Билирубин в крови у новорожденных: симптомы, причины, таблица норм по возрасту

Билирубин – это особый жёлтый пигмент, который является продуктом распада эритроцитов (красных кровяных телец). У взрослых похожее соединение (солянокислый гематин) легче всего увидеть, когда происходит рассасывание синяка.

У новорождённого билирубин всегда оказывается выше нормы из-за того, что он, находясь в матке, получает кислород вместе с гемоглобином матери, а после рождения лишние кровяные тельца начинают активно распадаться.

Такое состояние называется желтха у новорождённых. При нормальном процессе уровень вещества повышается на 3-4 сутки и нормализуется на 10-15 день. Однако в некоторых случаях состояние ребёнка требует вмешательства со стороны медиков. По этой причине очень важно точно знать и различать симптомы физиологического и патологического процессов.

Виды билирубина

У грудничков выделяют при анализе несколько форм вещества, и для того чтобы понимать, о чём идёт речь, важно знать, что представляет собой каждая из них.

В анализе выделяют:

  1. общий билирубин – общее количество пигмента, циркулирующее в крови,
  2. непрямой билирубин – пигмент, соединенный с ферментом альбумином и составляющий ¾ от общего объёма пигмента. Название связано с тем, что подсчёт вещества ведётся не напрямую из крови, а после перевода в водорастворимую форму,
  3. прямой билирубин – пигмент, соединенный с глюкуроновой кислотой, составляющий ¼ общего объёма вещества в крови.

На уровень пигмента в крови у детей влияют внешние факторы, и потому перед сдачей анализа важно правильно провести подготовку: матерям, которые кормят своего малыша грудью, несколько дней до забора материала надо придерживаться определённой диеты.

Когда повышенный пигмент является симптомом патологической желтухи

Патологическая желтуха в ряде случаев возникает у новорождённого. Она требует обязательного и срочного лечения.

Причинами такого состояния являются:

  1. использование химических стимуляторов родов,
  2. преждевременные роды – внутренние органы, а в первую очередь печень малыша, ещё недоразвиты и не могут справляться с чрезмерным объёмом пигмента, поэтому и происходит разрушение органа с тяжёлым сбоем в его работе,
  3. генетические (наследственные) заболевания,
  4. тяжёлые инфекционные заболевания матери в период беременности,
  5. несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус – конфликтная беременность),

В таких ситуациях повышенный билирубин отмечается либо сразу при рождении, либо в период старше 2 недель. Развиться опасное для жизни состояние может даже в 2 месяца, когда показатель билирубина по правилам должен быть уже в норме.

Симптомы патологии

Симптомы патологической желтухи проявляются у двухмесячного ребёнка или у новорождённого в первые сутки следующим образом:

  • вялость,
  • ухудшение аппетита,
  • плаксивость,
  • тёмный цвет мочи,
  • обесцвечивание кала,
  • желтушность кожных покровов и слизистых.

Обследовать младенца также требуется и в том случае, если желтуха не уменьшается в течение 3 недель и окрас кожи не теряет своей интенсивности.

Предрасполагающие факторы к естественному повышению билирубина и проявления этого состояния

Чаще всего у новорождённого происходит повышение билирубина в том случае, если имеются определенные факторы, способствующие формированию желтухи.

Предрасполагающими к состоянию причинами являются:

  1. гормональные заболевания у матери,
  2. сахарный диабет у матери,
  3. кислородное голодание плода в период внутриматочного развития,
  4. острое кислородное голодание ребёнка в момент родов,
  5. недоношенность – рождение до 34 недели.

Проявлениями естественной высокой концентрации билирубина являются:

  • появление пигментации на 3-4 день после рождения,
  • восстановление нормального цвета кожи в течение 7-10 дней,
  • цвет кожи от интенсивного оранжевого до апельсинового,
  • самочувствие ребёнка не ухудшается,
  • отсутствуют поведенческие изменения,
  • отсутствие изменения цвета мочи и кала.

Для скорейшего восстановления нормального состояния ребёнка применяют ультрафиолетовое излучение.

Когда исполняется 2 месяца ребёнку, родителей иногда начинает беспокоить то, что его кожа имеет лёгкую желтоватость. Наблюдается это, если малыш находится на грудном вскармливании, а молоко матери очень богато эстрогенами.

В таком состоянии превышение нормы билирубина незначительное и не требует лечения. Восстанавливается нормальное состояние ребёнка в этом случае к 6-8 месяцам. Прекращать грудное вскармливание в такой ситуации не требуется.

Когда показана сдача анализов на билирубин

забор крови у младенца

Клинические показания наблюдаются в большинстве случаев у детей в возрасте старше 1 месяца. В первые недели жизни показатель повышен естественным образом, и потому его проверка не может показать полноценно состояние организма.

Обычно забор материала производят у 2-месячного малыша, реже у 3- месячного, так как патологии начинают проявляться в первые 8-10 недель.

Показаниями для проведения исследования крови являются:

  • врождённая патология печени,
  • холестаз,
  • гемолитическая анемия,
  • выявление гепатита различной природы,
  • желтуха, протекающая второй месяц без изменения самочувствия ребёнка и отсутствия эстрогенов в молоке матери.

Основные причины повышения пигмента у детей от 2-х месяцев

Повышается пигмент в крови в два месяца или более старшем возрасте не редко по следующим причинам:

  1. нарушения в синтезе билирубина,
  2. застой желчи,
  3. застойные явления в печени,
  4. наличие злокачественных или доброкачественных опухолей кровеносной системы и печени,
  5. авитаминоз относительно витамина В12.

Так как к месячному возрасту картина крови должна быть в норме, то при резком повышении билирубина в крови после этого возраста надо срочно провести обследование младенца, так как есть риск того, что имеет место развитие злокачественного новообразования в печени. Однако чаще всего анализ крови показывает, что всё нормально и проблема кроется в неправильном питании матери в момент грудного вскармливания.

Как проводится забор материала для анализа

Волнение у родителей вызывает момент забора крови у ребёнка, который со стороны выглядит достаточно страшно. Берут материал для исследования из вены на голове у ребёнка, так как вены на руках ещё слишком тонкие и плохо просматриваемые. Опасности такая манипуляция не представляет, и опытная медсестра быстро получает материал, доставляя ребёнку минимум дискомфорта.

Таблица билирубина в крови по возрастам

Доношенные новорожденные —

возраст

мкмоль/л

0 -1 дн. 24-149
1 — 2 дн. 58-197
3 — 5 дн. 26-205
После нормализации (обычно до 2 недель) 3,4-20,5
От 1 месяц и старше 3,4-20,5

Если имеют место отклонения как в большую, так и в меньшую сторону, стоит проверить состояние ребёнка, чтобы не рисковать его здоровьем.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сердце человека, сайт о заболеваниях и методах лечения
123