Одним из широко известных онкомаркеров является так называемый Cyfra 21-1. О чём свидетельствует наличие этого вещества в высокой концентрации в организме человека?
Многие пациенты, которым врач назначил исследование онкомаркеров, считают, что это окончательный способ диагностировать то или иное злокачественное новообразования. На самом деле, это не так: онкомаркер может только с большей степенью вероятности подсказать врачу, что следует направить пациента на инструментальное обследование, и на биопсию.
О белках эпителия
Те ткани, которые граничат с внешней средой, и находятся внутри нашего организма, называются эпителиальными тканями. Так, существует эпителий желудка, мочевого пузыря, бронхов. В составе эпителиальных клеток находятся различные белки, и в том числе так называемые цитокератины. В том случае, если в клетках эпителия начинается раковый процесс, или злокачественный рост, то цитокератины начинают продуцироваться в очень больших количествах, выше, чем это требуется у здорового человека.
Эти структурные белки состоят из нескольких компонентов, Некоторые из которых являются растворимыми. И у пациентов со злокачественными новообразованиями в крови, в лимфе, и в других жидкостях организма можно наблюдать повышенную концентрацию этих фрагментов.
И для того, чтобы выявить различные виды опухолей эпителия используются онкомаркер cyfra 21-1. Это целая тест – система, которая представляет собой особые, моноклональные антитела, которые соединяются с растворимыми фрагментами избыточного цитокератина, и становятся доступными для обнаружения и определения концентрации.
О каких опухолях идет речь?
Чаще всего это исследование представляет ценность для различных опухолей плоского эпителия. А наибольшее количество плоского эпителия в организме человека представлено в бронхолегочной ткани. И поэтому значительное увеличение показателя больше всего свидетельствует о наличии так называемого немелкоклеточного рака легких.
Особо следует подчеркнуть, что определение онкомаркера никоим образом не может заменить стандартные методы диагностики онкологической патологии, такие, как УЗИ, гистологическое исследование и лучевую диагностику.
По современным данным, большинство раковых новообразований бронхолегочной ткани не являются однородными по своей клеточной структуре, и при гистологическом исследовании можно найти несколько различных видов патологических клеток. Поэтому при подозрении на рак легких желательно определить целый комплекс онкомаркеров, и, кроме cyfra 21-1, для повышения достоверности требуется исследование ракового эмбрионального антигена (РЭА), а также нейроспецифической энолазы (NSE).
Совместными усилиями онкологов и специалистов по лабораторным исследованиям было выявлено, что обычно уровень концентрации cyfra 21-1 в целом совпадает со стадии заболевания, и это может косвенно использоваться для прогноза и оценки выживаемости. Но в том случае, если этот уровень маркера выше, чем в норме, но не является высоким, это также не исключает возможности быстрого и особо злокачественного течения заболевания.
В несколько меньшей степени можно использовать онкомаркер cyfra 21-1 для диагностики и оценки в динамике рака мочевого пузыря. В данное время изучается, насколько полезно определение изменённых цитокератинов при другой онкологической патологии, которая также сопровождается изменением эпителиальных тканей, расположенных в других органах: шейки матки, раке пищевода, и других локализациях, в которых задействован плоский эпителий.
О чем могут говорить разнообразные значения?
Поэтому врачебная тактика должна оставаться такой: при обнаружении незначительно повышенной концентрации следует определять этот маркер в динамике, особенно в том случае, если не удалось обнаружить раковую опухоль другими средствами. При этом следует учитывать и данные других онкомаркеров.
Также полезно периодически оценивать концентрацию измененных цитокератинов и после оперативного удаления опухоли. При хорошем и радикальном удалении концентрация этого онкомаркеров в крови снижается быстро, а если снижение замедлилось, или снизилась не до конца, то это может свидетельствовать о том, что опухоль удалена не полностью.
В том же случае, если концентрация онкомаркера снизилась до нормальных значений после операции, а затем повысилась вновь, то это может говорить о рецидиве заболевания. Клиническая практика показывает, что значительное повышение онкомаркера на целый год опережает возможность обнаружить опухоль по жалобам пациента, и может служить поводом для срочного рентгенологического обследования.
Нужно помнить, что в организме существует множество тонко настраиваемых значений, и в том случае, если у пациента будут признаки хронической почечной недостаточности, то измененные цитокератины будут хуже выводиться из организма, и уровень cyfra 21-1 в сыворотке крови может повышаться, являясь ложноположительным результатом активизации процесса или рецидива опухоли.
Кроме этого, у пациентов с хроническими заболеваниями печени, такими, как хронический гепатит, также может возникать ложное повышение концентрации, не связанное с раковыми заболеваниями, также как и у пациентов с фиброзом в легочной ткани.
Показания к назначению анализа
Подводя итоги, можно вывести строгие показания к назначению этого исследования у различных групп пациентов:
- при подозрении на первичный рак лёгких, любого генеза, в том числе и неэпителиальной этиологии (скрининг),
- для оценки прогноза рака легких при уже имеющемся и доказанном диагнозе,
- для того чтобы оценить результаты оперативного вмешательства при мелкоклеточном раке легкого,
- в некоторых случаях, показано это исследование при раке мочевого пузыря, но только в том случае, если на момент постановки диагноза уже была повышена концентрация cyfra 21-1.
Никаких особенных требований к пациенту перед сдачей анализа не предъявляется, главное, чтобы он пришёл натощак.
Значения и результат
Все онкомаркеры присутствуют в организме человека в крайнем малых концентрациях, которые определяются в нанограмм на миллилитр (нг/мл). В норме у здорового человека концентрация этого онкомаркера в крови не превышает 2,08 нг/мл. В том случае, если результат повышен, то расшифровка онкомаркера cyfra 21 — 1 свидетельствует о следующем:
- злокачественное новообразование легких, при этом чувствительность анализа при плоскоклеточном раке достигает 75%, при других разновидностях несколько ниже,
- при распространенном раке мочевого пузыря, который пророс в стенку органа, при так называемом инвазивном процессе,
- при раке шейки матки,
- при раке пищевода.
Также следует учитывать, что при почечной недостаточности, хронических поражениях печени, и разрастании соединительной ткани в легких (например, при идиопатическом фиброзирующем альвеолите) этот анализ может быть также положительным безо всяких онкологических причин.
Это еще раз подтверждает то незыблемое положение, что одно только лишь определение онкомаркеров является предварительным, и служит для последующего тщательного поиска опухоли.
(Пока оценок нет)
Загрузка...