Сердечная деятельность во многом зависит от правильного кровенаполнения органа. Если сердце будет получать необходимый объем крови, тогда работа и его, и все органов человеческого тела будет обеспечена кислородом и питательными веществами, которые в растворенном виде переносятся кровью.
При патологиях коронарных сосудов кровенаполнение органа существенно страдает, и сердце постепенно утрачивает свой тонус. Поскольку сердце – полый мышечный орган, становится понятно, как на него повлияет недостаточность крови.
Поэтому для восстановления проходимости сосудов врачи применяют различные оперативные методики. Наилучшие результаты показало стентирование сосудов сердца.
Когда необходимо делать стентирование
К стентированию прибегают в том случае, когда сосуд не обеспечивает нормальную деятельность сердца. Несмотря на то, что коронарные сосуды довольно крупные и их просвет широк, они, как и все другие, страдают от атеросклероза.
Атеросклероз является бичом XXI века – человек потребляет много продуктов с высоким содержанием жиров, поэтому на стенках сосудов откладывается холестерин, мешающий нормальному прохождению крови.
Не менее часто сердечная недостаточность провоцируется кальцинозом или склерозом артерий, при которых вялотекущие процессы приводят к существенной деформации сосуда и сужению его просвета.
Для восстановления нормального кровотока единственно правильным решением является стентирование коронарных артерий, спасающее жизни многим пациентам с такими патологиями.
Если эту процедуру вовремя не сделать, пациентам грозит ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда, восстановиться после которого в полном объеме не всегда возможно. И это при условии, что неотложная помощь будет оказана вовремя.
Ввиду серьезности таких осложнений, способных привести к смерти пациента, становится понятным значимость процедуры стентирования сосудов.
Что такое стент и их разновидности
Вопросы проходимости крупных сосудов всегда занимали ума ученых, ведь изобретение средства для сохранения стабильности просвета в сосуде решило бы множество проблем для пациентов, у которых они актуальны.
Несмотря на то, что слово стент изначально появилось в области стоматологии и означало фамилию изобретателя пасты для зубных слепков, оно быстро приобрело популярность в других отраслях медицины, применяясь дальше в качестве определения медицинской шины.
Кардиология стала активно пользоваться термином стент в середине 80-х гг. прошлого века, когда французские хирурги впервые провели операцию по непосредственной установке стенка в коронарную артерию.
Широкую популярность конструкции приобрели лишь в середине девяностых годов – с их помощью стали устранять огрехи баллонной ангиопластики.
Выбор стентов
Внешне стент представляет собой полый металлический каркас, который при расширении под воздействием баллона с силой вжимается в стенки сосуда и таким образом распрямляет его, восстанавливая физиологический просвет в сосуде.
Это обеспечивает беспрепятственный ток крови к сердцу и устраняет проблему сердечной недостаточности.
При необходимости стентирования коронарных сосудов конструкцию подбирает врач. Перед установкой доктор обычно оповещает пациента о принципах подбора стентов, решает, сколько стентов поставить в сердце, и разъясняет, почему пациенту необходимо поставить именно этот стент.
Например, у людей с повышенной свертываемость крови рекомендовано ставить конструкции с покрытием, что врач обязательно учтет при выборе. Не секрет, что стоимость таких конструкций немалая, поэтому все финансовые вопросы также улаживаются до операции.
Разновидности стентов
В случае ургентной установки врачи пользуются теми конструкциями, которые имеются на данный момент в распоряжении клиники, чтобы сохранить жизнь пациенту.
Главная цель – восстановление кровообращения в сердце – будет достигнута при установке любого стента.
Бывают следующие виды стентов:
- Конструкции без покрытия – внешне они представляют собой трубочку из металлической сетки, которая при установке в нужное место расширяется и устанавливается навсегда. Риск при установке стентов – неадекватная реакция сосуда, из-за чего может произойти отторжение, и артерия сузится вновь. Второй риск – повышенное тромбообразование, в результате чего может произойти перекрытие просвета сосуда тромбов и у пациента будет инфаркт. Ввиду возможности таких осложнений пациенты вынуждены принимать тиеноперидины – препараты Тиклопидин, Плавикс.
- Конструкции с покрытием – внешне конструкция ничем не отличается от своего предшественника без покрытия. Основное ноу-хау – нанесение на стент покрытия из лекарственных веществ, благодаря чему существенно снижаются риски осложнений. Препарат, которым обработан стент, равномерно выделяется в течение некоторого времени, пока произойдет вживление. У пациентов с такими стентами рестеноз происходит существенно реже, чем у другой группы.
Проведение стентирования
Операция по установке может быть сделана как ургентно, так и планово. При инфаркте миокарда стентирование даст наилучшие результаты, если будет проведено в первые два-три часа после случившегося. В крайнем случаев временной люфт увеличивают до шести часов.
Время оперативного вмешательства зависит от сложности пациента, но в среднем на операцию уходит около часа. Готовясь к плановой операции, пациенты вполне обоснованно переживать – опасно ли ставить стент, ведь вмешательство на сердце и сосудах это чрезвычайно ответственно.
Здесь нужно отметить, что стентирование для пациентов с серьезными патологиями сердца является жизненно важной необходимостью. В любой момент сердечная недостаточность может привести к инфаркту миокарда. И если правильная и своевременная помощь при инфаркте не будет оказана, то пациентам грозит смерть.
Поэтому настраиваясь на стентирование, нужно думать об этой процедуре, как о лечебной помощи, а не рискованном мероприятии. Стрессы и депрессия – не лучший союзник для пациента с проблемами сердца.
Предварительная подготовка к операции
Перед проведением операции пациента предварительно готовят – назначают очистительную клизму, сбривают волосы в операционном поле, отменяют лекарственные препараты за день до проведения вмешательства.
Чтобы в процессе оперативного вмешательства не образовывались тромбы, проводится специальная антитромбоцитарная терапия – за трое-четверо суток больные принимают Клопидогрель, а непосредственно перед операцией дают ацетилсалициловую кислоту.
Также перед операцией назначаются статины и средства для понижения уровня холестерина в крови.
Проведение хирургического вмешательства
Непосредственное оперативное вмешательство происходит под контролем рентген-аппаратуры. Камеры на подвижных штативах позволяют контролировать ведение стента от места его внедрения до необходимого места установки. Коронарное стентирование проводят под местным обезболиванием.
Стент вводится через бедренную артерию, либо через лучевую артерию. После прокола артерии посредством иглы в нее вводят проводник и катетер. Вся эта система устанавливается вплоть до восходящей зоны аорты. Пациенту не стоит бояться – при ходе катетера он боли не ощущает.
Затем под контролем при помощи контрастного вещества проводится ангиография артерии – определяется место ее наибольшего сужения, куда и необходимо будет поставить стент.
Затем в место введения катетера устанавливается специальный баллон – на нем во вжатом виде расположен стент. Под контролем рентгена его ведут до места сужения сосуда.
Когда баллон достигает нужной локации, его раздувают, благодаря чему стент буквально вдавливается в стенки сосуда. После установки каркас конструкции будет контролировать форму сосуда и не даст ему сжиматься в дальнейшем.
Как только стент будет установлен, баллон спускают и выводят при помощи катетера из организма. В месте, где происходило введение катетера и стенка, накладывается давящая повязка. Операцию можно считать оконченной.
Пациента отключают от необходимой аппаратуры и переводят в интенсивную терапию, где за ним наблюдают. В последствие качество проведенной операции контролируется МРТ.
Реабилитация после операции
При условии отсутствия осложнений после операции человека выписывают, и у него начинается реабилитационный период. На время реабилитации пациентам открывается больничный лист.
При появлении осложнений больничный лист могут продлить. Как правило, люди быстро возвращаются к своему обычному образу жизни, однако тяжелый физический труд запрещен.
Реабилитация пациентов, по сути, также проходит под контролем врачей – они постоянно консультируют пациентов по всем вопросам, проводят плановые осмотры. Немного позже пациентам разрешены посильные физические упражнения, но интенсивные силовые нагрузки противопоказаны.
В среднем срок восстановления здоровья пациента – три месяца.
Стоит отметить, что установка стента не дает человеку право оформить инвалидность. Данное оперативное вмешательство проводится с целью восстановить здоровье человека, что и делает установленный стент.
Поэтому не стоит воспринимать пациентов со стентом, как людей с ограниченными возможностями – не смотря на то, что они не могут выполнять физические нагрузки, жизнь после стентирования не накладывает существенных ограничений на жизнедеятельность таких больных.
Послеоперационные рекомендации
Конечно, врач проведет разъяснительную беседу, как вести себя после операции.
Рекомендации состоят в следующем:
- курение для пациентов со стентом – под запретом,
- существенное ограничение на алкоголь, как для мужчин, так и для женщин,
- прием при необходимости всех назначенных сосудистых препаратов,
- диета, ограничивающая поступление жиров в организм,
- своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, которые тяжелы для сердца,
- устранение стрессовых факторов.
Для женщин со стентом не запрещена беременность, только при ее наступлении необходимо наблюдаться не только в женской консультации, но и у кардиолога.
Врач будет постоянно следить за здоровьем матери, чтобы вовремя предупредить различные патологии, связанные с индивидуальными особенностями беременной.
Продолжительность жизни пациентов будет зависеть не столько от факта стентирования сосудов сердца, сколько от дальнейшего отношения человека к своему здоровью.
Если пациенты будут соблюдать все рекомендации врача и существенно пересмотрят питание, вредные привычки, будут придерживаться активного образа жизни, то после стентирования они могут жить довольно долго, совершенно не мучаясь отклонениями со стороны сердца.
(Пока оценок нет)
Загрузка...