Апостематозный пиелонефрит: причины, симптомы и лечение

Апостематозный пиелонефрит является частным случаем острого пиелонефрита. Характеризуется гнойно-воспалительным процессом, образованием множества абсцессов (греч. apostema «апостема», что означает нарыв), проникающих в корковое вещество почки.

Что это

Недостаточное лечение острого пиелонефрита может стать причиной гнойного процесса, при котором характерно увеличение одной или обеих почек. Пространство вокруг пораженного органа становится отечным, сама почка приобретает серо-вишневый оттенок. Одиночные и групповые апостемы, размером 1-3 мм, находятся в оболочке почки, а также в ее мозговом веществе. Множественные гнойники в сочетании с мелкоклеточными инфильтратами порождают очаги некроза, мочевые канальцы угнетены возникшими изменениями.

Апостематозный пиелонефрит

В 1-м случае из 4-х апостематозный пиелонефрит сопровождается карбункулом почки. Множественные гнойники, слившиеся в один массированный абсцесс, называют карбункулом. Физические параметры карбункула колеблются в пределах 0,3-2,0 см.

Карбункул почки

Карбункул почки

Причины возникновения

Гематогенный (первичный) апостематозный пиелонефрит развивается в качестве отклика организма на:

  • Переохлаждение.
  • Переутомление.
  • Инфекционное заболевание.
  • Многократные бактериальные заболевания.
  • Затруднение оттока мочи внутри почки.

Симптомы болезни

Общие симптомы:

  • Скачок температуры до 38-400С.
  • Высокое потоотделение.
  • Озноб.
  • Слабость, апатия.
  • Галлюцинации, бред.
  • Падение артериального давления.
  • Отказ от пищи, тошнота.
  • Иногда – желтушность склер и кожных покровов (угнетенное состояние печени).

Женщина плохо себя чувствует

Местные симптомы:

  • Тянущая боль, отдающая в поясницу, со стороны пораженного органа. Иногда может принимать приступообразный характер.
  • Нарушение мочеиспускания.

Дети в первую очередь подвержены симптомам интоксикации организма, боли могут отдавать в область живота. У больных в возрасте симптоматика бывает смазанной, без четкого соответствия указанным выше параметрам.

Диагностика

При постановке первичного диагноза производится осмотр больного, пальпация в области, вызывающей дискомфорт. Почка, в увеличенном состоянии, позволяет определить направление для дальнейшей диагностики.

Лабораторные исследования

Анализ крови:

  • Общий – иллюстрирует воспалительную картину (повышенное содержание лейкоцитов, ускоренное оседания эритроцитов, лейкограмма, сдвинутая влево).
  • Биохимический – позволяет выявить признаки почечной и печеночной недостаточности.

Анализ мочи:

  • Общий – выявляет повышенное содержание лейкоцитов, которого, может не быть в случае первичного возникновения болезни (до 5 дней). Повышенное содержание эритроцитов может указывать на развитие острого цистита.
  • Бактериологический – определяет бактерию-возбудитель болезни и ее устойчивость к антибиотикам.

Анализ мочи

Инструментальные методы исследования

  • УЗИ – ультразвуковое исследование выявляет степень отечность тканей, вокруг пораженного органа, увеличение почки, уплотнение оболочек, изменение эхогенности паренхимы, уменьшение подвижности почки при горизонтальном и вертикальном положении тела больного. Если в почке присутствует карбункул, то возможно нетипичное изменение внешнего контура.
  • Рентгенология – обзорная рентгенограмма и урография выявляют увеличение размеров почки, изменения в поясничной мышце со стороны воспаленного органа, атипичную картину обменных процессов. Нарушение контура почки, изменение ее лоханки, наличие инфильтрата и локализация абсцессов могут быть обнаружены в случае карбункула.
  • Динамика развития болезни отслеживается радионуклидными методами исследования. Нефросцинтиграфия проводится с периодичностью в 3-4 суток и отражает успешность процесса лечения.

Лечение

Консервативный метод основан на:

  • Антибактериальной терапии (фторхинолы и цефалоспорины)
  • Детоксикации организма.
  • Противовоспалительном лечении.
  • Назначении антиоксидантов.

До момента достоверного выявления возбудителя болезни, зачастую назначают фторхинолы, с последующей корректировкой лечении. Наряду с медикаментозным лечением назначают функционально-пассивную почечную гимнастику.

В случае затруднения оттока мочи из пораженной почки, требуется произвести пункционная нефростомия. Также в мочеточник может быть поставлен катетер.

Оперативный метод зависит от тяжести течения болезни. Обязательной оперативной мерой вмешательства является декапсуляция органа, вскрытие и дренаж абсцессов, что позволяет уменьшить негативное воздействие инфильтрата на паренхимы и улучшить кровообращение почки. При выявленном карбункуле, производят вскрытие и удаление патогенного образования.

В случае обширной интоксикации организма, тяжелом течении болезни, множественном поражении одной из почек и относительно хорошем состоянии второй, принимается решение о нефроэктомии (удаление почки).

Последствия и осложнения

В случае грамотного разностороннего лечения консервативными методами, успешно проведенных органосохраняющих операций, исполнении рекомендаций врача в периоде реабилитации, будет наблюдаться восстановление функций органа. При этом в месте нахождения апостем образуются рубцы из соединительной ткани.

Течение болезни может осложняться возникновением сопутствующих заболеваний мочевыводящей системы (цистит, уретрит). Наиболее негативный вариант – развитие апостематозного пиелонефрита обеих почек. В этом случае шансы больного выжить – около 85%.

Осложнения, возникающие, как после консервативного, так и после оперативного методов лечения могут привести к «усыханию» органа, образованию конкрементов. Именно поэтому наискорейшая госпитализация – это лучший вариант борьбы с апостематозным пиелонефритом.

Профилактика

Скорейшее выявление пиелонефрита, позволит избежать его трансформации в хроническое заболевание и появления осложнений в виде гнойных воспалений. Поэтому, стоит посетить уролога или нефролога, как только появится дискомфорт в области поясницы, проблемы с мочеиспусканием, отечность конечностей и мешки под глазами.

Если же в анамнезе имеется любая из хронических болезней почек, то к состоянию здоровья стоит подходить с особой тщательностью:

  • Контроль выявленных заболеваний.
  • Недопущение застоя жидкости в почках.
  • Недопущение переохлаждения, перегрузок и стрессов.
  • Немедленное обращение к специалисту в случае ухудшения самочувствия.
  • Своевременная терапия всех воспалений, возникающих в организме.
  • 1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сердце человека, сайт о заболеваниях и методах лечения