Бактерия helicobacter pylori – самая частая причина воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. История ее открытия и изучения довольно длительная. Итогом стало признание роли микроорганизма в развитии многих деструктивных процессов в желудочно-кишечном тракте. Чем же опасна эта бактерия, какой анализ на хеликобактер пилори эффективнее?
Особенность возбудителя и показания к анализу
Как и другие патогенные организмы, хеликобактерия создает вокруг себя защитную оболочку, поэтому избавиться от нее непросто. Но если другие бактерии погибают в желудочной среде, этот микроорганизм очень легко адаптируется к ней, как и возбудители кампилобактериоза. У большинства носителей хеликобактерии не отмечается никаких клинических проявлений. В случае развития воспаления диагностируют гастрит, ассоциированный с helicobacter, пониженную кислотность желудка, дуоденит, язвенную болезнь, эзофагит. Пути заражения – орально-фекальный и бытовой.
Патологические бактерии содержат антигены – чужеродные вещества, которые организм оценивает как опасные. Наиболее токсичный антиген у хеликобактерии – CagA. Он отличается агрессивностью и выступает причиной практически всех случаев развития язвенной болезни. Обратиться к врачу необходимо при наличии следующих симптомов:
- вздутие живота и метеоризм,
- боли в области желудка до или после еды,
- тошнота и отрыжка, рвота (в том числе с кровью),
- нарушение стула, появление в нем крови.
От степени обсеменения хеликобактериями зависит дополнительная симптоматика. При высокой – возможно снижение аппетита и массы тела, неприятный запах изо рта и заеды в уголках губ. Однако нельзя назначить лечение только по одним симптомам без тщательной диагностики. Для постановки диагноза значение имеют разные виды исследований. Чтобы результат был точнее, назначают два из них: ПЦР анализ кала на хеликобактер, исследование крови на антитела, дыхательный либо экспресс-тест при выполнении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии).
Важным моментом является то, что любое исследование необходимо проводить до начала антибактериальной терапии!
Диагностика по крови (ИФА анализ)
Для исследования берут образец из вены. В результате определяется количество антител (AT) к helicobakter в плазме крови. В пробирку добавляют особый реагент, который отделяет плазму. По анализу крови происходит определение наличия или отсутствия антител к патогенной флоре. При количественном исследовании на хеликобактер нормой считается отсутствие антител к бактерии. Если они присутствуют, это означает, что иммунная система среагировала на чужеродные микроорганизмы, и человек заражен хеликобактериозом. Одни антитела вырабатываются не сразу, и для заметной иммунной реакции должно пройти определенное время. Другие сохраняются на длительный срок. Это необходимо учитывать, чтобы избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Для достоверного исследования определяют серологические маркеры: выполняют фракционный анализ иммуноглобулинов и подсчитывают количество каждого класса. IgA свидетельствуют об очень активном воспалительном процессе, который требует незамедлительного лечения. IgG начинают вырабатываться через 2–4 недели после инфицирования. В случае успешного лечения у человека в течение нескольких месяцев может сохраняться слабоположительный результат на антитела IgG к helicobacter pylori (anti IgG). IgM обнаруживаются в ранний период заражения. Если остальные иммуноглобулины не повышены, это говорит об отсутствии инфекции. В анализе могут присутствовать все иммуноглобулины, что свидетельствует о сильном инфекционном процессе. В этом случае оценивают суммарные антитела.
При качественном варианте теста в лабораторном заключении будет указан положительный или отрицательный результат. В случае если результат определен лаборантом как сомнительный, исследование необходимо выполнить повторно через 3–4 недели. При наличии характерных симптомов отсутствие антител к H. pylori не всегда означает отрицательный результат в отношении жизнедеятельности микроба. Этот метод информативен относительно иммунной реакции на патогенные микроорганизмы, но он не выявляет саму бактерию.
Кровь требуется сдавать утром строго натощак. За 3–4 дня до анализа из рациона исключают алкоголь и пищу, которая может вызвать раздражение слизистой желудка. Расшифровать полученные данные исследования должен врач.
Анализ кала на антиген хеликобактер пилори (ПЦР)
ПЦР анализ считается одним из самых точных. С помощью него можно обнаружить ДНК патогенной бактерии, даже если она присутствует в минимальном количестве. При этом стадия заболевания не имеет значения. В кале обнаружить HP сложнее, чем в крови, так как в тонком и толстом кишечнике присутствует неблагоприятная для бактерии среда, и она частично разрушается. Анализ кала на helicobacter особенно удобен для пожилого человека или ребенка, так как является неинвазивным и не требует личного присутствия в медицинском учреждении. Перед тем как сдавать образец, необходимо соблюдать рекомендации по подготовке:
- не принимать антибиотики в течение месяца,
- за 3–5 дней исключить из рациона продукты, содержащие красящие пигменты,
- за несколько суток до анализа нельзя принимать препараты, которые влияют на перистальтику кишечника, а также проводить какое-либо лечение ректальными свечами.
Как сдавать анализ кала на хеликобактер пилори? В домашних условиях важно правильно собрать биоматериал в одноразовый стерильный контейнер. Кал должен быть без примесей мочи, иначе он окажется непригоден к анализу. Антигенный тест будет считаться положительным при обнаруженных антигенах хеликобактера либо отрицательным, когда их не обнаруживают.
Дыхательный тест
Он основан на способности хеликобактерии производить фермент, который нейтрализует соляную кислоту желудка. Этот фермент называется уреазой. Когда бактерия продвигается дальше по ЖКТ, уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ, он выделяется во время дыхания и фиксируется при проводимом уреазном тесте.
У анализа есть три разновидности. В каждом случае необходимо дышать в трубку. Один вариант исследования – сдача 2 проб воздуха, когда после первой пациент выпивает раствор мочевины с радиоактивным углеродом, и через 15 минут делается еще одна дыхательная проба. Второй вариант – уреазный тест 13С. Первая проба воздуха осуществляется натощак, а перед второй выпивают раствор мочевины с нерадиоактивным изотопом 13С. Последний метод называется хеликобактер-тест. Он наиболее безопасен для детей, так как в качестве реагента используют раствор карбамида.
К дыхательным тестам важно подготовиться. За два дня до процедуры требуется исключить из рациона продукты, увеличивающие газообразование, и алкоголь. Ужин накануне обследования должен быть легким. После 21:00 до момента проведения теста не рекомендуется употреблять пищу . Исключают потребление воды за час до анализа, а также курение и использование жевательной резинки. Как минимум несколько недель нельзя принимать препараты, которые снижают секрецию желудочного сока, так как при расшифровке можно получить ложноотрицательный результат.
Уреазный экспресс-тест при ФГДС
Гастроскопия является инвазивным методом обследования высокой информативности. Его недостатком считают дискомфорт и болезненные ощущения во время обследования. Используемый врачом длинный гибкий зонд с оптической системой позволяет осмотреть слизистую желудка, определить стадию развития хеликобактериоза и сделать биопсию подозрительных зон с поверхности слизистой. Полученные биоптаты исследуют в специальном растворе, определяя уреазную активность.
Экспресс-метод считается положительным, если тестовая среда за 24 часа изменила окрас с желтого на малиновый. По тому, насколько быстро происходит смена цвета, определяют, как хеликобактерия представлена количественно. При значительном инфицировании тестовая среда сменит окраску примерно за два часа, а при низком – за сутки. Главным требованием перед проведением гастроскопии является пустой желудок.
Биопсия и цитология, как обследование на хеликобактер
Помимо описанного выше анализа биоптата, проводится цитологическое исследование. Методика отличается высокой чувствительностью. Ложные результаты полностью исключены при соблюдении всех правил подготовки к процедуре гастроскопии. Во время нее врач делает биопсию самых подозрительных участков, избегая зоны язв и эрозий.
Исследование проводится с помощью высокомощного микроскопа. В полученных образцах helicobacter легко определить по продолговатой спиралевидной форме и жгутикам, которые нужны ей, чтобы проникать в слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью гистологического анализа оценивают клеточное строение отобранного при биопсии материала. В процессе цитологии также оценивают, сколько бактерий находится на рассматриваемом под микроскопом участке биоптата. Плюсом исследования является возможность узнать о наличии или отсутствии атипичных клеток, а значит провести диагностику онкологических заболеваний органов ЖКТ.
Эрадикация (уничтожение) хеликобактер требуется не во всех случаях ее обнаружения. Заражение бактерией подразумевает комплексное лечение качественными препаратами. В среднем курс терапии составляет 14 дней. Он зависит от переносимости назначаемых препаратов и от состояния пациента. Основой терапии являются антибиотики и противовоспалительные средства. В начале лечения выполняется тест по определению чувствительности микроорганизма к тем или иным препаратам, которые присутствуют в схемах врача. При эрадикации также прописывается диета.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
