Инфаркт миокарда – это очаг, в котором возник некроз тканей сердечной мышцы по причине ишемических нарушений. Из-за сбоев кровообращения и острого кровяного голодания сердца часть клеток мышцы отмирает, и возникает некроз.
Если больной не получает своевременной медицинской помощи, высок риск летального исхода. При болезни показана экстренная госпитализация в реанимацию, имеющую необходимое оборудование для корректировки состояния больного с сердечными патологиями.
Распределение болезни по полу и возрасту
До 60 лет от болезни чаще страдают мужчины, что связано с более ранним процессом развития у них атеросклероза сосудов. После 60 лет риск возникновения инфаркта одинаков для обоих полов.
Смертность от нарушения даже при своевременном оказании врачебной помощи составляет 35%. Именно из-за поражения миокарда случается 20% внезапных смертей.
Причины патологии
По статистике патология связана с ишемической болезнью, которая в момент острого инфаркта и приводит к некрозу тканей. В 98% случаев причиной возникновения заболевания у больных является наличие серьёзной формы атеросклероза венозных артерий.
Также часты случаи, когда к такому состоянию прибавляется и тромбоз артерии. Нечасто, но может возникать инфаркт и по причине спазма артерии и её ветвей, из-за чего подача крови, которая питает сердечную мышцу, резко сокращается.
Предрасполагают к возникновению очага некроза в сердечной мышце такие факторы:
- курение,
- злоупотребление алкоголем, даже некрепким,
- ожирение,
- сильные стрессы,
- переутомление,
- недосыпание,
- сахарный диабет,
- гипертония,
- нервно-психическое перенапряжение,
- повышенный уровень холестерина,
- гиподинамия,
- неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания,
- работа на вредном производстве.
При наличии факторов, повышающих риск появления патологии, контроль состояния сердца должен быть особенно внимательным. Особенно высоким риск поражения сердечной мышцы бывает от того, что у человека уже имеется ишемическая болезнь.
Классификация заболевания
Врачами разработано несколько способов классификации заболевания. В первую очередь разделяют виды инфарктов на крупноочаговые и мелкоочаговые. На второй вид приходится около 20% поражений сердечной мышцы.
Поражения сердца классифицируют и по тому признаку, насколько глубоко некрозом поражён орган.
При таком разделении выделяются 4 вида болезни.
- Трансмуральный – при этом поражении некрозом затронута сердечная стенка по всей толщине, обычно явление наблюдается при крупноочаговом инфаркте.
- Интрамуральный – некротический процесс затрагивает толщу мышц сердечной стенки.
- Субэндокардиальный – некротический процесс наблюдается только в месте, где миокард прилегает к эндокарду.
- Субэпикардиальный – поражается место контакта миокарда с эпикардом.
В зависимости от того, в какой области происходит отмирание тканей, диагностируют инфаркт правого или левого желудочка, передней, боковой или задней стенки, а также межжелудочковой перегородки. Форма болезни возможна осложнённая и неосложнённая.
Симптомы болезни
Симптомы болезни возникают преимущественно с начала острого инфаркта, когда происходит некротизация тканей. До этого на начальной стадии нарушения у больных могут не проявляться первые признаки, или они незначительные, и на них внимания не обращают. Течение острейшего периода бывает типичным и атипичным в зависимости от того, какие симптомы имеют место.
Атипичная форма
При инфаркте атипичной формы у больного обычно присутствуют такие симптомы патологии:
- обильный очень липкий холодный пот,
- резкая бледность,
- выраженное беспокойство,
- давление сначала повышено, а вскоре полностью нормализуется или резко падает до критических отметок,
- аритмия.
Болевые ощущения в этом случае появляются слабые или полностью отсутствуют. Такое течение острейшего периода болезни достаточно часто случается у лиц, страдающих от диабета, из-за изменений в работе нервных окончаний. В такой ситуации определить инфаркт по самочувствию практически невозможно.
Классическая картина
Такая форма имеет яркие проявления, и ее возможно распознать и без врача.
Классическая же картина инфаркта тканей миокарда разделяется на 3 стадии:
- Предынфарктное состояние, по которому можно определить состояние приближающегося инфаркта. У больного частые характерные приступы стенокардии. Длительность от нескольких часов до 6 недель. В этой стадии при правильном лечении можно предотвратить некроз. Это первый признак сильного нарушения состояния сердца.
- Острейший период. В такой момент на фоне нарушенного кровообращения происходит отмирание тканей сердца, и возникают яркие клинические проявления. Болевой синдром отличается особой силой и захватывает загрудинную область. Боль также отдаётся в левую руку, лопатку, плечо и половину челюсти. Длительность болевого приступа до 3-х часов. У больного отмечается острое чувство приближения смерти. Также в этот момент могут развиваться тошнота до рвоты, головокружение и повышение температуры. У большинства больных присутствует одышка.
- Острый период. Он длится до 10 дней после того, как произошло омертвление тканей. В это время зона некроза полностью очерчивается, и начинается процесс её рубцевания. Симптомы состояния, как правило, – повышенная температура, тошнота до рвоты, головные боли.
Интересно! В подостром и постинфарктном состоянии симптоматика исчезает.
Последствия
Осложнения инфаркта разделяются на ранние и поздние в зависимости от времени их появления после развития некроза тканей сердечной мышцы.
К ранним последствиям инфаркта относят:
- кардиогенный шок – особенно опасен и чаще всего приводит к смерти больного,
- острая сердечная недостаточность,
- разрыв перегородки между желудочками сердца,
- митральная недостаточность,
- тромбоэмболия артерий,
- отёк лёгких,
- инфаркт лёгких,
- асцит,
- перикардит,
- аритмия,
- аневризма левого желудочка в острой форме.
К поздним последствиям, которые возникают не ранее чем через месяц после болезни, относятся:
- перикардит – при позднем появлении часто имеет форму аутоиммунного заболевания,
- воспаление лёгких или плевры,
- тромбоэндокардит пристеночный,
- сердечная недостаточность в хронической форме,
- хроническая аневризма,
- повторный инфаркт,
- снижение сократительных способностей сердца.
При правильном лечении болезни и соблюдении больным после выписки всех врачебных рекомендаций риск появления осложнений снижается.
Диагностика
Диагностика инфаркта сегодня не вызывает сложностей. Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, а также ЭКГ. Наличие в сыворотке крови ряда ферментов также позволяет установить причину проблем с сердцем. При необходимости могут быть использованы и дополнительные современные методы диагностики.
Первая помощь
Больному при инфаркте требуется незамедлительная первая помощь. Если она не будет оказана, риск летального исхода болезни значительно возрастает.
Срочно вызвав скорую, при подозрении на инфаркт следует сделать следующее (действия указаны в нужной последовательности):
- усадить больного и обеспечить ему максимальный приток воздуха,
- измерить давление – если оно высокое, то необходимо дать больному таблетку Клофелина,
- успокоить человека, а при сильном возбуждении дать валериану,
- если у больного уже ранее был инфаркт, то следует дать ему лекарства, которые были прописаны врачом.
От скорости оказания первой помощи часто зависит возможность сохранения жизни. В том случае, если больной потерял сознание, его лучше не двигать до приезда врачей, так как перемещения могут ещё более ухудшить кровообращение в сердце.
Важно! Если оказавшийся рядом с больным не знает, что нужно делать, лучше просто дождаться врача.
Лечение
Даже при наличии незначительных подозрений на развитие патологии показана срочная госпитализация больного в реанимацию и неотложная помощь. В первые сутки после того, как имел место инфаркт, проводится лечение, направленное на восстановление нормального кровообращения в сердечной мышце. Для этого используются средства, которые способствуют растворению тромба.
Далее применяют, чтобы лечить пациента, средства для предотвращения формирования повторных тромбов и ускоряющие восстановление сердечной мышцы.
Важно! При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.
Профилактика
Для предупреждения появления патологии необходимо придерживаться правильного образа жизни и обеспечить достаточные физические нагрузки. Полезен будет контроль уровня холестерина.
Состояние инфаркта миокарда представляет прямую угрозу для жизни больного и требует срочного врачебного вмешательства. Чем скорее больной получит лечение, тем выше его шансы выжить и вернуться к нормальной жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...