Аневризма брюшной аорты – это патология, которая характеризуется формированием выпячивания стенки сосуда вследствие воздействия различных провоцирующих факторов.
Заболевание встречается относительно часто, но длительное отсутствие клинической симптоматики затрудняет раннюю диагностику.
Механизм развития
Аорта является самым крупным сосудом, она выходит из левого желудочка сердца, образует изгиб и спускается в брюшную полость, где проходит в забрюшинной соединительнотканной клетчатке. Стенки брюшного отдела аорты обладают высокой прочностью и достаточной эластичностью, поэтому они выдерживают нагрузки, обусловленные высоким давлением крови. Локальное, ограниченное изменение свойств стенок аорты приводит к тому, что постепенно формируется выпячивание.
Причины
В зависимости от происхождения патологии выделяется врожденная и приобретенная аневризма аорты.
Наиболее часто причинами приобретенного заболевания с формированием выпячивания стенки сосуда являются:
- Атеросклероз – дегенеративно-дистрофический процесс, характеризующийся постепенным откладыванием холестерина и формированием атеросклеротической бляшки в стенках артериальных сосудов, что приводит к изменению их свойств и снижению прочности.
- Неспецифический аортоартериит – воспалительный процесс, который развивается в стенке аорты, при этом частично происходит повреждение эластических волокон.
- Специфическая инфекция, которая локализуется в стенке аорты и приводит к значительному разрушению ее тканей (третичный сифилис, туберкулез, микоплазмоз).
- Аутоиммунное воспаление брюшной аорты, которое развивается вследствие изменения функционального состояния иммунитета с образованием аутоантител к собственным тканям.
Врожденное патологическое состояние является результатом изменений в отдельных генах, которые отвечают за прочность и эластичность стенок аорты. При этом выпячивание начинает формироваться уже с детства.
Провоцирующие факторы
Приобретенная аневризма брюшной аорты развивается не у всех людей. Чаще заболевание встречается у мужчин.
Воздействие на организм человека определенных факторов повышает риск развития патологического процесса, к ним относятся:
- Курение – никотин является сосудистым токсином, которые изменяет функциональное и структурное состояние стенки аорты. Риск развития аневризмы пропорционален стажу курению, а также количеству выкуриваемых в течение дня сигарет.
- Пол и возраст – группой риска в отношении заболевания являются мужчины в возрасте 60 лет и старше.
- Отягощенная наследственность – у детей, родители которых страдали аневризмой, риск развития патологического процесса повышается в 5 раз.
- Гипертоническая болезнь – на фоне повышенного уровня системного артериального давления вероятность формирования выпячивания в стенке аорты с последующим его разрывом значительно повышается.
Сегодня доказано, что хроническая патология легких (обструктивный бронхит) также относится к провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития аневризмы брюшного или грудного отдела аорты.
Классификация
Для удобства диагностики и дальнейшего определения последующей лечебной тактики все аневризмы брюшной аорты разделяются на несколько типов в зависимости от течения патологического процесса:
- Неосложненная аневризма, при которой формируется только выпячивание.
- Осложненная аневризма.
В случае осложненного течения патологического процесса формируется расслаивающая аневризма, при которой стенка сосуда в области выпячивания расслаивается на несколько слоев. Отдельно выделяется заболевание с формированием тромбов, которые локализуются в полости выпячивания. Также образования различаются по своему размеру:
- Маленькое образование от 3 до 5 см в диаметре.
- Среднее образование 5-7 см.
- Большое образование – больше 7 см.
- Гигантское образование, при котором полностью поражается брюшная часть аорты, локализующаяся ниже почек.
Также в зависимости от основной причины развития патологического процесса выделяется врожденная и приобретенная аневризма брюшного отдела аорты.
Симптомы
Неосложненное течение патологического процесса с формированием небольшого выпячивания сопровождается отсутствием субъективных ощущений. По мере увеличения аневризмы брюшной аорты появляется клиническая симптоматика, включающая ряд проявлений:
- Периодические или постоянные тупые боли в области живота. Иногда они могут иметь значительную выраженность и купироваться только при помощи назначения наркотических обезболивающих средств. Возникновение болевых ощущений связано со сдавливанием чувствительных нервных окончаний увеличивающейся в размерах аневризмой.
- Иррадиация (распространение) болевых ощущений в область поясницы, крестца, паха.
- Ощущение дискомфорта в виде тяжести в животе. Иногда человек может жаловаться на ощущение пульсации.
- При сдавливании сформировавшимся выпячиванием части желудка и кишечника развивается периодическая тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула в виде запоров.
- Нарушением процесса мочеиспускания с уменьшением объема выводимой в течение суток мочи, которое является следствием сдавливания одного их мочеточников.
- Развитие варикоцеле (водянка яичка), периодические боли в яичках у мужчины, связанные с уменьшением объема крови, поступающей к органам малого таза.
Длительное развитие патологического процесса характеризуется нарушением питания области таза и ног. Это обычно сопровождается развитием перемежающейся хромоты, появляющейся после длительной ходьбы.
Признаки разрыва
Основным осложнением аневризмы является нарушение целостности стенок выпячивания, которое называется разрыв. Он сопровождается развитием симптоматики «острого живота», которая включает:
- Сильная, острая боль в животе и области поясницы.
- Усиленная, выраженная пульсация в брюшной полости, которая определяется при пальпации.
- Сосудистый коллапс – критическое снижение уровня системного артериального давления, которое в большинстве случаев вызвано резким уменьшением объема крови в сосудах.
Разрыв аорты, независимо от отдела, всегда несет непосредственную угрозу для жизни человека, так как давление крови в сосуде высокое, а это приводит к массивному кровоизлиянию. Не редкими бывают случаи, при которых симптоматика разрыва аорты бывает первичной.
Диагностика
В большинстве случаев выявить аневризму аорты на начальных стадиях без дополнительной диагностики невозможно, так как заболевание протекает без клинической симптоматики.
Визуализация выпячивания проводится при помощи нескольких распространенных диагностических методик, к которым относятся:
- Ультразвуковое диагностическое обследование забрюшинного пространства, которое в современных медицинских клиниках проводится при помощи допплеровского сканирования (позволяет определить скорость и направление кровотока в сосудах).
- Компьютерная томография – методика инструментального исследования, которая обладает высокой точностью разрешения и позволяет визуализировать даже небольшое выпячивание.
- Аортография – рентгенологическое исследование, суть которого заключается в внутривенном введении контрастного соединения и последующей рентгенографией области локализации брюшной части аорты.
Диагностическое объективное исследование с использованием методик визуализации патологического образования позволяет не только его выявить, но также определить локализацию для построения последующей лечебной тактики.
Как выявить?
На ранних стадиях развития заболевания с формированием небольшого выпячивания обнаружить аневризму очень сложно. Зачастую ее диагностируют случайно во время проведения УЗИ или компьютерной томографии с целью диагностики другой патологии.
Важно! У худощавых людей можно визуально заметить пульсацию живота, а также прощупать округлое эластичное образование пальцами через переднюю стенку живота.
Лечение
Выявление аневризмы брюшного отдела аорты является показанием для начала лечения. В большинстве случаев используется хирургическое вмешательство, которое подразумевает иссечение выпячивания стенки сосуда с последующим проведением пластики отверстия. Для пластики используются собственные ткани, взятые с других областей тела пациента (гомотрансплантация). Техника операционного вмешательства отличается в зависимости от размеров и локализации выпячивания.
Терапия без операции
Радикальным методом лечения является только хирургическое вмешательство. Консервативная медикаментозная терапия назначается для подготовки к операции. В современных медицинских клиниках используется малотравматическое вмешательство. Его суть заключается во введение в вену специального эндоскопического оптического аппарата, снабженного микроинструментарием (зонд). Под визуальным контролем на экране монитора он подводится к аневризме, где выполняются основные пластические манипуляции.
Аневризма брюшного отдела аорты является процессом, который может привести к тяжелым осложнениям. Для профилактики и своевременного лечения рекомендуется проходить периодический осмотр у врача хирурга, а также выполнять ультразвуковое исследование.
(Пока оценок нет)
Загрузка...