажного полотна.
Специфическое лечение
Ранее отмечалось, что больные с явными признаками астмы сердечной нуждаются в срочной госпитализации. Только в условиях стационара с полным комплектом необходимого оборудования врач сможет установить точный диагноз. Для этого он назначит пройти дополнительные виды обследования: электрокардиограмму, рентгенографическое исследование грудной клетки. Оценив результаты исследований и объективного осмотра, специалист назначит адекватную терапию.
Медикаментозное лечение сводится к внутривенному введению сердечных гликозидов, наркотических анальгетиков, мочегонных средств. В случае необходимости врач может назначить дополнительно гипотензивное средство (если показатели АД высокие), седативные (при беспокойстве пациента) и другие лекарства.
Препараты, снимающие приступ кардиальной астмы обязательно разводятся водным 0,9 % раствором хлорида натрия (физраствор). Данным раствором разводятся и все остальные лекарственные средства. Инфузия проводится в щадящем режиме, то есть капельное введение. Быстрое введение раствора может обернуться шоком или другим осложнением. В период введения лекарственного раствора за состоянием больного наблюдает медицинский персонал, а также контролирует другие жизненно важные параметры.
Особое указание: Народные средства, а также любые, даже самые уникальные методики самолечения при кардиальной астме недопустимы! Такой безответственный подход часто приводит к смерти больного.
Профилактика
Во многом исход астмы кардиальной зависит от характера течения основного заболевания, которое является источником развития приступов. Хотя в большинстве случаев прогноз в целом неблагоприятный, адекватная комплексная терапия и ограничительный режим дают больным людям возможность вести полноценную жизнь.
Взрослых людей должно волновать состояние своего здоровья, поскольку даже дети знают, что предупредить легче, чем потом лечить болезнь.
Поэтому основные профилактические мероприятия нужно нацелить на следующее:
- избегать инфекций и простуды,
- поддерживать эмоциональное равновесие,
- наладить рациональное питание,
- соблюдать водно-солевой режим,
- физические нагрузки должны быть посильными,
- выделять время на полноценный отдых.
Заключение: Сердечную астму больной человек не должен воспринимать как приговор, и уныло ожидать фатального исхода. Это обычное заболевание, как и сотни других патологий, которые не мешают людям жить и плодотворно трудиться долгие годы. Если выполнять все описанные здесь условия, всегда неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, болезнь будет реже напоминать о себе.
(Пока оценок нет)
Загрузка...